Торакальная хирургия в ведущих центрах и клиниках России
Торакальная хирургия (хирургия грудной клетки) динамично развивается по всему миру, в том числе и в России. В 2006 году в Санкт-Петербурге была поведена первая в РФ трансплантация легких. Самыми частыми осложнениями при открытых операциях на грудной клетке остаются инфекции, шок, кровотечения, бронхиальный свищ, пневмония.
Из торакальной хирургии вышло несколько дисциплин: кардиохирургия, маммология, флебология. Сегодня, благодаря развитию технологий, хирургия грудной клетки снова сближается с этими направлениями.
Торакальная хирургия – это медицинская область, сфокусированная на хирургическом лечении органов грудной клетки.
Обратите внимание на другие 34 клиники России, которые работают и помогают пациентам по направлению Хирургия
В данном конкретном случае необходимо понимать, есть ли в настоящее время медицинские показания для проведения оперативного вмешательства.
Прошу Вас направить мне выписку от педиатра и ортопеда для определения дальнейшей тактики ведения Вашей малышки. Мы направим документы на рассмотрение врачей в Германию.
Бытовые вопросы
Обращаясь в частную клинику, пациент может рассчитывать на внимательное отношение, качественную медицинскую помощь и поддержку в ходе реабилитации.
Чтобы попасть на лечение, необходимо обратиться в администрацию медучреждения, направить необходимые документы, изучить варианты лечения и прибыть в указанный день.
Информацию об условиях обслуживания и иных организационных вопросах всегда можно получить в регистратурах или информационных отделах при клинике.
Список дополнительных услуг определяется клиентской политикой выбранного медучреждения, но практически все крупные центры в Москве и Петербурге идут навстречу своим пациентам во всем, что касается бытового и психологического комфорта.
Торакальные хирурги в Москве
г Москва, пр-кт Волгоградский, д 42 стр 12
Текстильщики (500 м)
+7 (495) 104-84-78 показать
Клиника перезвонит утром после 09:00
г Москва, пер Абрикосовский, д 2
+7 (495) 106-05-78 показать
Клиника перезвонит утром после 08:00
г Москва, пер Спиридоньевский, д 5
Баррикадная (Краснопресненская) (800 м)
+7 (495) 104-46-65 показать
Клиника перезвонит в течение 10 минут
г Москва, пер Абрикосовский, д 2
+7 (495) 106-05-78 показать
Клиника перезвонит утром после 08:00
г Москва, ул Новая Басманная, д 10 стр 1
Красные ворота (400 м)
+7 (495) 152-40-54 показать
Клиника перезвонит утром после 08:00
Гиллер Дмитрий Борисович
действительно заботится о своих пациентах.
г Москва, ул Шоссейная, д 43
+7 (495) 644-47-05 показать
Его талант, его руки— подарены ему богом.
г Москва, ул Серпуховская Б., д 27
Серпуховская (Добрынинская) (300 м)
+7 (499) 236-90-80 показать
Замечательный хирург и отзывчивый человек
г Москва, ул Щепкина, д 61/2 к 1
Проспект Мира (400 м)
+7 (499) 674-07-09 показать
Спасибо Вам за заботу и понимание!
г Москва, ул Первомайская Нижн., д 70
Первомайская (1.4 км)
+7 (495) 106-70-47 показать
г Москва, ул Садовая-Кудринская, д 15
Баррикадная (Краснопресненская) (500 м)
+7 (499) 254-10-10 показать
г Москва, пер Абрикосовский, д 2
+7 (495) 106-05-78 показать
Большое вам СПАСИБО
г Москва, проезд Боткинский 2-й, д 5 к 3и, кв 4
+7 (495) 021-26-67 показать
Московская обл, г Балашиха, ул Карбышева, д 6
+7 (495) 521-22-31 показать
Дмитрий Викторович Золотарев
г Москва, ул Яузская, д 11
Таганская (Марксистская) (900 м)
+7 (495) 915-38-51 показать
г Москва, ул Щепкина, д 61/2 к 1
Проспект Мира (400 м)
+7 (499) 674-07-09 показать
г Москва, ул Волочаевская, д 36
Римская (Площадь Ильича) (900 м)
+7 (499) 261-30-42 показать
благодарим хирурга Сацукевича Д.В
г Москва, пл Госпитальная, д 3
+7 (499) 263-53-00 показать
Замечательный доктор и человек.
г Москва, ул Серпуховская Б., д 27
Серпуховская (Добрынинская) (300 м)
+7 (499) 236-90-80 показать
г Москва, ул Стромынка, д 10
+7 (499) 268-01-31 показать
Как записаться к торакальному хирургу в Москве?
