Апикальная хирургия
Профессиональная апикальная хирургия в Самаре подразумевает оперативное вмешательство в зону верхушки корня зуба, относится к зубосохраняющим операциям. Главный принцип манипуляции – удалить пораженные участки возле верхушки корня. Апикальная хирургия выполняется нашими лучшими стоматологами-хирургами, они окажут Вам экстренную помощь быстро, профессионально, бережно, безболезненно и недорого.
ЧТО ТАКОЕ АПИКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
Резекция верхушки корня зуба – оперативный способ терапии. Главная цель методики – избавиться от воспалительного процесса в корневом канале. Наши врачи прибегают к апикальной хирургии в том случае, если нет никакого эффекта от эндодонтической терапии. Важно заметить, что манипуляция очень сложная и трудоемкая. Преимущество процедуры – возможность убрать воспаление и сохранить функциональность зуба.
Есть еще одна операция – апикоэктомия, которая помогает устранить инфекцию, проникшую к корню на фоне кисты, гранулемы, периодонтита. Цель манипуляции – сохранить зуб. Процедура считается болезненной, поэтому Вам будет сделан качественный и безопасный наркоз.
Показания к операции:
После проведения хирургического вмешательства Вы получите точные рекомендации от лечащего врача. Стоит сделать акцент на том, что в своей работе мы используем стерильное оборудование и качественные расходные материалы, инновационные технологии, передовые методики и безопасные анестетики. Несмотря на трудоемкость, сложность резекции, гарантируем отменные результаты.
Апикальная микрохирургия
Автор: Enrique M. Merino
Автор: Enrique M. Merino
Для моляров, не поддающихся консервативному лечению, довольно перспективным решением является проведение апикальной хирургии. Такое направление лечения подразумевает использование операционного микроскопа, ультразвукового оборудования, а также наличия определенных знаний и навыков в сфере микрохирургии и техник направленной костной регенерации. Общий план лечения включает в себя тщательную диагностику и планирование, включая использование конусно лучевой компьютерной томографии. В руках хорошо оперирующего врача апикальная хирургия даёт хорошие клинические результаты.
Как говорилось в предыдущих статьях, неудачей эндодонтического лечения является просачивание бактерий или продуктов их жизнедеятельности из пространства корневого канала в ткани периодонта, где происходит их взаимодействие с иммунной системой организма. Поэтому успех лечения во многом зависит от клинических методов и используемых материалов, направленных на предотвращения данной ситуации.
Терапевтические методики являются достаточно успешными, но только в случаях, если клиницист сможет избежать ошибок во время лечения и обеспечить достаточную дезинфекцию канала. К эндодонтической хирургии прибегают как к последней мере, благодаря которой можно спасти зуб и только в случае, если терапевтические методики не эффективны и их проведение не целесообразно. Главной целью эндодонтической хирургии является восстановление периапикальных тканей и регенерация костных дефектов; клинический результат данной методики будет более эффективен, по сравнению с традиционными апикальными методиками.
Целесообразность методик эндодонтической микрохирургии
Данное лечение обеспечивает заживление тканей в тех случаях, когда пространство корневого канала хорошо визуализируется, может быть хорошо обработано, и заполнено биосовместимым материалом.
С этой целью создаётся оперативный доступ к верхушкам корней причинного зуба и выполняется резекция 3 мм верхушки корня под увеличением, затем удаляются грануляционные ткани. Далее каждый канал обрабатывается ретроградно на 3 мм и пломбируется биосовместимым материалом. Необходимость выполнения направленной костной регенерации оценивается перед зашиванием раны.
Диагностические этапы перед эндодонтической микрохирургии
Необходимо произвести зондирование пародонтального кармана, с помощью которого можно понять профиль и уровень костной ткани в области вокруг моляров, а также прерывистость или однородность костных структур (Рис 10.1).
Эндодонтическая хирургия «шаг за шагом»
Дизайн Лоскута
Принципы, по которым формируется доступ в апикальной хирургии, схожи с терапевтическими. Необходимо обеспечить достаточную визуализацию, пространство для работы, а также крайне важно сохранить достаточное кровоснабжение лоскуту.
Перед выполнением первого разреза, необходимо учесть возможные сложности, с которыми можно столкнуться входе операции. Поэтому необходимо проводить достаточно большой разрез в случае апикально- маргинального расположения д
Доступ ко всем статьям по подписке
Доступ к 1524 статьям
Новые статьи почти каждый день
Без автоматического продления
Подробнее о подписке
Апикальная хирургия
Само понятие «эндодонтическая хирургия» включает в себя различные инвазивные вмешательства, которые имеют отношение, как к хирургии, так и к эндодонтии. Самым распространенным вмешательством в эндодонтической хирургии является резекция верхушки корня (апикоэктомия). Как правило, апикоэктомияимеет следующие этапы: удаление верхушки корня, ретроградное препарирование и пломбирование корневого канала, удаление патологических тканей и инородных тел.
