Артериальное давление
ВЕРХНЕЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ (систолическое)
Часто на приёмах слышу вопросы и обеспокоенность со стороны пациентов по поводу повышенного и пониженного верхнего (систолического) давления, также разницы между верхним и нижним давлением. Эти вопросы вызывают большую тревогу и непонимание, а иногда и страх.
При каждом осмотре врач измеряет артериальное давление, и если показатели изменены, это является поводом для углубленного обследования. Для измерения артериального давления на приёме в поликлинике и в быту мы пользуемся тонометрами.
Эти приборы бывают:
– МЕХАНИЧЕСКИЕ, то есть когда воздух в манжету нагнетается через грушу, это самые старые аппараты, самостоятельно измерять давление таким образом не очень удобно и пульс надо подсчитывать самостоятельно;
– ПОЛУАВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воздух нагнетешь вручную, а на табло показывается результат измерения,
– АВТОМАТИЧЕСКИЕ – когда воздух нагнетается автоматически. Есть тонометры на запястье. Они очень удобны, не создают дискомфорт. Но в этом случае надо измерять давление СТРОГО по инструкции, иначе показатели могут быть недостоверными. У меня долгое время был тонометр фирмы «ОМРОН», он служил мне более 5 лет, пока я не оставила его на вызове.
Важно ПРАВИЛЬНО измерять давление, иначе показатели не будут достоверными. Как это сделать?
ПРАВИЛА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ:
Давление измеряем утром и вечером. В течение дня, если есть необходимость. Чаще измерять давление не следует. Если давление стабильно и самочувствие хорошее, можно реже контролировать его. Периодически можно контролировать давление на обеих руках, особенно если была раньше разница в показаниях.
КАК МОНИТОРИРОВАТЬ ДАВЛЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ?
КРОВЯНОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ БЫВАЕТ:
– систолическое (или верхнее давление) – фиксируются цифры давления в фазу когда сердце сжимается или систолу;
– диастолическое (или нижнее давление)– фиксируются в момент максимального расслабления сердца, фазу сердечного ритма, которая называется диастола;
Последние два измеряются в условиях стационара и мы не можем их контролировать самостоятельно.
ЧТО ТАКОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ (систолическое)?
В фазу максимального сокращения сердца, по сосудам проходит волна (толчок) она фиксируется на циферблате тонометра и слышится ухом как громкий первый толчок. Потом сосуд постепенно освобождается от передавливания и самый последний толчок обозначает нижнее (диастолическое) давление, которое фиксируется в противоположную фазу сердечного цикла.
НОРМАЛЬНОЕ ВЕРХНЕЕ ДАВЛЕНИЕ У ЧЕЛОВЕКА 120 мм.рт.ст.
Разница между верхним и нижним давлением – это ПУЛЬСОВОЕ давление. В норме оно 30 – 50мм, (чаще 40). Если одна из цифр – верхнее или нижнее артериальное давление начнет изменяться, то есть поводы чтобы задуматься по поводу своего здоровья и пройти обследование.
Если ВЕРХНЕЕ давление ПОВЫШАЕТСЯ вместе с нижним, а разница между этими показателями (пульсовое давление) не превышает 50 мм.рт.ст. это состояние можно определить как ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Необходимо пройти обследование у участкового терапевта или кардиолога. Изначальный перечень обследований при повышении верхнего и нижнего артериального давления определен стандартами и рекомендациями.
АНАЛИЗЫ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ (КОТОРЫЕ МОЖНО ПРОЙТИ ПО ОБЩЕМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ):
ЛЕЧЕНИЕ верхнего артериального давления тоже определено стандартами. Для лечения используется 5 основных групп препаратов.
Существуют еще классы дополнительных препаратов:
Следует учитывать то, что не сочетаются между собой ингибиторы АПФ и сартаны, потому что воздействуют на одну и ту же систему, но разными механизмами. Совместный приём этих препаратов может вызвать криз.
Кроме гипертонической болезни существует СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ артериальная гипертензия. Основные ее виды:
– почечная (самая частая);
– эндокринная (например при гипертиреозе);
– гемодианамическая, например при стенозе аорты;
– нейрогенного характера (например опухоли головного мозга);
В некоторых случаях, верхнее артериальное давление повышается изолированно, тогда следует говорить о ИЗОЛИРОВАННОЙ систолической артериальной гипертензии.