Выберите одного из 92 врача торакальных хирургов по рейтингу и отзывам, запишитесь по телефону или через интернет.
Торакальный хирург в Москве: цена приёма
Цена приема торакального хирурга в Москве от 2700 руб. до 12277 руб.
Посоветуйте торакального хирурга в Москве
Найдено 33 отзыва о лучших врачах-торакальных хирургах.
Хирургическое отделение N11 (торакальной онкологии)
Кононец
Наша операционная оснащена современным оборудованием, позволяющим выполнять сложнейшие торако-, лапароскопические и открытые хирургические вмешательства.
Научные и практические разработки сотрудников клиники являются не только передовыми по своей сути, но и служат методическим пособием для онкологов нашей страны и СНГ.
На базе отделения проходят специализацию и усовершенствование академические и целевые аспиранты, ординаторы, стажеры и слушатели кафедры последипломного образования.
Злокачествен ные новообразования легкого
Опыт хирургического лечения рака легкого – это более 5 тысяч операций, использование – совместно с профильными отделениями НМИЦ онкологии им. Н.Н.Блохина – пред- и послеоперационной лекарственной и лучевой терапии, множество научных публикаций, выступлений на международных и российских съездах и конференциях. Основным подходом в хирургии рака легкого является выполнение радикальной операции в объеме пневмонэктомии или лобэктомии с систематической медиастинальной ипсилатеральной лимфодиссекцией (полноценное, выполняемое всегда, удаление клетчатки с лимфатическими узлами переднего, заднего, верхнего и нижнего средостения на стороне поражения независимо от локализации опухоли в легком и размеров лимфатических узлов), позволяющей повысить радикальность хирургического вмешательства, а также объективизирующей распространенность опухолевого процесса. В силу необходимости соблюдения радикализма эти операции дополняются резекцией соседних органов при их поражении (грудной стенки, диафрагмы, крупных сосудов – верхней полой вены, легочной артерии, аорты и ее ветвей, предсердия, перикарда, бифуркации трахеи, пищевода и т.д.).
Торакальное отделение обладает на сегодняшний день одним из наиболее крупных в мире, и самым большим в России опытом выполнения полностью торакоскопических лобэктомий с медиастинальной лимфодиссекцией при немелкоклеточном раке легкого. Подобная операция (когда оперативное вмешательство выполняется исключительно из так называемых точек доступа – торакопортов, а миниторакотомия производится в конце оперативного вмешательства для эвакуации удаленного препарата), в России впервые была выполнена в торакальном отделении Онкологического центра в 2007 году. На сегодняшний день с применением торакоскопической методики прооперировано более 400 пациентов первичным раком легкого. Продолжительность нахождения пациентов в стационаре после торакоскопической лобэктомии в среднем составляет 5 суток, снижается до минимума послеоперационный болевой синдром и частота послеоперационных осложнений.
Торакоскопический доступ широко используется при метастатическом поражении легких и лимфоузлов средостения. Зачастую у онкобольных появляются новые метастазы в легких и требуют повторного удаления, торакоскопический доступ, в отличии от торакотомии, позволяет избегать образования спаек в плевральной полости, и выполнить повторную операцию с наименьшей травматичностью.
Опухоли трахеи
Основным методом лечения злокачественных опухолей трахеи является хирургический. При раннем раке трахеи рекомендуется рассматривать возможность применения органосохранных и функционально-щадящих способов лечения, таких как эндоскопическая резекция слизистой с подслизистой диссекцией, с высокой эффективностью.
На боле поздних стадиях выполняется циркулярная резекция трахеи с формированием одномоментного межтрахеального анастамоза, а при поражении бифуркации трахеи, и с формированием искусственной карины, и обязательным выполнением паратрахеальной и бифуркационной медиастинальной лимфодиссекции.
Опухоли вилочковой железы
Тимомы являются наиболее частыми опухолями средостения. Основной метод лечения – оперативное удаление. При неинвазивном росте и небольших размерах опухоли выполняется торакоскопическая тимтимомэктомия, при больших размерах и врастании в соседние анатомические структуры применяется открытый доступ – стернотомия.
