15 лучших кормов для кошек при мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь или уролитиаз – опасное заболевание, развивающееся у многих домашних котов. Чаще всего от него страдают стерилизованные животные в возрасте от 2 до 6 лет. К группе риска относят кошек, страдающих ожирением, длинношерстные породы. Для предупреждения МКБ и лечения необходимо питание, нормализующее кислотность мочи.
Лучшие корма при мочекаменной болезни
Для животных, страдающих уролитиазом, подходят рационы не ниже премиум-класса. В корме низкой категории, кроме натуральных компонентов, содержится много синтетики. Такое питание усугубляет состояние кошки. В лучшем случае дешевый рацион никак не повлияет на здоровье животного. Лечебные корма содержат много натуральных ингредиентов. Для улучшения состояния кошки терапевтическую диету необходимо соблюдать не меньше полугода.
Концерн Hill’s выпускает особую линейку ветеринарных кормов Prescription Diet, в которую входят сухие рационы, паштеты в жестяных банках и мягкие кусочки в паучах. В составе лечебного корма при МКБ на первом месте находятся злаки. Они являются источником углеводов. Вторую позицию занимает мясо и его производные, снабжающие питомца необходимым белком. Также источником протеина выступает яйцо. В состав рациона включены растительные масла и животные жиры, из которых кошка получает жирные кислоты. Дополнительно корм обогащен минеральными добавками и витаминами. В качестве антиоксидантов использованы натуральные вещества.
В составе лечебного корма от бразильского бренда Farmina на первом месте стоит дегидрированное мясо курицы, выступающее источником белка. Также протеин содержится в сухой рыбе и цельных яйцах, кукурузном глютене. Эти составляющие идут дальше в списке ингредиентов. Для улучшения вкуса в корм добавлен натуральный гидролизат животного белка. Он же является еще одним источником протеина.
Первое место в составе занимает курица – источник животных протеинов. Дополнительно в рацион входит свежая и дегидратированная печень, гидролизованный протеин. В корме нет зерновых компонентов. Сбалансированный состав с пониженным количеством белков и минералов уменьшает нагрузку на мочевыводящую систему. Содержащиеся в нем кормовые бананы в сочетании с картофелем обеспечивают легкое усвоение корма. Тыква служит источником клетчатки и полезных минералов.
В ассортимент компании Purina входят сухие и влажные ветеринарные корма линейки Pro Plan Veterinary Diets. Первой в списке составляющих идет кукуруза. В ней больше всего углеводов, хотя производитель уверяет, что злак является источником белка. Для обеспечения питомца протеинами в рацион входит кукурузный глютен и сухие белки птицы. Жирные кислоты кошка получает, благодаря животному и рыбьему жирам. Дополнительно рацион содержит сухую мякоть свеклы и корень цикория, минералы, витамины, вкусоароматические добавки.
В состав кормов Роял Канин входят полезные натуральные продукты, но синтетические компоненты в нем тоже есть. В линейке представлены сухие гранулы, паштеты в банках и мелкие кусочки в паучах. Основу рациона составляют мясо птицы, гидролизаты белка, рыбий жир. Дополнительно в список ингредиентов включены рис, кукуруза, жом свеклы, пшеничный и кукурузный глютен, цикорий, микроэлементы, витамины.
На заметку! Рацион Royal Canin Renal Special RSF 26 содержит специальную добавку, которая тормозит развитие МКБ и улучшает здоровье кошки. Поэтому такой корм можно использовать только по рекомендации ветеринара.
Лучшие корма для профилактики мочекаменной болезни
Для предотвращения опасного заболевания кошке нужно с детства давать подходящий корм. Особенно важно правильное питание, если уролитиаз был у родителей животного. Рационы, направленные на профилактику МКБ, содержат компоненты, предупреждающие формирование камней.
Корма компании «Фармина» принадлежат к холистикам. На первых строчках в составе свежее и дегидратированное куриное мясо. Они снабжают кошку животным протеином. Другие источники белка – цельные яйца, свежая и дегидратированная селедка. Рацион Farmina N&D для профилактики МКБ не содержит ингредиентов растительных протеинов. Углеводы в этом корме представлены картофелем. В качестве источника жирных кислот заявлен куриный и рыбий жир.
На заметку! Рацион Farmina N&D содержит много клетчатки. Ее животное получает из пульпы сахарной свеклы, моркови, гороха и яблок.
В списке ингредиентов корма Monge Superpremium Cat на первом месте указана дегидрированная и свежая курица. Вполне вероятно сюда же входят субпродукты, поскольку не написано, что это именно мясо. Дальше в составе есть другие источники животного белка: рыба и яичный порошок. В качестве растительного протеина заявлена глютеновая мука из кукурузы.
