Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
Эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС) – частичная или полная замена компонентов сочленения. В ходе операции изношенные части или полностью разрушенный природный сустав заменяют искусственным. Возобновление подвижности зависит не только от качества самого вмешательства и исходного состояния организма. Огромную роль в этом играет восстановление пациента, применение эффективных методов реабилитации. Одно из первых мест по значению занимают упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Регулярное их выполнение помогает восстановить мышечный тонус и функциональность опорно-двигательного аппарата. Главные принципы реабилитационных мероприятий заключаются в разумном ограничении физических нагрузок и занятиях лечебной физкультурой. Раннее начало, индивидуальный подход к их проведению, а также последовательность, непрерывность и комплексность действий гарантируют эффективность восстановления и позволяют уже примерно через год вернуться к нормальной жизни.
Почему важно выполнять ЛФК и гимнастику
Восстановительный период должен начинаться сразу после операции в условиях стационара. После выписки реабилитация проходит дома или в специальном центре. Завершается она в профилактории, санатории либо специальном центре восстановительного лечения. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава дома должны быть непрерывными. Для полного восстановления необходимо не только регулярно заниматься ЛФК, но и уделять соответствующее внимание лечебным прогулкам. Комплексный подход поможет укрепить мышечно-связочный аппарат и надежно зафиксировать имплантированный протез.
При халатном отношении к реабилитационным мероприятиям высок риск:
Восстановление трудоспособности – тяжелый труд. Без упорства, непоколебимого желания быть здоровым и четкого выполнения рекомендаций врача добиться положительного результата практически нереально.
Периоды реабилитации
Все реабилитационные мероприятия, направленные на возобновление функциональности прооперированной ноги и полное освоение искусственного сустава, принято делить на три временных периода:
Для каждого этапа указаны усредненные сроки. Их колебания зависят от ряда факторов, среди которых:
Также многое зависит от самого пациента, его усердия и желания выполнять все имеющиеся рекомендации.
Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава
В течение 3 месяцев после установки эндопротеза тренировкам нужно уделять максимум внимания. Это наиболее значимое время для формирования и наращивания каркаса из мышц и связок, который в будущем будет отвечать за функциональность конечности и позволит человеку восстановиться полностью. Специальные упражнения на первом и гимнастика после эндопротезирования таза на 2 месяце помогут:
Еще до операции человек получает четкий план действий после установки эндопротеза. Осуществлять его надо сразу после окончания действия наркоза, начиная с минимальных нагрузок, которые со временем будут лишь увеличиваться.
Такую же подробную инструкцию человеку выдают при выписке. Подготовкой плана реабилитационных мероприятий занимается ортопед-травматолог, врач-реабилитолог или специалист по ЛФК. Работать над собой можно дома или в центре лечебной физкультуры. Преимущества последнего варианта заключаются в постоянном контакте со специалистами и наличии тренажеров. Хотя некоторые тренажеры можно купить и домой.
Если на первых этапах пациент выполняет все, что ему рекомендует врач, не пропускает занятия и усердно трудится, уже через 3 месяца его жизнь становится намного легче. После 12 недель достаточно одной ежедневной зарядки. В таком случае через полгода-год человеку останется лишь закреплять полученные навыки. Делать это можно дома или в санатории, но без особых показаний санаторное лечение не обязательно.
После эндопротезирования сустава упражнения, реабилитацию и неуклонное соблюдение рекомендаций специалистов требуется начинать, очнувшись от оперативного вмешательства. Отрезок времени примерно до 6 недель или 2 месяцев называется фазой острой заботы. При отсутствии осложнений она проходит в стационаре лишь частично, поэтому, оказавшись дома, каждый сам в ответе за свое здоровье. Выделяют несколько принципов, которых нужно придерживаться в течение 1,5-2 мес. Это щадящий режим, плавность движений, умеренность и регулярность физических нагрузок.
Первая неделя
Самым ответственным можно назвать время после операции. Даже, отходя от наркоза, необходимо уделять особое внимание положению прооперированной конечности. Медицинские работники и сам пациент обязаны следить, чтобы она была немного отведена в сторону, а между ней и второй ногой располагалась специальная подушка, препятствующая полному их сведению. Пока в полном объеме лечебная гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава находится еще в отдаленной перспективе, лежа в палате, следует соблюдать ряд простых правил:
Лечебная физкультура призвана улучшить циркуляцию крови и ускорить процесс заживления, исключить образование застоев и, как следствие, отечностей. Также гимнастика после эндопротезирования восстанавливает мышечную силу, нормальный объем движений и опорную функцию конечности. Важное отличие искусственного ТБС от природного – отсутствие трения, поэтому разрабатывать его необходимости нет. Главная цель реабилитации – активная тренировка мышц, расположенных вокруг эндопротеза.