Злокачественные новообразования желудка
Развитие современных методов диагностики позволяет выявлять ранние формы рака желудка. Совместно с эндоскопическим отделением в клинике проводится лечение раннего рака желудка – опухоль, ограниченная пределами слизистого или подслизистого слоев стенки желудка, вне зависимости от наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах (Японское общество гастроэнтерологической эндоскопии, 1962). Основаниями для выделения раннего рака желудка в противовес местно-распространенному явились полученные японскими исследователями исключительно благоприятные отдаленные результаты хирургического лечения этой категории больных. Возможности диагностической эндоскопии в выявлении минимальных изменений слизистой оболочки желудка поддерживаются развитием оперативных малоинвазивных методик, с помощью которых патологический очаг можно устранить эффективно и безопасно, с минимальной травмой для организма пациента. На сегодняшний день разработаны специальные современные эндоскопические методы удаления образований слизистой оболочки. Они позволяют с большей частотой удалять поверхностные эпителиальные образования, в том числе неполиповидные, полностью, единым блоком и в пределах неизмененных тканей, что значительно снижает вероятность рецидива образования.
При ранних стадиях рака желудка применяется лапароскопический доступ, позволяющий выполнить радикальную резекцию органа и лимфодиссекцию.
Накопленный в клинике торако-абдоминальной онкологии за многие годы опыт, отработанные технические детали операций внедрение новых технологий, достижения анестезиологии и интенсивной терапии позволили значительно расширить границы операций у больных с местно-распространенными формами рака желудка, что в недалеком прошлом было поводом для отказа от лечения. Сегодня этим пациентам выполняются сложные комбинированные вмешательства. Больным с запущенной опухолью желудка выполняются паллиативные операции, главная задача которых состоит в ликвидации и профилактике угрожающих жизни осложнений опухоли (кровотечение, перфорация, стеноз, дисфагия, абсцедирование), а также максимально возможной редукции опухолевой массы с перспективой проведения консервативных противоопухолевых методов лечения. Следует отметить, что паллиативные операции нередко технически более сложны, чем радикальные. Их выполнение следует считать оправданным только в клиниках с отработанной в деталях методикой оперативных вмешательств, низкой частотой послеоперационных осложнений и приемлемыми показателями летальности.
Злокачественные новообразования пищевода
В клинике также используются современные методы хирургического и комбинированного лечения больных с опухолевыми заболеваниями пищевода. В лечении рака пищевода хирургический метод, по-прежнему, остается основным.
Для ранних стадий рака пищевода используется малоинвазивная субтотальная резекция пищевода, выполняемая из лапаро- и торакоскопического доступов.
Для местно-распространенного процесса разработана современная стратегия лечения этой тяжелой категории пациентов, которая заключается в применении расширенных и расширенно-комбинированных вмешательств с обязательной абдоминальной, медиастинальной и, по показаниям, шейной лимфодиссекцией (удаление окружающей клетчатки и лимфатических узлов) с использованием современной предоперационной лучевой и полихимиотерапией, что в сочетании с радикальной операцией позволяет существенно улучшить отдаленные результаты лечения.
Первичные и метастатические опухоли брюшины и плевры
Циторедуктивные операции при канцероматозе с использованием различных режимов внутриполостной химиотерапии (внутрибрюшная химиотерапия с гипертермией (HIPEC), ранняя послеоперационная химиотерапия, аэрозольная химиотерапия (PIPEC), внутриплевральная химиотерапия).
Совершенствование хирургической техники, анестезиологии, реаниматологии, современные методы диагностики и лечения обусловили расширение показаний к выполнению операций у больных с сопутствующей тяжелой кардиальной патологией и при первично-множественных злокачественных опухолях. Чаще эту проблему приходится решать при планировании лечения у пациентов с выраженной коронарной недостаточностью, которая вынуждает хирургов отказывать в радикальном лечении этим больным даже при наличии ранних стадий злокачественных новообразований. Проблема сложна, требует тесного сотрудничества высокопрофессиональных онкологов и кардиохирургов, наличия условий для проведения экстракорпорального кровообращения.
Хорошие результаты, весь наш собственный опыт свидетельствуют: часть больных раком легкого, желудка и пищевода и сопутствующей тяжелой кардиальной патологией, традиционно считающихся инкурабельными, могут быть успешно оперированы.
Лучшие торакальные хирурги россии
– Дмитрий Сергеевич, для начала — почему вы решили стать торакальным хирургом?
– Когда в семье и родители, и ближайшие родственники – врачи, выбор очевиден. Меня не надо было упрашивать, в 9-м классе я решил: пойду по стопам отца. Он – торакальный хирург. Уже на первых курсах мединститута впервые побывал на операции. На 3-м курсе начал подрабатывать медбратом. Мне повезло: с самого начала я занимался пациентами отделения торакальной хирургии, знаю все тонкости сестринского ухода. Хотя на последних курсах немного штормило: хотел стать то травматологом, то кардиохирургом, сосудистым или эстетическим хирургом, абдоминальным… Но во время ординатуры утвердился окончательно: торакальная хирургия. Спасибо моему отцу — он многому меня научил. Я пропадал в операционной, наблюдал, вникал в нюансы. Это дало мне уверенность в правильном выборе специальности.