Изолированная систолическая артериальная, это повышение верхнего артериального давления больше 140 мм.рт.ст., при диастолическом (нижнем) артериальном давлении меньше 90 мм.рт.ст. (напрмер 180/80 мм.рт. ст). Она встречается, в основном, у пожилых людей (около 30 процентов всей гипертонической болезни в возрасте 65+).
Происходит потому, что сосудистая стенка с возрастом становится жесткой на всем протяжении сосудистого русла и не может реагировать на изменения сердечного выброса. Причин этому может быть несколько:
Как участковый врач, хочется здесь заметить о привычке «чистить сосуды», которая в советское время сформировалась у наших бабушек – делать капельницы – витамины, никотиновая кислота, цитофлавин, пирацетам. После этих «капельниц» сосуды чище не становятся. Никаких клинических рекомендаций по поводу «прокапаться два раза в год» конечно нет.
ЧТО ДЕЛАТЬ, если повышено только верхнее артериальное давление?
Когда верхнее артериальное давление ПОНИЖЕНО.
Тут может быть много причин и все эти причины делятся на физиологические и патологические.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ:
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ:
Основные симптомы пониженного верхнего артериального давления общая слабость, тупые головные боли. Может появиться ортостатический коллапс. Проявляется в том, что когда человек резко изменяет положение тела (например, встаёт) он чувствует головокружение, вплоть до обморока.
Обследование нужно проходить так же тщательно, как и при повышенном артериальном давлении (смотри выше).
При приступе нужно лечь, приподнять ноги, выпить горячий чай с сахаром или кофе (если нет противопоказаний). Можно принять таблетку цитрамона (если нет опасений, что давление подскочит).
Средства, повышающие артериальное давление: элеутерококк, жень-шень. Гипотоникам можно принимать их курсами.
Читаем показатели артериального давления
Единственный способ узнать, есть ли у вас высокое или низкое артериальное давление — это измерить свое артериальное давление. Понимание ваших результатов является ключом к контролю вашего артериального давления.
Какое число важнее?
Обычно больше внимания уделяется систолическому артериальному давлению (первое число) как главному фактору риска сердечно-сосудистых заболеваний для людей старше 50 лет. У большинства людей систолическое артериальное давление неуклонно повышается с возрастом из-за потери эластичности крупных артерий, увеличения частоты сердечных сокращений и развития сосудистых заболеваний.
Тем не менее, повышенное систолическое или повышенное значение диастолического артериального давления может использоваться для постановки диагноза высокого артериального давления. Риск смерти от ишемической болезни сердца и инсульта удваивается с увеличением систолического давления на 20 мм рт. ст. или диастолического на 10 мм рт. ст. среди людей в возрасте от 40 до 89 лет.
Диапазоны артериального давления
У нас в стране придерживаются норм Европейского общества по изучению гипертензии, также есть рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2020, которые установили следующие диапазоны цифр:
Примечание: Диагноз должен быть подтвержден врачом. Гипертония – это заболевание или диагноз, а гипертензия – сам факт повышения давления. Врач также может оценить любые необычно низкие показатели артериального давления и связанные с ним симптомы.
Нормальное давление
Если ваши результаты попадают в эту категорию, придерживайтесь полезных для сердца привычек, таких как сбалансированная диета и регулярные упражнения.
Повышенное давление
Повышенное артериальное давление — это когда показания постоянно находятся в диапазоне выше 140 мм.рт.ст для систолического и для диастолического более 90 мм рт. ст. Необходимо принять меры для контроля этого состояния.
Гипертония 1 степени
1 степени гипертонии — это когда артериальное давление постоянно колеблется систолическое в пределах 140–159 и/или диастолическое выше 90–99 мм рт. Ст. На этой стадии высокого кровяного давления врачи могут порекомендовать изменить образ жизни и могут рассмотреть возможность приема лекарств от кровяного давления. Дальнейшие действия зависят от вашего риска атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗС), таких как сердечный приступ или инсульт и факторов риска.
Гипертония 2 и 3 степени
2 степень гипертонии — это когда артериальное давление постоянно находится на уровне 160/100 мм.рт.ст. или выше. На этих стадиях высокого кровяного давления врачи могут назначить комбинацию лекарств от кровяного давления и порекомендовать незамедлительно изменить образ жизни.
Гипертонический криз
Эта стадия высокого кровяного давления требует медицинской помощи. Если ваши показания артериального давления внезапно превысят 180/120 мм рт. ст., подождите пять минут, а затем снова проверьте артериальное давление. Если ваши показатели по-прежнему необычно высоки, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, у вас гипертонический криз.