Первый комплекс выполняется в положении лежа на спине. Движения нужно делать сначала здоровой, потом прооперированной ногой:
Подобный комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава на 1 неделе будет занимать у вас от 10 до 15 минут.
2-3 неделя
На второй-третьей неделе при отсутствии противопоказаний можно поворачиваться на прооперированную сторону без помощи третьих лиц. Также разрешено сидеть на твердом, самостоятельно вставать с кровати, спать не только на спине, но и на животе. Ходить можно максимум 200 м лишь с костылями, используя в качестве опорной здоровую конечность. Программа остается прежней, увеличивается только количество подходов. Дополнительно 1-2 р. в день:
Первые два упражнения повторяйте минимум 8, максимум 12 раз, последние три – по 8-10.
Второй и третий месяц восстановительных манипуляций получил название фазы обманчивых возможностей. При изначально правильном выполнении ЛФК после замены сустава на 2 месяце практически исчезают боли, подвижность становится вполне удовлетворительной, появляется легкость движения. Но расслабляться не стоит. Ведь чрезмерные нагрузки могут обернуться серьезными осложнениями. В этой фазе нельзя:
Необходимо продолжать тренировки, сидеть на высоких стульях или подкладывать что-то под таз.
4–9 неделя
На данном этапе костыли разрешают заменить тростью, и передвигаться, опираясь на нее рукой со здоровой стороны. Допустимы нагрузки в виде хождения по ступенькам с увеличением высоты на 1 пролет еженедельно. Упор при этом нужно делать только на здоровую ногу. Упражнения после эндопротезирования тазобедренного сустава на 2 месяце выполняются лежа, сидя и стоя. К стандартным тренировкам надо добавить следующее:
При занятиях в специализированном центре кроме перечисленных комплексов используются вертикальные велотренажеры и сгибания с нагрузкой.
10–12-я неделя
После 10-12 нед. возможен частичный возврат к работе. Исключение составляет сидячий или стоячий труд, а также любая деятельность, связанная с поднятием и ношением тяжестей. В целом, на этом этапе уже можно ходить по ступенькам, опираясь равномерно на обе стороны, долго гулять пешком, но не бегать, возвращаться к половой жизни с умеренными нагрузками. По прежнему нельзя низко нагибаться, приседать на корточки, сгибать ТБС больше, чем на 90°.
Дополнительно гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава на 3 месяце включает следующие манипуляции:
Комплекс тренировок для 1-й нед. на данном сроке можно уже исключить. Во всех действиях, связанных с отведением бедра, для большей нагрузки на мышцы рекомендуется использовать эластичную ленту.
Третий этап у специалистов ассоциируется с «началом работы». Пациенты начинают жизнь без боли, могут передвигаться без трости, прогуливаться на расстояние до 5 км, подниматься на любой этаж, сидеть без возвышений и даже водить машину. Можно делать многое, но главное – не допускать чрезмерного сгибания ТБС. Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава дома через 3 месяца дополняется следующим:
Отличным дополнением к ЛФК после эндопротезирования тазобедренного сустава на 4 месяце станут занятия в воде и плавание.
Физические нагрузки по окончанию реабилитации
По усредненным срокам, восстановление занимает полгода. Но возможна и более продолжительная реабилитация. Все зависит от индивидуальных особенностей пациента и качества прохождения ним каждого из описанных выше этапов. Лечебная гимнастика в поздний период (6 месяцев) и по его завершении остается неизменной рекомендацией.
Что можно
При отсутствии осложнений человек может вернуться к тому образу жизни, который он вел до операции. Также важно:
Что нельзя
Единственное, что придется исключить – любые занятия, чрезмерно перегружающие ТБС, сопровождающиеся высоким риском падений и травм. Так, в список запретов попадают прыжки с парашютом, интенсивная аэробика, боевые искусства, борьба, хоккей, катание на коньках, бег, футбол и т.д.
Распространенные ошибки при выполнении гимнастики
Занимаясь дома, многие допускают ошибки при выполнении тренировочных комплексов. Порой невозможно обнаружить и исключить их, ведь человек не видит себя со стороны, а инструктора или врача рядом с ним нет. Поэтому, желая работать над собой на совесть, необходимо соблюдать ряд несложных правил:
Придерживаясь таких рекомендаций, вы сможете полностью восстановиться после установки протеза и свести к минимуму риск любых проблем с ним до конца жизни.