Рацион Urinary появился в ассортименте компании «Фитмин» недавно. В нем отсутствуют зерновые компоненты: кукурузный глютен, пшеничная клейковина. На первом месте в составе стоит мясо, субпродукты и морская рыба. Источником углеводов здесь выступают картофель и горох. Дополнительно корм обогащен пивными дрожжами, лекарственными травами и ягодами.
На первом месте в списке ингредиентов корма Gemon Cat Urinary указана курица в виде свежего и дегидрированного мяса. Дополнительно в качестве источника животных протеинов в рацион включена рыба и продукты ее переработки. В состав Gemon Cat Urinary входит куриный жир, который обеспечивает поступление необходимых жирных кислот. Благодаря низкому содержанию магния, образования камней в почках не происходит.
Этот корм содержит много мясных компонентов. В качестве источника протеинов в нем указаны на первых позициях мясо курицы и мука из него. Дополнительно рацион содержит продукты переработки сельди, цельное яйцо, гидролизат из печени курицы. Есть в нем растительный белок, представленный гороховыми протеинами. В качестве источника углеводов заявлены коричневый и белый рис, овсяная и ячменная крупа. Жирные кислоты питомец получает, благодаря куриному и лососевому жиру.
Для рациона премиум класса Brit Premium содержит много мясных компонентов. Их доля составляет 40%. В это число входят дегидрированная курица и мука из нее. На втором месте стоит хороший источник углеводов рис. Он не вызывает у питомцев аллергию. Жирные кислоты кошка получает из куриного и лососевого жира. В качестве источника углеводов и аминокислот заявлена кукуруза. Витамины и минералы питомец получает из входящих в состав пивных дрожжей, сушеной пульпы свеклы. Дополнительно включены добавки, ускоряющие вывод шерсти.
Лечебный рацион Sanabelle содержит много качественных питательных веществ, положительно влияющих на органы ЖКТ. Для профилактики образования камней и уменьшения нагрузки на почки в нем снижена концентрация фосфора. Рацион почти не содержит кальция. Поэтому моча животного не окисляется. Для улучшения состояния мочеполовой системы в список ингредиентов входят клюква и черника.
Чтобы уменьшить нагрузку на печень, в состав включены белки высокого качества, но в небольшом количестве. Для нормализации водного обмена есть специальный транзит-агент. Входящие в рацион вытяжка из зеленогубчатого моллюска и мука из мидий поддерживают работу мышц, суставов и хрящей. Растительные волокна облегчают выход попавших в ЖКТ комков шерсти. Для уменьшения запаха экскрементов корм содержит юкку.
Выбираем корм для кошек при мочекаменной болезни
Только для зарегистрированных пользователей
Мочекаменная болезнь (МКБ) — патология, связанная с нарушением обмена веществ. Она нередко встречается у домашних кошек, сопровождается сильными болезненными ощущениями, ухудшает качество жизни и даже уменьшает ее продолжительность. Поэтому при мочекаменной болезни у питомца нужно немедленно принять меры — даже при подозрениях на нее стоит обратиться к врачу.
По мнению врачей, наряду с медикаментами, важную роль в терапии и профилактике болезней мочеполовой системы играет лечебное питание. Оно позволяет уменьшить неприятные симптомы и снизить количество нерастворимых осадков в моче, из-за которых животное испытывает сильную боль при посещении туалета.
Рассмотрим, почему может развиться МКБ, как организовать питание и какие корма для кошек помогают справиться с болезнью.
Особенности МКБ у кошек
Среди всех заболеваний мочеполовой системы кошки чаще всего страдают от почечной недостаточности и МКБ. Если у животного развилась мочекаменная болезнь, в уретре, мочевом пузыре и почечных лоханках начинает откладываться нерастворимый осадок — уролиты. Это кристаллы, состоящие из минеральных и органических веществ, которые формируют конкременты — твердые частицы, похожие на песок или камни. Такой процесс называется уролитиазом. Накопление и движение конкрементов при МКБ приводит к закупорке мочевыводящих каналов, из-за чего кошка испытывает боль.
Наиболее распространен при мочекаменной болезни струвитный тип. Такие образования встречаются в 60% случаев, преимущественно у кошек до шести лет. На втором месте — оксалаты, они чаще накапливаются у животных старше семи лет. Ураты и цистины редкие, такие типы МКБ лечат преимущественно медикаментозными средствами.
Причины развития патологии и способы борьбы
Мочекаменную болезнь и другие почечные патологии вызывают разные причины:
У котов опасность развития МКБ выше, чем у кошек, так как их просвет уретры уже. В группу риска попадают и стерилизованные животные, так как они менее активны и быстро набирают лишний вес, что приводит к ожирению.