Если ваше кровяное давление выше 180/120 мм рт. ст. и вы испытываете признаки возможного поражения органов, такие как боль в груди, одышка, боль в спине, онемение / слабость, изменение зрения или затрудненная речь, не ждите, снижения давления. Позвоните 103
Симптомы пониженного давления
Большинство врачей считают хроническое низкое артериальное давление опасным только в том случае, если оно вызывает заметные признаки и симптомы, такие как:
Единичное отклонение показателей давления от нормы не является поводом для беспокойства, если только вы не испытываете каких-либо других симптомов.
Почему артериальное давление измеряется в мм рт. ст.
Аббревиатура мм рт. ст. означает миллиметры ртутного столба. Ртуть использовалась в первых точных манометрах, и единица измерения до сих пор используется в медицине как стандартная единица измерения давления.
Что такое давление у человека
В большинстве случаев, если речь заходит о давлении человека, подразумевается именно кровяное (артериальное) давление. Этот показатель считается одним из наиболее важных наряду с частотой сердцебиений, поскольку оба значения свидетельствуют о состоянии работы сердечно-сосудистой системы. В статье рассмотрено, каким может быть давление у человека, от чего зависит его уровень и какими способами можно вернуть показатели в пределы нормы.
Что такое артериальное давление?
Еще со школы всем известно, что нормальную работу всего организма обеспечивают сердце и сосуды. Сердце, напоминающее насос, перекачивает кровь. Сосуды представлены артериями и венами, которые ближе к сердцу имеют крупный калибр, а на периферии – мелкий. Сосуды подают кровь во все части тела, снабжая кислородом и питательными веществами органы и ткани организма. Работа сердечно-сосудистой системы (соответственно, и артериальное давление, и пульс) зависит от следующих показателей:
Артериальное давление (АД) означает то, с какой силой кровь воздействует на стенки сосудов при движении. Кровь продвигается по сосудам исключительно благодаря тому, что существует разница между этим самым давлением в венах и артериях. Во время сокращения (систолы) кровь выталкивается из желудочков сердца в наиболее крупные артерии. В этот момент фиксируется наивысший показатель АД. Специалисты называют его систолическим.
В период расслабления сердечной мышцы (диастолы) уровень давления считается наименьшим. Его называют диастолическим. В простонародье систолический показатель называют «сердечным», диастолический – «почечным». Подобные термины считаются условными. Уровень АД записывается в виде двух цифр, между которыми стоит знак «/», например, 130/85. В данном случае 130 – систолическое давление, 85 – диастолическое давление. Измеряется в миллиметрах ртутного столба.
Изменение систолического показателя
Под влиянием ряда факторов АД может увеличиваться выше возрастной нормы (гипертония, гипертензия) или уменьшаться (гипотония, гипотензия). Изменение уровня может быть кратковременным или длительным. Второй вариант считается опасным и в большинстве случаев является признаком патологических процессов. Нормальные показатели систолического давления – 110–140 мм рт. ст. Оптимально – 120 мм рт. ст. Чем человек старше, тем больше цифры нормы смещаются в большую сторону.
Повышенный систолический показатель, как вариант нормы, может наблюдаться в подростковом возрасте, когда девушки и юноши сталкиваются с перестройкой организма, изменением гормонального фона. Подобное состояние считается временным, чаще наблюдается у молодых людей 15–16 лет. Однако специалисты утверждают, что такие пациенты должны находиться под постоянным контролем, поскольку в возрасте 35–40 лет гипертония может вернуться в более агрессивной форме.
И также систолическая гипертония характерна для женщин и мужчин старческого возраста, что связано с атеросклеротическими изменениями со стороны сосудов, особенно с атеросклерозом аорты, которая в результате наличия атеросклеротических бляшек теряет свою эластичность. При систолической гипертонии пациенты жалуются на болезненность в области сердца, одышку, пульсирующую головную боль. Систолическое давление может повышаться в комплексе с диастолическим или изолированно.
Факторами риска повышения систолического показателя являются:
При длительной систолической гипертонии наблюдаются поражения головного мозга (инсульт), сетчатки глаз (резкое снижение остроты зрения), почек (хроническая недостаточность), сердца (инфаркт). Вероятность развития осложнений составляет более 80%. Лечение заключается в изменении образа жизни, коррекции питания и приеме лекарственных средств. Из препаратов используются диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ.