Видео по теме
Поэтапная реабилитация после операции по эндопротезированию ТБС — залог успеха
Операция, даже выполненная на высочайшем уровне, без качественного постоперационного лечения не принесет эффекта. Комплексная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава – упражнения ЛФК, физиотерапия, профилактика осложнений – позволяет получить весь возможный потенциал от такого вида лечения. Без реабилитации Вы рискуете сохранить боли, хромоту, ограниченную амплитуду движения.
Вступительный инструктаж
После эндопротезирования тазобедренного сустава реабилитация продолжается в среднем 3 месяца. Она состоит из этапов, для каждого из них разработана своя система лечебно-восстановительных мероприятий, основанных на физических упражнениях и вспомогательных процедурах. Поэтапное лечебное воздействие на протезированный сегмент позволяет не допустить осложнений, быстро ликвидировать отек и болезненные признаки, основательно разработать конечность, восстановив работоспособность ноги.
Хороший и спокойный шов примерно на 3 день после операции.
Надеемся, что о таком устройстве Вы побеспокоились заранее.
Физические нагрузки планирует и оптимизирует в соответствии со сроками и индивидуальными критериями врач-реабилитолог. Дома от вас потребуется серьезно отнестись к противопоказанным видам активности, тренироваться строго по инструкции, не форсируя нагрузок, всегда являться в клинику на запланированные обследования, а при любых патологических проявлениях (боль, отек, гематома и пр.) немедленно обращаться к лечащему врачу.
Общие принципы реабилитации
Цели у реабилитации следующие:
Медикаментозное лечение
После операции нужно строго принимать все прописанные препараты, это жизненно важно. А если кто-то считает что это вредно для организма, то проблемы не за горами.
Включает в себя прием или уколы конкретных лекарственных составов, а именно:
Комплексная физиотерапия
Физиотерапия отличное дополнение к двигательному восстановлению.
Это процедуры электромиостимуляции, электрофореза, УВЧ, лазеролечения, массажа, бальнеотерапии и грязелечения, направленные на:
Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях и больнице – достаточно длительный и трудоемкий процесс, требующий сил и терпения. Но при корректной ее организации трудоспособность возвращается уже к концу 10-й недели. При усложненном течении послеоперационных этапов восстановление после замены тазобедренного сустава вероятнее всего займет в 2 раза больше времени.
Существует прямая взаимосвязь, пациенты не имеющие лишний вес и ведущие активный по мере возможности образ жизни до операции, восстанавливаются быстрее остальных.
Описание этапов реабилитации
На основное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава уходит 10 недель. Из них 3 недели – это ранняя фаза, с третей по 10 неделю – поздняя стадия. И все это время необходимо плодотворно выполнять задания и упражнения для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава, продиктованные хирургом и реабилитологом. Совместно специалисты составляют эффективную схему лечебной физкультуры.
Суть тренировочных упражнений заключается в многоразовых, регулярно повторяющихся и последовательно увеличивающихся физических нагрузках, которые постепенно улучшают показатели двигательной активности, динамично совершенствуют и возвращают работоспособность. Спустя весь указанный отрезок времени после операции на тазобедренном суставе реабилитация окончательно не заканчивается. Все достижения, к которым пациент так долго шел и, наконец, достиг заветной безболезненной свободы движений, нужно закрепить.
Замечательные санатории, где оказывается надлежащая реабилитация после частичной замены и тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, размещены в Ленинградской области, Краснодарском крае, Карелии. Если говорить о зарубежных европейских курортах, здесь однозначно лидируют Теплице и Яхимов, расположенные на территории Чехии.
Ранний этап
Прооперированного человека сразу после вмешательства с операционной переводят в реанимацию на 24 часа. Делают это для контроля над основными функционально значимыми показателями состояния организма: сердечным ритмом, дыханием, артериальным давлением и пр., что обязательно после любой хирургической процедуры. Сразу же приступают к антибиотикотерапии и введению антикоагулянтов, берут анализы, а если на то имеется необходимость, проводят переливание крови. Назначается дыхательная гимнастика в целях предупреждения застойных явлений в легких.
Для профилактики тромбоза используют компрессионные манжеты.
Со вторых суток и до окончания 3 недели реабилитационного периода после замены тазобедренного сустава клинический уход и восстановление осуществляются в стационарной части. Пациенту будут доставлять беспокойство боли, что является нормальной реакцией организма, поэтому дополнительно с приемом НПВС ему будет показано физиолечение и холодные сухие компрессы местно. Они снимут припухлость, дислоцирующихся на наружных мягких покровах над замененным сочленением. Болезненность и отечность, как только заживет шов, прекратят причинять страдания.