Лечебное питание, много чистой воды, активное движение и контроль веса — решающие факторы в борьбе с мочекаменной болезнью. Подобранный с учетом специфики ситуации корм для кошек помогает уменьшить количество нерастворимого осадка в моче и, вместе с обильным питьем, вывести конкременты из организма животного. Важно, чтобы питомец не переохлаждался, иначе в мочеполовой системе могут развиться воспалительные процессы.
Правила кормления кошек при МКБ
Лечебное питание можно организовать двумя способами: перевести животное на диетическую натуральную еду или давать ему специальные корма для кошек. В любом случае при подозрениях на МКБ необходимо срочно посетить ветеринара. Он назначит анализы, так как определить тип конкрементов можно только лабораторным путем. От состава уролитов зависит, что можно давать кошке, а что нельзя.
Если выявлено, что разновидность конкрементов при мочекаменной болезни — струвитный тип, нужно составлять диету так, чтобы натуральная смесь или корм для кошек закисляли мочу. Тогда она будет нейтрализовать щелочные уролиты. Важно уменьшить калорийность рациона, так как струвитную МКБ часто провоцирует ожирение. При кормлении кошки натуральной едой стоит отдавать предпочтение отварному мясу и рыбе, яичным белкам, печени.
Если же конкременты кислотные (оксалаты кальция), кошке нужна ощелачивающая диета. В ней должно быть меньше кальция, поэтому из рациона исключают молочные и субпродукты. Полезны овощи, отварное мясо, геркулес, рис.
При мочекаменных болезнях всех типов питание подбирают индивидуально. Ветеринары рекомендуют кормить кошек пять-шесть раз в день, маленькими порциями, и составлять основу натурального рациона из нежирного мяса и рыбы, мясных бульонов, отварных овощей — моркови, цветной капусты, брокколи, картофеля, свеклы.
При мочекаменной болезни и других почечных заболеваниях нельзя давать животному:
Какие корма подходят кошкам с болезнями мочевыводящих путей
Из-за строгих ограничений в составлении рациона натуральное питание организовать сложно. Выход — специально разработанные готовые рационы — влажные консервы (паучи) или сухие корма для кошек. Они должны быть качественным — премиум или, желательно, супер-премиум. В бюджетных кормах для кошек содержится не лучший белок, много соли, химических добавок. Они ухудшают состояние животного, могу привести к опасным нарушениям работы ЖКТ и почек.
Лечебный корм для кошек с патологиями мочеполовой системы подбирается с учетом разновидности конкрементов. Если это оксалаты, можно давать натуральную еду и/или влажные консервы. При мочекаменной болезни струвитного типа можно выбрать специальные сухие корма для кошек.
Правила выбора рационов:
Примеры кормов для кошек с почечными патологиями
Корм для кошек в паучах, который рекомендован для предупреждения и терапии мочекаменной болезни. Он замедляет накопление камней и песка, увеличивают производство мочи. В этом корме для кошек много клетчатки. Он эффективно выводит оксалаты и помогает животному стать более подвижным.
Особенности корма для кошек:
Паучи с кормом для кошек, стимулирующим работу почек и мочевыводящих путей. Он хорошо себя зарекомендовал в качестве профилактики рецидивов уролитиаза с образованием оксалатов, цистинов и уратов, вызванных изменением рН мочи при МКБ. Рацион помогает снизить нагрузку на почки, улучшает состояние животного благодаря содержанию кислот ЕРА, DHA и антиоксидантов.
Особенности корма для кошек:
Ингредиенты этого влажного корма для кошек способствуют лучшему расщеплению камней и замедляют образование новых конкрементов. Подойдет для профилактики и терапии МКБ. Он подкисляет мочу и помогает поддерживать здоровую массу тела.
Особенности корма для кошек:
Паучи со вкусом лосося рекомендованы животным с патологиями почек. В этом корме для кошек увеличено содержание витамина А, D и токоферола, а количество фосфора уменьшено. Он хорошо насыщает благодаря качественному белку, рисовой и кукурузной муке.
Особенности корма для кошек:
Диетический сухой корм для кошек, помогающий сохранять здоровье мочевыводящих путей. Рацион предотвращает образование струвитов, растворяет уже имеющиеся и подходит для долговременного использования.
Особенности корма для кошек:
Сухие гранулы этого корма для кошек помогают растворять струвитные образования и закисляют мочу. Рацион, разработанный при содействии ветеринаров, подходит для лечения и предупреждения рецидивов мочекаменных патологий.
Особенности корма для кошек:
Важно: не давайте питомцу больше готового корма для кошек, чем назначил врач, чтобы масса тела не росла. Если вы соблюдаете рекомендации ветеринара и следите за качеством рациона, положительные изменения в состоянии животного наступят меньше, чем через месяц.