Систолическая гипотония может наблюдаться при вставании с кровати (ортостатическая форма), после приема пищи (постпрандиальная форма), при вегетососудистой дистонии. Другими причинами снижения показателей считаются врожденные пороки сердца и сердечная недостаточность, патологии со стороны эндокринного аппарата, кровотечения, переутомление, первый триместр беременности.
Поступают жалобы на головокружение, головную боль, чувство нехватки воздуха, резкую слабость, пульсирующие ощущения в области затылка, снижение работоспособности. При критическом падении цифр АД могут появляться обмороки, требующие оказания неотложной помощи.
Диастолический показатель
Стандартные показатели нормы нижнего давления – 60–90 мм рт. ст. Диастолическое АД также может повышаться или понижаться под воздействием ряда факторов, что происходит комплексно или изолированно. Специалисты утверждают, что изолированное повышение цифр возникает на фоне нарушений со стороны сосудов наименьшего диаметра – капилляров. Частыми причинами считаются следующие состояния:
Снижение диастолического давления при норме верхнего часто наблюдается у людей старше 50 лет. Подобное возникает при постепенном истощении сердечной мышцы. И также причинами низкого показателя могут быть интоксикация организма, никотиновая зависимость, недостаток выработки гормонов щитовидной железой, обезвоживание и кровопотеря, анемия, токсический шок.
Пульсовое давление
Это показатель, который означает разницу между верхним и нижним давлением, также измеряется в миллиметрах ртутного столба. Например, если у человека давление 130/90, то в данном случае пульсовое давление (ПД) – 130-90=40 мм рт. ст. Хорошей считается разница именно в 40 мм рт. ст., однако позволено отклонение в обе стороны на 10 мм рт. ст.
У здоровых людей под воздействием стресса, после значительной физической активности, при изменении погоды (метеочувствительность) ПД может увеличиваться. Но цифра должна быстро вернуться к нормальному состоянию. В случае если показатели долго удерживаются на патологическом уровне, следует обратиться к врачу для выявления причины.
Причины высокого пульсового давления:
Причины низкого пульсового давления:
Как правильно измерить
Для проверки показателей АД используется прибор, именуемый тонометром. На данный момент можно использовать тонометры механического, полуавтоматического и автоматического типа. В лечебно-профилактических учреждениях предпочтение отдают механическим моделям, в домашних условиях – автоматам. Далее рассмотрено, как измерить показатели механическим прибором.
Перед проведением процедуры важно успокоиться, стрелка на манометре должна быть на отметке «0», манжетка спущена. Диагностируемый должен сесть так, чтоб его спина упиралась в спинку стула, ноги находились параллельно друг другу, рука, на которой будут проводиться замеры, располагалась на уровне сердца. Через рукав проводить измерения запрещено. Следует пропальпировать область локтевой ямки, чтоб найти проекцию плечевой артерии. Выше этого места фиксируется манжетка. Вентиль груши должен быть закрыт.
Фонендоскоп прикладывается к месту пульсации, при помощи груши нагнетается воздух. После того как звук пульсации прекратился, нужно еще добавить 20–30 мм рт. ст. и начать потихоньку воздух выпускать. Внимательно фиксируется момент появления тонов (систолическое АД) и исчезновения (диастолическое АД).
Методы стабилизации
Стабильные показатели кровяного давления можно удерживать, следуя таким рекомендациям:
При появлении критически высоких или низких показателей кровяного давления, которые были зафиксированы неоднократно, необходимо обратиться к квалифицированным специалистам, чтоб определить тип патологии и причины, а также подобрать оптимальные методы коррекции.
Другие виды давления человека
Какое бывает давление у человека, кроме кровяного? Сосуды, обеспечивающие ткани и внутренние органы кислородом и питательными веществами, располагаются по всему организму: в печени, почках, головном мозге, легких и т. д. Повышение или снижение показателей давления может затрагивать только какой-то конкретный орган или систему организма. Поэтому специалисты могут говорить об изменении уровня внутричерепного, глазного, внутрипочечного, внутриплеврального, внутрипеченочного давления и т. д.
Внутричерепное давление
Речь идет о том давлении, которое кровь оказывает на сосуды внутри черепа. Нормальными считаются цифры от 7,5 до 15 мм рт. ст. Повышение показателей обусловлено черепно-мозговой травмой, онкологическими процессами головного мозга, внутричерепным кровоизлиянием, менингитом.