Также к эндодонтической хирургии относится: гемисекция и ампутация корней, намеренная реимплантация и трансдентальная фиксация. Реимплантация и трансдентальная фиксация, как правило, не играют большой роли в клинической практике стоматолога, однако гемисекция/ампутация корня нередко способствует сохранению функционирующей части зуба. Основной темой данной статьи является резекция верхушки корня, по причине её высокой значимости в эндодонтической хирургии.
Первые шаги в проведении резекции верхушки зуба совершил Partsch(1899). Несмотря на то, что хирургическая методика постоянно совершенствовалась на протяжении последних 100 лет, именно современные технические разработки и актуальные научные знания поставили апикальную хирургию на новый уровень. Особая роль в совершенствовании резекции верхушки принадлежит эндодонтистам. Большое значение с технической точки зрения имеют следующие нюансы:
Удаление апекса корня изначально было целесообразным из-за сложности системы корневых каналов в его верхушечной части. Разветвления корневого канала, дополнительные боковые каналы недоступны при стандартном эндодонтическом лечении, а значит, в этих местах будет развиваться инфекция, приводя к апикальному периодонтиту.
Если не удаётся устранить периапикальный очаг поражение путём эндодонтического перелечивания, нередко во время апикоэктомии можно удалить оставшиеся микроорганизмы, а ретроградное пломбирование предотвращает попадание инфекции в перирадикулярное пространство. В ходе хирургического вмешательства также удаётся устранить инфекцию экстрарадикулярного происхождения.
Показания для проведения апикоэктомии
Кандидат на проведение апикоэктомии — восстановленный зуб с неудачным эндодонтическим лечением и с хорошим состоянием пародонта. Любое коронковое подтекание должно быть устранено до хирургического вмешательства (Lost, 2001). Как правило, перелечивание всё же является вариантом номер один при наличии хорошего доступа к корневому каналу.
Апикоэктомия показана в тех случаях, когда другие виды лечения являются слишком сложными или когда нельзя гарантировать успешный результат, например, при удалении большого штифта из-под неповрежденной и функционирующей коронки. На проведение апикоэктомии также должен влиять опыт врача и наличие соответствующего оборудования.
Апикоэктомия проводиться для очищения и пломбирования корневого канала, что предупреждает распространение инфекции в апикальном напра
Доступ ко всем статьям по подписке
Доступ к 1524 статьям
Новые статьи почти каждый день
Без автоматического продления
Подробнее о подписке
Апикальная хирургия что это
Апикальная хирургия – операция по сохранению зубов
Апикальная хирургия – новая жизнь традиционных процедур.
Операция «резекция верхушки корня зуба» знакома тем пациентам, которым когда-либо ставили диагноз «киста зуба».
Эта операция была распространена в СССР на амбулаторном приеме, как единственный в то время вид зубосохраняющих операций.
К сожалению, эта процедура выполнялась небрежно, и порой приводила не к излечению, а к ухудшению ситуации: калечащие корень манипуляции были неэффективны, и приходилось удалять не один зуб, а несколько.
С развитием микроскопной стоматологии пришло новое видение и новое определение: апикальная хирургия.
Сегодня врачи знают: недостаточно просто отрезать корень. Необходимо обработать и запломбировать корневой канал. Только при таком подходе удается справиться с инфекцией, и добиться заживления в костной ткани даже в сложных случаях.
Лечение зубов с микроскопом – будущее стоматологии, в том числе в хирургии.
Сегодня мы говорим о микрохиругическом подходе к операции резекиции верхушки корня.
Чем отличается апикальная хирургия от «резекции корня зуба»:
1. микрохирургический подход к разрезу: мягкие ткани заживают быстро, швы накладываются тонкими нитями, снимаются на 3-5 сутки после операции
2. работа с корнем под большим увеличением: врач сохраняет корень целым, не убирает лишние ткани, точно видит ход корневого канала
3. под увеличением используются микроинструменты для точной работы
4. контроль прилегания пломбировочного материала: под увеличением врач точно оценивает качество пломбирования.
Показания для проведения операции апикальной хирургии:
1. Неудача предыдущих лечений: признаки воспаления за верхушкой корня сохраняются после проведенного лечения в течение долгого времени
2. Невозможность перелечить зуб из-за затрудненного доступа к корню: в корневых каналах инородные тела
3. На зубах качественные коронки, которые нужно сохранить: апикальная хирургия помогает сохранить коронки и протезы
Приведем в схемах этапы операции апикальной хирургии.
Анализ компьютерной томограммы – обязательный этап подготовки к операции резекции верхушки корня зуба
Чтобы добраться до очага инфекции, отслаивается лоскут при помощи микрохирургических инструментов
Схематично описана операция и результат
Обработка корневого канала – самый важный этап операции. Без обработки и последующего пломбирования не будет заживления костной ткани
Ушивание микрохирургическими швами. Снятие швов происходит на 3-4 сутки после операции.