Больше кормов для животных с мочекаменной болезнью — в каталоге «Мир корма».
Корм для кошек при мочекаменной болезни
Что узнаете из статьи
Мочекаменная болезнь (МКБ) – один из самых распространенных диагнозов, который ставят ветеринары котам и кошкам. Если мочекаменную болезнь не лечить, она неизбежно приведет к смерти вашего любимца. Вот почему важно понять каким кормом кормить кошку при мочекаменной болезни.
Содержание
В большинстве случаев мочекаменную болезнь вызывает именно неправильное кормление котов и кошечек.
МКБ желательно предотвратить, но если врач уже поставил диагноз, необходимо обязательно пройти курс назначенного им лечения.
В любом случае потребуется смена корма для животного. Практически каждый хороший производитель кормов для кошек имеет в своих линейках специальные составы, предназначенные для лечения и профилактики мочекаменной болезни у кошек.
Лучшие корма для кошек при мочекаменной болезни
Hill’s Prescription Diet Metabolic + Urinary Feline dry
Этот лечебный корм супер-премиум класса разработан для животных, которым поставлен диагноз «Мочекаменная болезнь». Корм лечебный, врачи часто назначают его тем котам и кошкам, которым нужно снизить массу тела.
На четверть гранулы состоят из мяса курицы. В них также содержатся мука из индейки, кукурузного глютена, томатные выжимки, льняное семя, кокосовое масло, рыбий жир, витамины и минералы.
Первое время после перехода на данный корм животные обычно просят добавки, им маловато рекомендуемой врачами и производителем порции, но через 5-7 дней привыкают, а уже через месяц владельцы животных отмечают значительное улучшение состояния здоровья.
Иногда для начальной стадии лечения МКБ благодаря корму можно обойтись без медикаментозного лечения, однако определить это должен только ветеринарный врач.
Royal Canin Urinary S/O LP34
Этот корм спас уже немало жизней, помог многим котам и кошкам полностью излечиться от МКБ. Важное его достоинство – доступная цена при достаточно высоком качестве.
В отличие от многих других похожих кормов у Royal Canin Urinary S/O LP34 первым в списке ингредиентов идут зерновые компоненты, а затем уже белки.
Гранулы изготавливают из риса, дегидрализованного мяса птицы, животных жиров, кукурузной и пшеничной клейковины. Корм эффективен благодаря (в числе прочего) входящим в состав рыбьему жиру, витаминам A, D3, железу, йоду, марганцу, цинку, селену. В качестве консерванта выступает сорбат калия.
Корм отлично усваивается мурлыками, они уже через несколько дней после перехода на Royal Canin Urinary S/O LP34 становятся более активными.
1st Choice Urinary
Данный корм не является лечебным, но позиционируется как способ профилактики мочекаменной болезни кошек и котов.
Состав корма разработан так, чтобы обеспечивать умеренную кислотность мочи животных, которая способна растворить струвитные камни в мочевом пузыре. Пониженное содержание кальция, магния и фосфора не дает образовываться оксалатным камням.
Гранулы корма состоят из куриного мяса, мясной муки, риса, чечевицы, тапиоки, куриного жира, картофельного протеина, гороховой клетчатки и других компонентов. Владельцы животных часто выбирают этот корм в качестве компромисса между дорогими холистик-кормами и более дешевыми вариантами известных марок.
Отзывы ветеринаров утверждают, что кошки очень быстро привыкают к 1st Choice Urinary, становятся активными и подвижными.
Купить на Zoopassage.
Bosch Sanabelle Urinary
Корм предназначен как для профилактики, так и для лечения заболеваний мочевыводящих путей. Гранулы всего на четверть состоят из белка, но белок этот имеет очень высокую энергетическую ценность, что позволяет пушистикам чувствовать насыщение даже после небольшой порции.
Bosch Sanabelle Urinary – полнорационный, а значит, животному не понадобятся никакие дополнительные витамины и добавки, более того, они ему противопоказаны. Как и у всех кормов в рейтинге, в данном корме пониженное содержание магния и фосфора для снижения вероятности образования камней.
В редких случаях один или несколько компонентов Bosch Sanabelle Urinary вызывают аллергию, но подавляющее большинство владельцев мурлык корм хвалят, отмечая оптимальное соотношение цены и качества.
Farmina Vet Life Cat Struvite
Этот корм не подходит в качестве постоянного, так как является лечебным. Врач обычно назначает курс лечения им сроком от 5 до 12 недель. В составе пониженное содержание белков, кальция, магния и фосфора. Избыток этих веществ создал бы условия для кристаллизации осадка в моче и последующее образование камней. Зольность корма в норме – 5,9%.