– Что такое торакальная хирургия в целом?
– Торакальные хирурги занимаются лечением хирургических заболеваний всех органов грудной клетки, за исключением сердца и молочных желез. Легкие, бронхи, пищевод, средостение — все к нам. Это могут быть злокачественные и доброкачественные новообразования, кисты различного генеза, буллезная эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь и многое другое. Только эндоскопически мы ежегодно выполняем около 400 различных операций, начиная от диагностических: например, биопсии легкого и плевры, заканчивая операциями по удалению опухолей с реконструктивно-пластическим компонентом, в том числе онкологических. У всех наших хирургов имеются сертификаты врачей-онкологов.
– Какие операции самые частые?
– Самые частые операции — резекция легкого, то есть удаление части легкого: при доброкачественных процессах — небольшой части легкого, при опухолях — доли легкого. Есть опыт удаления одного легкого целиком – торакоскопически. Также выполняются операции по поводу грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Главный признак заболевания – мучительная изжога, которая иногда не дает спать по ночам. Мы проводим лапароскопическию фундопликацию, т. е. ушивание грыжи и формирование фундипликационной манжеты. Простыми словами — дно желудка оборачивается вокруг пищевода и сшивается, что позволяет избегать обратного заброса желудочного содержимого в пищевод. Лечим ахалазию кардии пищевода — когда из-за спазма мускулатуры пища перестает проходить в желудок. Тогда спазмированные мышцы рассекаются и эта зона укрепляется тканями желудка. В торакальной хирургии очень много интересных операций. Иногда на удаление доброкачественного новообразования можно потратить 20 минут, а на удаление злокачественной опухоли средостения уходят часы. Одна из тяжелейших операций — резекция пищевода, удаление больших опухолей средостения. Взамен удаленного пищевода формируется желудочная трубка, т. е. искусственный пищевод. Причем все это делается лапаро- и торакоскопически — через проколы, без раскрытия грудной клетки и брюшной полости. Несколько лет назад без больших разрезов такое представить было нельзя.
– А что было?
– Начнем с того, что лет 50-60 назад торакальной хирургии как таковой еще не было. Многие операции на органах грудной клетки заканчивались трагически. Разрезы приходилось делать огромными — на 5 рук. Две руки, грубо говоря, отодвигают легкое и средостение, чтобы во время дыхания оно не закрывало операционное поле, две оперируют, одна на подхвате. Такие объемы операции не каждый пациент выдержит, тем более в те времена с анестезией было туго. Это сейчас операции на легких выполняются с раздельной интубацией легких, когда одно легкое вентилируется изолированно от другого. И, конечно, одно из самых глобальных достижений современной хирургии — эндоскопические операции.
– Чем они хороши?
– Они значительно облегчают послеоперационный период. Считается, что отсутствие разрезов на грудной клетке — это уменьшение болевого синдрома приблизительно на 50%. Ведь в значительной степени тяжесть состояния больного как раз связана с болями от разреза. Кроме того, для эндоскопических операций необходимы инструменты, которые лучше человеческого глаза визуализируют операционное поле; специальные коагуляторы, уменьшающие кровопотерю; сшивающие аппараты, клипсы. Не говорю уже про косметический эффект после операции и быстрое восстановление трудоспособности.
– А вам самому не проще делать операции на открытой грудной клетке? Все сразу видно.
– Конечно, проще и удобнее. Но мы же работаем не для себя, а для пациента. При этом я не говорю, что все операции выполняются эндоскопически. Остается часть открытых вмешательств — в зависимости от патологии. В хирургии вообще много нюансов, которые опытный хирург разрешает прямо на месте. К операциям на легких нельзя относится легкомысленно, мы оперируем жизненно важные органы. Легкими мы пользуемся 20 раз в минуту и любое нарушение функции дыхания уже через несколько минут может привести к тяжелым последствиям или гибели.
– А флюорография легких имеет смысл для населения?
– У флюорографии есть свои достоинства и недостатки, но преимущества очевидны: это небольшая лучевая нагрузка и возможность обследовать большие группы населения. По статистике, выявляется до 70% отклонений от нормы, 30% остаются не замеченными. Компьютерная томография, конечно, в этом плане информативнее. Но это не повод отвергать флюорографию. Нужно понимать, что это не метод точной диагностики, а лишь первый шаг обследования группы людей. И при выявлении отклонений от нормы человек будет направлен на дообследование. Не раз это помогало заметить начальный этап заболевания и спасти жизнь человеку.