Артромот используется со второго дня после хирургии для пассивной разработки сустава.
Изнуряющую боль не нужно терпеть, она будет пагубно сказываться как на вашем психологическом настрое, так и на деятельности главных внутренних органов и систем, например, сердца, желудка, кишечника, кровеносной и дыхательной системы. Их дисфункция будет препятствовать нормальному запуску механизмов саморегуляции и регенерации. Поэтому не мучайте себя и свой организм, который и без того ослаблен: если нестерпимо болит, скажите об этом медсестре или доктору, и вам окажут нужную помощь. Если болезненные проявления несильные, тогда, конечно, лучше не злоупотреблять с обезболиванием.
Ну а теперь перейдем к рассмотрению вопроса: каким образом выполняется активизация человека:
В это время в ране будут размещены дренажные трубки, потому даже при отсутствии боли ходьба не будет доставлять удовольствие.
Первое время действует следующее правило — пациент либо ходит, либо лежит горизонтально, сидеть долго нельзя.
При перекрещивании ног повышается риск вывиха.
Упражнение безопасное и его можно выполнять без особых ограничений.
Если скользить стопой по поверхности сложно, снимите носок.
В этом упражнении большой палец стопы должен смотреть строго вверх.
Старайтесь как бы надавить подколенной впадиной.
В этом упражнении работают ягодичные мышцы.
Покинув больницу после протезирования тазобедренного сустава, реабилитацию по такому сценарию несложно практиковать у себя дома. Однако предложенный спектр занятий должен быть дополнен, потому что далее наступает фаза позднего восстановления, для которой существуют свои нормативы.
Поздний период
Успешно пройденные восстановительные мероприятия раннего звена завершаются выпиской больного из стационара. Теперь предстоит либо реабилитация после операции тазобедренного сустава в домашних условиях, либо в профильном лечебно-реабилитационном центре. Там вам организуют высококачественную, профессиональную реабилитацию после операции, тазобедренный сустав в домашних условиях так комплексно и грамотно разработать вряд ли удастся. Если вы, конечно, сами не являетесь ортопедом-травматологом или инструктором по ЛФК.
Упражнение на баланс позволяют задействовать мышцы стабилизаторы, которые не вовлекаются в работу в обычной жизнедеятельности.
Какой спецификой отличается поздняя реабилитация после замены сустава тазобедренного, и какие новые упражнения добавляются?
Руки можно положить на живот или вытянуть вдоль тела.
Стараться достать пяткой до ягодицы. Маловероятно что Вам это удастся, но цель должна быть такой.
Мысок направлен строго вверх по ходу выполнения упражнения.
Фиксируйте на несколько секунд в конечной точке.
Можно давать дополнительную нагрузку положив здоровую ногу сверху на больную.
Отдаленная фаза
Разумно, если на поздних сроках пройдет реабилитация после замены тазобедренного сустава в санатории. Кроме восстановительно-физкультурных методов, которые реализуются на различных реабилитационных снарядах и тренажерном оборудовании в гимнастическом зале или в водной среде, в оздоровительных лечебницах специализируются на применении природных целебных источников, уникальных по химико-биологическому составу.
Начните посещать бассейн, это очень полезно.
В санаториях восстановление после замены тазобедренного сустава базируется на применении курсов пелоидолечения (лечебно-грязевые аппликации) и бальнеотерапии в виде рапных (минеральных), радоновых, углекислых, жемчужных ванн и пр. Плавание в бассейне. Органические и неорганические вещества, содержащиеся в целебных грязях и водах, проникают внутрь организма в момент лечебного сеанса и плодотворно способствуют:
Гимнастика после эндопротезирования тазобедренного сустава дома
Из этой статьи вы узнаете о реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава с помощью упражнений дома. Примеры комплексов ЛФК (доступных в домашних условиях) для каждого из трех этапов восстановления после операции. Разбор частых ошибок при выполнении гимнастики.
Обязательной частью реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава выступает дозированная физическая нагрузка с выполнением определенных упражнений. Это помогает полностью восстановить движения в прооперированной конечности.
Примеры упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Выполнение упражнений – один из основных пунктов лечебных процедур после замены сустава. Только за счет гимнастики и ЛФК можно добиться от эндопротеза той же функциональности, что и у здорового тазобедренного сустава. Несоблюдение этого принципа грозит развитием осложнений, поэтому тренировки необходимо начать сразу после осуществления операции и не прекращать их 5–6 месяцев.