Farmina Vet Life Cat Struvite содержит витамины A, D3, E, B1, B2, B3, B5, B6, B12, С, H, полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, фолиевую кислоту, таурин, селен, цинк, серу и другие полезные вещества. Владельцы животных ни разу не отзывались об этом корме плохо, ветеринарные врачи тоже хвалят данный продукт.
Кормление натуральной пищей
Кормление натуральной пищей требует от хозяев много времени. Нужно не только разработать подходящий рацион, но и регулярно покупать качественные продукты, хранить их в подходящих условиях, часто и понемногу готовить.
Например, мясо перед тем, как класть в миску мурлыке, нужно держать в морозилке 7-10 дней, а затем разморозить в холодильнике и обдать кипятком. Полностью описывать кормление кота при мочекаменной болезни натуральной пищей не имеет смысла: подобрать правильную диету поможет лечащий ветеринарный врач.
Однако есть смысл перечислить те продукты, которые при натуральном питании категорически запрещены животному.
Стандарты диетотерапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
Неотъемлемым компонентом лечебного процесса и профилактических мероприятий при заболеваниях почек и мочевыделительной системы является диетотерапия. Именно при этих заболеваниях очень важна своевременная коррекция пищевых рационов основными нутриентами. В этой клинико-статистической группе диетологами используются две совершенно различные тактики назначения лечебного питания: диеты с низким содержанием белка (при почечной недостаточности) и диеты с высоким содержанием белка (при проведении процедуры гемодиализа). Благодаря индивидуальному подходу к выбору диетотерапии и своевременно установленному химическому составу, энергетической ценности, перечню разрешенных и запрещенных продуктов, объему специализированных продуктов возможно восстановить нарушенные функции выведения шлаков из организма, повысить резервные возможности мочевыделительной системы.
Назначение диетотерапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта (коды МКБ10, МКБ, N00-39) проводится в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарег. в Минюсте России 24.01.2012, регистрационный № 23010) (А 25 — консервативные методы лечения).
Принципы диетотерапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
Во время приготовления пищи больным с заболеваниями почек и мочевыделительного тракта следует соблюдать несколько важных правил: удалять экстрактивные вещества из продуктов, которые ими богаты, не использовать консервированные продукты, копчености, соления, поваренную соль, обжаривать продукты только после предварительного отваривания.
Основные принципы диетотерапии
Гломерулярные болезни
Диета больных с гломерулярными болезнями направлена на уменьшение отёчного синдрома, азотемии и снижение артериального давления.
Режим питания этой категории пациентов должен быть дробным и включать 4–6 разовых приемов пищи.
В первые 2–3 дня заболевания назначают питание с пониженным содержанием натрия в виде контрастных дней (картофельных, арбузных, банановых, яблочных, тыквенных и др.). В дальнейшем назначается диета с небольшим ограничением белка до 70 г/сут. Белок вводится в рацион больных в основном за счет белка яиц, молока, рыбы, содержащих меньше экстрактивных веществ. Исключение составляют пациенты с нефротическим синдромом, которые требуют компенсации потери белка. Им может быть назначена диета с нормальным и повышенным количеством белка или проведена коррекция рациона индивидуально с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме от 27 г (норма лечебного питания при соблюдении стандартной диеты в соответствии с Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания») до 36 г (норма лечебного питания при соблюдении диеты с повышенным количеством белка) смеси в составе суточного набора продуктов. Например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор», содержащей 40 г белка в 100 г продукта, пациент получит от 10,8 до 14,4 г белка с высокой биологической ценностью.
Употреблять жиры и углеводы больным с гломерулярными болезнями рекомендуется в количестве, соответствующем физиологической норме. Поваренную соль необходимо исключить. Жидкость ограничить до 0,8 литра (количество жидкости определяется величиной суточного диуреза + 500 мл), исключить экстрактивные вещества. Также необходимо ограничить простые углеводы до 50 г в сутки и исключить алкоголь, крепкий кофе, чай, какао, шоколад.
Мочекаменная болезнь
Больным с мочекаменной болезнью рекомендуется дробный режим питания, включающий 4–6-разовые приемы пищи. Количество свободной жидкости в диете увеличивается до 2 литров в сутки.
Калорийность рациона, количество белков, жиров и углеводов в диете данной категории больных должны соответствовать физиологической потребности в соответствии с возрастом, полом, характером физической нагрузки и нормам питания, утвержденным Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 18 г смеси (например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор» – 7,2 г белка) в составе суточного набора продуктов.
Пациентам необходимо ограничить употребление поваренной соли до 3–5 г/сут.