– В начале беседы вы упомянули операцию с формированием желудочной трубки вместо удаленного пищевода. Но как пациент будет с этим жить?
– Каким вы видите развитие торакальной хирургии?
– Думаю, следующим этапом развития после эндоскопической хирургии, станет роботизированная. Конечно, она не заменит ручной труд, вероятно, появится промежуточное решение между роботом и эндоскопией. Но, честно говоря, больше заботит другое. Многие операции — это высокотехнологичная медицинская помощь, которая осуществляется по квотам. То есть государство оплачивает все расходы. Но, тем не менее, в Саратовской области, к примеру, получить такую помощь бесплатно может только житель области, для остальных — только за деньги. При этом не во всех регионах эта работа налажена. Я не говорю, что у нас самый высокий пилотаж, есть и более опытные специализированные отделения. Просто хотелось бы, чтобы их было больше по стране.
Как сообщалось ранее, заведующая отделением гастроэнтерологии Саратовской областной клинической больницы Римма Лякишева о скрытых пьяницах, здоровом образе жизни и о том, почему сельские жители лечатся от болезней ЖКТ на порядок лучше городских. Подробнее читайте: «Пациенты с алкогольным циррозом печени – одни из самых благодарных»
Лучшие торакальные хирурги
Мы составили для вас рейтинг самых лучших врачей Торакальный хирургов в Москве, основываясь на отзывах наших посетителей. Найти нужного врача вам помогут анкеты специалистов с информацией об их опыте работы, образовании, а также отзывы пациентов.
Базаров Дмитрий Владимирович
Стаж 21 год / Врач высшей категории, Доктор медицинских наук
Клиника: К+31 на Лобачевского
Торакальный хирург. Занимается лечением: легких, диафрагмы, плевры, сердца, бронхов, трахеи, молочной железы, поражений ребер и лопаток, пищевода, крупных кровеносных и лимфатических сосудов, которые проходят в грудной области, вилочковой железы. →
Козырин Иван Александрович
Стаж 16 лет / Кандидат медицинских наук
Клиника: К+31 на Лобачевского
Врач торако-абдоминальный хирург, хирург-онколог. Проводит открытые и лапароскопические резекции печени любого объема, резекции печени с сосудистой и желчной реконструкцией, реконструктивно-пластические операции с применением микрохирургической техники. →
Тарабарин Сергей Андреевич
Стаж 40 лет / Врач высшей категории, Доктор медицинских наук, Профессор
Клиника: АО Медицина
Специализируется на хирургическом лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей, ведении острого панкреатита, онкологических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Владеет всеми методами общехирургического лечения. Прекрасный эндоскопический хирург, имеет опыт работы с роботизированными хирургическими системами Da Vinci. →
Печетов Алексей Александрович
Стаж 18 лет / Кандидат медицинских наук
Клиника: Клиника Мединтерком
Занимается хирургией опухолей легких и средостениями, малоинвазивными технологиями при раке легкого – торакоскопическими резекциями, VATS –лобэктомиями, хирургическим лечением (удаление) кист, опухолями средостений, невриномами грудной локализации, хирургией грудной стенки, хирургией врожденных пороков грудной клетки, хирургической коррекцией. →
Тарабрин Евгений Александрович
Клиника: Европейский медицинский центр на ул. Щепкина (ЕМС)
Занимается лечением: легких, диафрагмы, плевры, сердца, бронхов, трахеи, молочной железы, поражений ребер и лопаток, пищевода, крупных кровеносных и лимфатических сосудов, которые проходят в грудной области, вилочковой железы. →
Головинский Сергей Владимирович
Стаж 12 лет / Кандидат медицинских наук
Клиника: Головинский Сергей Владимирович
Специализируется на торакальной хирургии в полном объеме. →
Поддубный Валерий Владимирович
Стаж 20 лет / Кандидат медицинских наук, Доцент
Клиника: Поддубный Валерий Владимирович
Занимается диагностикой и оперативным лечением травм, а также острых и хронических заболеваний органов, располагающихся в грудной клетке. →
Каждый человек на протяжении жизни сталкивается с различными заболеваниями. Для того чтобы поправить свое здоровье и получить правильное лечение очень важно найти хорошего врача-торакального хирурга.
На нашем сайте вы можете посмотреть отзывы пациентов о врачах-торакального хирургах и основываясь на этих данных выбрать подходящего специалиста, так же обратите внимание на образование, опыт и стаж врача, указанные в карточке.