Пример операции апикальной хирургии с отдаленными результатами:
Сохранение коронки зуба, полное заживление костной ткани
Жалобы: на боли в зубе при накусывании в течение длительного времени
Проблема: хорошая реставрация на зубе, которую пациентка хотела сохранить, поэтому отказалась от терапевтического лечения через коронку зуба: в этом случае реставрацию пришлось бы менять.
Решение: операция апикальной хирургии, резекция верхушки корня зуба с пломбированием канала.
Через 6 месяцев после операции обязательно проводится контрольное исследование – компьютерная томограмма.
На приеме мы обсуждаем:
– что такое апикальная хирургия
– какова эффективность апикальной хирургии
– альтернативные варианты лечения
– насколько болезненно вмешательство
– сколько длится операция
– что происходит в послеоперационном периоде
– когда можно будет вернуться к активной жизни
– нужен ли после операции сопровождающий
Цена резекции корня зуба зависит от групповой принадлежности зуба: от центральных зубо до коренных.
Автор статьи – Екатерина Козолий, врач-стоматолог, эндодонтист, ведущий специалист клиники VideDent.
Подробнее можно посмотреть в разделе ЦЕНЫ
Перед консультацией обязательно позвоните в клинику, вам расскажут, какие исследования взять с собой.
Как правило, нужны все снимки, которые делались по поводу вашей проблемы, берите с собой на прием!
Посмотрите наше видео
Апикальная микрохирургия
Лечение больного зуба не всегда приводит к исчезновению болевого синдрома. Сохраняющийся дискомфорт создает неудобства для пациентов, и, как правило, обуславливает необходимость удаления проблемной единицы. Однако задача стоматолога – сохранение зубов. Для ее реализации используются все доступные средства. Современные методики, применяемые в стоматологии, допускают проведение локальных операций, позволяющих устранить проблему и обойтись без экстракции.
Общее представление
Зубная боль – следствие сложной организации системы корневых каналов, имеющей множественные разветвления, участки смыкания и расхождения, а также апикальные отверстия. Из-за этого полное удаление нерва и пораженного дентина вызывает затруднения – воспалительные процессы купируются не полностью, что приводит к болезненным ощущениям даже после установки пломбы. Апикальное направление представляет собой комплекс операций, реализуемых путем резекции верхней корневой части, для проведения которых применяется интраоперационный микроскоп, ультразвуковое и микрохирургическое оборудование, позволяющие провести ретроградное пломбирование и устранить последствия рецидивного периодонтита.
Показания к проведению
К числу факторов, обуславливающих потребность в оперативном вмешательстве, относят:
Планирование операции предусматривает использование данных, полученных в ходе рентгенографического обследования и компьютерной томографии. Детальное сканирование позволяет сформировать трехмерную модель, отражающую особенности анатомического строения единицы, а также раскрывающую специфику имеющегося дефекта, являющегося причиной возникновения боли. Составление лечебного плана, учитывающего нюансы клинической картины, гарантирует успешный исход лечения, и полное восстановление естественной структуры зуба.
Подготовка и выполнение операции
В рамках предварительной стадии проводится комплексный опрос пациента, необходимый для изучения анамнеза, определения состояния здоровья, выявления патологий инфекционного и хронического характера. Наличие жалоб позволяет выявить проблемные участки и подобрать оптимальную методику лечения. В отдельных случаях назначается сдача анализов, исследуемых в лабораторных условиях, и позволяющих исключить ряд медицинских противопоказаний. Перечень рекомендаций, обязательных к соблюдению в период за 1-2 дня до операции, оговаривается отдельно, и основывается на индивидуальных показаниях.
Материалы, применяемые в апикальной микрохирургии, отличаются биологической совместимостью и адгезивными свойствами, гарантирующими установление прочной связи с зубной тканью. Расширяясь под действием влаги, пломбирующий состав полностью закрывает образовавшуюся полость, обеспечивая герметичность участка.
Продолжительность заживления зависит от особенностей организма. Средний срок восстановления составляет 8-12 дней, на протяжении которых важно строго соблюдать врачебные рекомендации. При нарушении предписаний возможно раскрытие раны, способствующее занесению инфекции и развитию воспалительных процессов, требующих повторного лечения.
Отслеживать динамику восстановления позволяет регулярный клинический контроль, предусматривающий использование рентгенографического оборудования. График посещения клиники составляется заранее, и также подлежит строгому соблюдению.
Практика показывает, что операции апикальной микрохирургии обеспечивают успешный исход лечения в 97% случаев. Положительная статистика обуславливается использованием современных материалов и инновационного оборудования, исключающего травмирование тканей. Методика позволяет сохранить проблемный зуб, избежать протезирования и восстановить целостность и функциональность зубного ряда.