При уратурии резко ограничивают продукты, содержащие пуриновые основания. Описание диеты: полноценная по калорийности, с ограничением жиров животного происхождения, несколько сниженным количеством белка до 70–80 г/сут, богатая щелочными валентностями. Из пищи исключают субпродукты (печень, почки, язык, мозги), мясо молодых животных (цыплят, телятину). Запрещают жирные сорта мяса и рыбы, мясные и рыбные бульоны. Мясные и рыбные блюда дают только отварные. Исключают богатые пуринами бобовые (горох, бобы, фасоль, чечевицу, а также щавель и шпинат). Белковая коррекция проводится в соответствии с нормами лечебного питания при соблюдении диеты с пониженным количеством белка.
При оксалатурии из рациона исключают продукты с избыточным содержанием щавелевой кислоты и ее соли: щавель, шпинат, свеклу, бобы, ревень, инжир, петрушку, сливы, землянику, крыжовник, чай, какао, шоколад, а также желатин. С целью подщелачивания организма и устранения дефицита калия и магния вводят большое количество несладких фруктов и сухофруктов (груши, чернослива, кураги). Ограничивают блюда из мяса, рыбы, птицы (до 150 г через день), в период обострения ограничивают молочные продукты из-за высокого содержания кальция. Белковая коррекция проводится в соответствии с нормами лечебного питания при соблюдении диеты с пониженным количеством белка.
При фосфатурии диетотерапия направлена главным образом на подкисление мочи и ограничение продуктов, богатых солями кальция и содержащих щелочные валентности. Белок в основном должен поступать за счет мясной пищи, молочная и растительная пища ограничивается. Из зелени и овощей можно включать в диету горох, брюссельскую капусту, тыкву, спаржу. Из ягод — кислые яблоки, бруснику, красную смородину. Белковая коррекция проводится в соответствии с нормами лечебного питания при соблюдении диеты с пониженным количеством белка.
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
Хроническая почечная недостаточность
Больным с хронической почечной недостаточностью следует соблюдать дробный режим питания, включающий 4–6-разовые приемы пищи.
Необходимо ограничить поступающий с пищей белок до 20, 40 или 60 г в сутки в зависимости от выраженности почечной недостаточности (0,6–1,0 г/кг веса). А также обеспечить организм минимально необходимым количеством эссенциальных аминокислот за счет введения в рацион полноценного животного белка (растительный белок ограничить).
Следует рассчитать количество потребляемых жиров и углеводов для обеспечения достаточной энергетической ценности рациона, соответствующей энерготратам организма (примерно 35 ккал/кг массы тела в сутки).
В диету больных с хронической почечной недостаточностью включают пищевые продукты, содержащие незначительное количество белка и обладающие высокой калорийностью (различные блюда из саго, безбелковый хлеб из маисового и пшеничного крахмала, пюре и муссы с набухающим крахмалом). Рацион пациента обеспечивают витаминами, макро- и микроэлементами. Белковая коррекция проводится в соответствии с нормами лечебного питания при соблюдении диеты с пониженным количеством белка.
Меню больного человека составляют с учетом необходимого количества витаминов, макро- и микроэлементов. Количество соли и воды ограничивается до уровня, обеспечивающего поддержание нормального водного и электролитного состава внутренних сред организма. При кулинарной обработке пищи соль не применяется.
В зависимости от уровня нарушения электролитного состава крови необходимо ограничить употребление продуктов с высоким содержанием калия (урюка, изюма, картофеля) (1500–2000 мг калия в сутки), фосфатов до 600–1000 мг/ сут (молочных продуктов), магния (зерновых, бобовых, отрубей, рыбы, творога). Также следует ограничить в диете больного количество азотистых экстрактивных веществ, сократить употребление алкоголя, крепкого кофе, чая, какао, шоколада.
Хроническая почечная недостаточность (гемодиализ или перитонеальный диализ)
Нутриционное лечение больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе или перитонеальном диализе, проводится для предотвращения или лечения недостаточности питания, снижения накопления жидкости, метаболитов, калия и фосфора и предотвращения осложнений уремии (поражения сердечно-сосудистой системы, остеопатии и др.). Потребности в нутриентах данной категории больных показаны в табл. 1. При назначении диеты особое внимание следует уделять калию, фосфору и жидкостям.
Таблица 1. Суточные нутриентные потребности пациентов с ХПН, находящихся на гемодиализе и перитонеальном диализе
| Показатели | Гемодиализ | Перитонеальный диализ |
| Энергия, ккал/кг | > 35 | > 35 |
| Белок, г/кг | 1,1–1,4 | 1,2–1,5 |
| Фосфор, мг | 800–1000 | 800–1000 |
| Калий, мг | 2000–2500 | 2000–2500 |
| Натрий, мг | 1,8–2,5 | 1,8–2,5 |
| Жидкость, мл | 1000 + суточный диурез | 1000 + ультрафильтрат + суточный диурез |
Больным рекомендуется дробный режим питания, включающий 4–6-разовые приемы пищи. В процессе диетического лечения следует поддерживать адекватные калорийность и количество белка в рационе. Пациентам рекомендованы диеты с увеличенным количеством белка, так как при каждом сеансе диализной терапии они теряют аминокислоты и белок, 8–9 г при хроническом амбулаторном перитонеальном диализе и 10–13 г при гемодиализе.