Исходя из рекомендованного объема нагрузки, реабилитацию разделяют на временные периоды:
| Период | Временной диапазон после операции | Где проводят | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Санаторное лечение после эндопротезирования тазобедренного сустава| Что делать | Количество повторов за один подход | Количество подходов в день |
|---|---|---|
Сгибание и вращение ноги в голеностопе
2–3-я недели
Разрешено самостоятельно переворачиваться в кровати на пораженную сторону. Спать можно на животе и спине, без помощи подниматься с кровати, сидеть на твердой поверхности.
Следует передвигаться только с костылями, не опираясь на прооперированную ногу. Далее на нее разрешено начать наступать. Ежедневно нельзя проходить более 150–200 м.
Упражнения продолжают по той же программе, постепенно удлиняя занятия за счет наращивания числа подходов.
ЛФК дополняют упражнениями, которые выполняются сидя. Вот эти новые упражнения, их все повторяют ежедневно по 1–2 раза:
| Что делать | Количество повторений за один подход |
|---|---|
Разгибание колена на стуле
Упражнения во второй послеоперационный период (6-12 недель)
Другое название этого периода – «фаза обманчивых возможностей». Такое название период получил из-за того, что послеоперационные боли стихают, подвижность в протезе достаточная и пациенты чувствуют потерянную легкость в движениях. Но любые чрезмерные или неправильные нагрузки ведут к осложнениям:
Общие рекомендации по тренировкам в этой фазе:
Тренировки делают дома и в реабилитационных центрах, оснащенных необходимыми тренажерами.
4–9 неделя
Разрешено использовать трость вместо костылей, ее надо держать в руке, противоположной стороне протезирования. Можно ходить по лестничным пролетам (увеличивая на 1 в неделю) с упором на здоровую ногу.
Диапазон гимнастических упражнений расширяется, в него включены упражнения, выполняемые стоя. Вот они:
| Что делать | Количество повторов за один подход | Количество подходов за день |
|---|---|---|
Отведение и сгибания ноги с опорой
Комплексные занятия в центре ЛФК включают:
10–12-я неделя
Можно вернуться к трудовой деятельности, если она не подразумевает долгое сидение, стояние, работу с тяжестями.
Разрешены все повседневные нагрузки, включая ходьбу по ступенькам с опорой на обе ноги и длительные прогулки пешком.
Можно возобновить занятия сексом, исключая позы с избыточным сгибанием сустава или перерастяжением связок.
Необходимо продолжить выполнять упражнения, описанные ранее, за исключением тренировок первой недели. Расширение мышечной нагрузки проводят за счет применения эластичной ленты, которую используют во всех упражнениях на отведение ноги.
Дополнительный комплекс тренировок:
| Что делать | Сколько раз за один подход | Сколько раз повторить за день |
|---|---|---|
Приседания с опорой на стену
Упражнения в третий период (12-24 недели)
Это фаза «начала работы». В этом периоде:
Занятия в специализированных центрах больше не нужны, но домашние тренировки по описанным выше схемам необходимо продолжить. Также разрешено проводить занятия в обычных спортивных клубах, но без избыточного сгибания тазобедренных суставов.
К этому времени пациенты возобновляют трудовую деятельность, если все предыдущие периоды реабилитации прошли без осложнений.
Гимнастический комплекс, описанный ранее, дополняют более активными нагрузками:
| Что делать | Количество повторений за один подход | Количество подходов за день |
|---|---|---|
Упражнение с лестницей
Упражнения можно дополнить стоянием на неустойчивой поверхности или используя небольшой подъем.
Разрешено заниматься на тренажерах, но при этом избегать сгибания прооперированного сустава. Хороший эффект дают плавание и занятия в воде.
Физические нагрузки после реабилитации
Полгода для реабилитации – условная цифра, изменяющаяся в соответствии с особенностями пациентов. Но рано или поздно все три этапа восстановления будут позади. Какие нагрузки можно проводить после этого:
Запрещенные нагрузки
13 ошибок при выполнении упражнений
Проведение любых тренировочных программ в домашних условиях часто приводит к непроизвольным ошибкам. Если это произошло в стационаре или восстановительном центре, то инструктор обязательно сделает поправку.
В процессе реабилитации дома, чтобы избегать ошибок, соблюдайте правила:
Полный курс упражнений и выполнение этих простых правил позволят вернуть утерянные способности и надолго сохранить функциональность нового сустава.