Снижение уровня возникает на фоне нарушения целостности оболочек мозга и костей черепа, длительного или бесконтрольного приема диуретиков, при люмбальной пункции. Показатели фиксируют при помощи спинномозговой пункции. И также важно провести ультразвуковое исследование, КТ и МРТ.
Внутриглазное давление
Давление жидкости внутри глаза. Этот показатель способен изменяться в течение суток, что считается нормой в любом возрасте. Однако у спящего человека показатели могут полностью соответствовать уровню давления днем. Кратковременное повышение цифр называется транзиторным типом внутриглазной гипертензии, при котором показатели возвращаются в норму на протяжении короткого времени.
Лабильное давление характеризуется периодическим повышением и снижением внутриглазного давления, что может быть нормой или патологией. Стабильная гипертензия проявляется стойким удерживанием цифр на высоком уровне и требует медицинского вмешательства. Симптоматика патологии:
Сколько должно быть в норме? У здорового взрослого человека (30–35 лет) этот показатель должен удерживаться на отметке 15–19 мм рт. ст.
Кратко о главном
Все показатели давления считаются жизненно важными, поскольку являются свидетельством работы организма. Кратковременные изменения в большую или меньшую сторону можно считать физиологическими, но только при условии быстрого возврата к норме. Устойчивая гипо- и гипертензия – патологические состояния, требующие проведения комплексного обследования. Только после уточнения причины стоит подбирать необходимые медикаменты и принимать их исключительно по назначению специалистов.
Типы артериального давления
Артериальное давление. Общие сведения
Головная боль и артериальное давление
Связь повышенного артериального давления и головной боли в м.
Нормальные показатели артериального давления
По современным представлениям нормальным артериальным давлением является диапазон от 90/60 до 120/80 мм.рт.ст.
Повышенное артериальное давление называется артериальной гипертензией. В отечественной литературе используется термин артериальная гипертония.
Пониженное артериальное давление называется артериальной гипотензией (артериальная гипотония).
ИНТЕРЕСНЫЙ ФАКТ: Большинство нормативных данных основано на аускультативных измерениях артериального давления, но и осциллометрический метод, используемый в автоматических и полуавтоматических тонометрах, приемлем как для скрининга, так и для диагностики и контроля лечения артериальной гипертензии. Рекомендуем прочитать: КАК ВЫБРАТЬ ТОНОМЕТР
Виды артериального давления
Измерение артериального давления. Правила и ошибки.
Как самостоятельно контролировать артериальное давление и из.
В клинической практике преимущенно используется три из них:
ЭТО ИНТЕРЕСНО: Повышенное систолическое давление увеличивает потребность миокарда в кислороде, а пониженное диастолическое давление может стать фактором, снижающим коронарный кровоток, что приводит к ишемии миокарда.
Систолическое артериальное давление
Уровень систолического АД является наилучшим прогностическим признаком надвигающихся сердечно-сосудистых катастроф у пациентов в возрасте 50-59 лет.
Стойкое повышение систолического артериального давления называют изолированной систолической гипертензией.
К СВЕДЕНИЮ: Измерения артериального давление у пациентов с артериальной гипертонией в клинике имеют чувствительность от 34% до 69% и специфичность от 73% до 92%. Домашние измерения для пациентов с гипертонией имеют чувствительность 81–88% и специфичность 55–64%. Подробнее о том, что такое ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ
Диастолическое артериальное давление
Диастолическое давление увеличивается с возрастом, достигая своих максимальных значений к 55 годам, после чего начинает снижаться.
Уровень диастолического АД является лучшим прогностическим признаком надвигающихся сердечно-сосудистых катастроф у пациентов в возрасте 40-49 лет.
Стойкое повышение диастолического артериального давления называют изолированной диастолической гипертензией.
Пульсовое давление
На сегодняшний день нет ясности, дает ли нам пульсовое давление дополнительную информацию в этом вопросе.
К примеру, у пациента давление 120/95 мм.рт.ст. В этом случае прогноз будет строиться на том, что имеет место изолированная диастолическая гипертензия и пульсовое давление в 25 мм.рт.ст. не даст дополнительной значимой информации.
В то же время, пульсовое давление в 40 мм.рт.ст. соответствует как давлению 120/80, так и давлению 160/120. Очевидно, что в этом случае мы в своих прогнозах не будем опираться на пульсовое давление.
В ряде исследований показано, что пульсовое давление по своей прогностической ценности может превосходить как систолическое, так и диастолическое давление.