Калорийность рациона, количество белков, жиров и углеводов в диете должно соответствовать физиологической потребности в соответствии с возрастом, полом, характером физической нагрузки и нормам питания, утвержденным Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания». Применяются нормы лечебного питания при соблюдении диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) с включением специализированных продуктов питания смесей белковых композитных сухих в объеме 36 г смеси в составе суточного набора продуктов. Белковая коррекция проводится в соответствии с нормами лечебного питания, например, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор», содержащей 40 г белка в 100 г продукта, пациент получит 14,4 г белка с высокой биологической ценностью.
Количество соли и воды ограничивается до уровня, обеспечивающего поддержание нормальноговодного и электролитного состава внутренних сред организма. Количество употребляемой жидкости рассчитывается индивидуально, в зависимости от суточного диуреза и количества ультрафильтрата при перитонеальном диализе. Соль при кулинарной обработке пищи не применяется.
В зависимости от уровня нарушения электролитного состава крови необходимо ограничение продуктов с высоким содержанием калия (урюка, изюма, картофеля) (2000–2500 мг калия в сутки), фосфатов до 800–1000 мг/сут (молочных продуктов).
Рацион больных должен быть обогащен витаминами и микроэлементами. За счет потерь, связанных с диализом, у них повышается потребность в водорастворимых витаминах.
Так же как и при остальных заболеваниях почек и мочевыделительного тракта, больным с хронической почечной недостаточностью, находящимся на гемодиализе или перитонеальном диализе, следует ограничить количество азотистых экстрактивных веществ в диете, алкоголя, крепкого кофе, чая, какао, шоколада.
Парентеральное и энтеральное питание обычно назначается пациентам с острой фазой болезни.
Назначение одного из вариантов стандартной диеты при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
Пациентам с заболеваниями почек и мочевыводящих путей рекомендуется назначение основного варианта стандартной диеты.
Основной вариант стандартной диеты (ОВД)
Показания к применению: мочекаменная болезнь, оксалурия, фосфатурия, другие болезни почки и мочеточника, другие болезни мочевыделительной системы.
Общая характеристика: диета с физиологическим содержанием белков, жиров и углеводов, обогащенная витаминами, минеральными веществами, растительной клетчаткой (овощи, фрукты). При назначении диеты больным сахарным диабетом рафинированные углеводы (сахар) исключаются. Ограничиваются азотистые экстрактивные вещества, поваренная соль (3–5 г в день), продукты, богатые эфирными маслами, исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчености. Назначаются специализированные продукты — смеси белковые композитные сухие. В соответствии с приказом Минздрава России № 395н норма СБКС составляет 27 г на одного пациента в сутки ежедневно. Количество белка приведено из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС (ГОСТ Р 53861-2010) и составляет 10,8 г в сутки на одного пациента (см. табл. 2).
Блюда готовят в отварном виде или на пару, запеченные. Температура горячих блюд не более 60–65 °С, холодных блюд не ниже 15 °С. Свободная жидкость — 1,5–2 литра. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.
Химический состав: белки — 85–90 г, в т. ч. животные 45–50 г; жиры общие — 70–80 г, в т. ч. растительные 25–30 г, насыщенные жирные кислоты — 7,5–8,3 %, мононенасыщенные жирные кислоты — 10,1–11,2 %, полиненасыщенные жирные кислоты — 8,6–9,5 %, холестерин — 300 мг; углеводы общие — 300–330 г, пищевые волокна — 20–25 г. Энергетическая ценность 2170–2400 ккал.
Вариант стандартной диеты с повышенным количеством белка (ВБД)
Показания к применению: хронический гломерулонефрит нефротического типа в стадии затухающего обострения без нарушения азотовыделительной функции почек, проведение гемодиализа и перитонеального диализа.
Общая характеристика: диета с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов. При назначении диеты больным с сопутствующим сахарным диабетом исключаются рафинированные углеводы. Исключается поваренная соль, химические и механические раздражители желудка, желчевыводящих путей. В соответствии с приказом Минздрава России № 395н норма смесей белковых композитных сухих составляет 36 г в сутки на одного пациента ежедневно. Количество белка приведено из расчета содержания 40 г белка в 100 г СБКС (ГОСТ Р 53861- 2010) и составляет 14,4 г в сутки на одного пациента (см. табл. 2).
Таблица 2. Химический состав и энергетическая ценность диеты для больных с заболеваниями почек и мочевыделительного тракта
| Диетотерапия | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калорийность, ккал |
| ОВД | 85–90 | 70–80 | 300–330 | 2170–2400 |
| ВБД | 110–120 | 80–90 | 250–350 | 2080–2690 |
| НБД | 20–60 | 80–90 | 350–400 | 2120–2650 |
Блюда готовят в отварном, тушеном, запеченном, протертом виде, на пару. Температура пищи — от 15 до 60–65 °C. Свободная жидкость — 1,5–2 литра. Ритм питания дробный, 4–6 раз в день.
Химический состав: белки — 110–120 г, в т. ч. животные 45–50 г; жиры общие — 80–90 г, в т. ч. растительные 30 г; углеводы общие — 300–350 г, пищевые волокна — 25 г. Энергетическая ценность 2080– 2690 ккал. Содержание витамина С не менее 300 мг, витамина В1 не менее 5 мг.
Вариант стандартной диеты с пониженным количеством белка (НБД)
Показания к применению: хронический гломерулонефрит с резко и умеренно выраженным нарушением азотовыделительной функции почек и выраженной и умеренно выраженной азотемией, острая и хроническая почечная недостаточность.
Общая характеристика: диета с ограничением белка до 0,8 или 0,6 г, или 0,3 г/кг идеальной массы тела (до 60, 40 или 20 г/сут), с резким ограничением поваренной соли (1,5–2,5 г/сут) и жидкости (0,8–1 литра). Исключаются азотистые экстрактивные вещества, алкоголь, какао, шоколад, кофе, соленые закуски. В диету вводятся блюда из саго, безбелковый хлеб, пюре, муссы из набухающего крахмала, специализированные продукты питания смеси белковые композитные сухие на одного пациента 18 г в сутки. Так, при применении СБКС «Дисо®» «Нутринор», содержащей 40 г белка в 100 г продукта, пациент получит 7,2 г белка с высокой биологической ценностью.
Блюда готовятся без соли, в отварном виде, на пару, не измельченные. Рацион обогащается витаминами, минеральными веществами.
Химический состав: белки — 20–60 г, в т. ч. животные 15–30 г; жиры общие — 80–90 г, в т. ч. растительные 20–30 г; углеводы общие — 350–400 г. Энергетическая ценность 2120–2650 ккал.
Таблица 3. Белковая коррекция стандартных диет (в соответствии с утвержденными приказом № 395н нормами лечебного питания)
Диетические (лечебные и профилактические) пищевые продукты
Индивидуализация стандартной диетотерапии больных с заболеваниями почек и мочевыделительного тракта обеспечивается включением в один из вариантов стандартной диеты диетических продуктов с пониженным содержанием белка, предназначенных главным образом для больных с хронической почечной недостаточностью, когда необходимо при высокой энергоценности пищевого рациона снизить содержание в нем белка. Основой низкобелковых продуктов являются кукурузный и амилопектиновый крахмалы. В низкобелковых крупяных и макаронных изделиях в качестве заменителя растительных белков используют искусственное саго из кукурузного крахмала. Желированные десертные блюда готовят на амилопектиновом крахмале, набухающем в холодной воде. При непереносимости глютена белков пшеницы, ячменя, ржи и, возможно, овса — глютеновой энтеропатии — в диету можно включать низкобелковые продукты из кукурузного, но не пшеничного крахмала.
Для модификации стандартной диеты применяются следующие продукты:
1. Продукты с модификацией белкового компонента:
2. Продукты с модификацией жирового компонента:
3. Продукты с модификацией углеводного компонента:
4. Продукты с модификацией витаминно-минерального компонента:
5.Продукты, обеспечивающие механическое и химическое щажение органов пищеварения:
Выбор питательной смеси для адекватной нутритивной поддержки пациентов с заболеваниями почек и мочевыделительного тракта определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта. Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации.
Показанием для назначения парентерального питания является критичное или тяжелое состояние пациента, при котором введение пищи через рот или зонд невозможно или ограничено. Назначается данный вид питания пациентам, требующим введения питательных веществ через сосудистое русло, находящимся в отделениях реанимации и интенсивной терапии под круглосуточным врачебным наблюдением и мониторингом биохимических показателей.
Биологически активные добавки к пище
В комплексной диетотерапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта целесообразно использовать БАД к пище как источники: витаминов, минеральных веществ, аминокислот, пищевых волокон, пре- и пробиотиков, веществ антиоксидантного действия, флавоноидов.
В помощь врачу
Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта рекомендуется использовать стандарт организации лечебного питания. Данный документ необходим для осуществления не только дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и экспертного контроля проводимого лечебного питания.
Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта
Структура стандарта лечебного питания
Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!
