Малыш плохо спит
Особенности детского сна
Структура детского сна отличается от таковой у взрослых. К примеру, в первые месяцы жизни на «быстрый» сон приходится более половины от его общей продолжительности. Сон младенца начинается с фазы «быстрого» сна, тогда как у взрослого человека – с «медленной». Распределение времени также будет разниться: так, у новорожденных общее время сна распределяется поровну между днём и ночью, к одному году жизни ночной сон становится преобладающим, к 4-м годам большинство детей уже не испытывает необходимости в дневном сне. [2]
Согласно официальной статистике, в среднем каждый новорожденный проводит во сне около 18 часов в сутки. Если новорожденный ребенок плохо спит, это может пагубно отразиться на его здоровье и поведении. В первом полугодии для хорошего самочувствия малышу необходимо не менее 14 часов сна в сутки, однако, нормальная длительность может варьироваться от 11,4 до 16,5 часов. Постепенно потребность во сне у грудничков снижается, что связано с развитием нервной системы, и ребенку возраста 4-х лет в сутки необходимо уже около 12 часов отдыха.
Обеспечение качественного и регулярного сна очень важно для жизни и дальнейшего развития малыша. Выделение так называемого гормона роста – мелатонина – происходит у детей преимущественно в стадии глубокого сна; обработка информации и внесение её в память происходит во сне – что немаловажно в первые месяцы жизни человека. [3]
Расстройства детского сна
Бессонница у грудничка — распространённое в педиатрической практике явление. С проблемой нарушения сна у грудного ребенка регулярно сталкиваются порядка 84% родителей! Не стоит паниковать – для здоровых детей возрастом до года характерны частые пробуждения во сне. Это естественно: первые полгода жизни малыш плохо спит ночью и может просыпаться более 3-х раз, что связано с особенностями структуры детского сна. В «быструю» фазу, которая у малышей превалирует над «медленной», порог пробуждения чрезвычайно низок. Статистика показывает, что нарушения сна, связанные с пробуждением ночью по 2-3 раза, возникают у каждого третьего ребенка до года. На втором году жизни количество часто просыпающихся ночью малышей снижается, в 3-4 года лишь 10% детей просыпаются ночью по нескольку раз. [4]
Нарушение сна у новорождённого зачастую связано с коликами. Колики встречаются у каждого пятого младенца возрастом до 4 месяцев и проявляются беспокойством, плачем, криком, чаще в вечерние часы. Причиной колик является незрелость детского желудочно-кишечного тракта. Дискомфорт и болевые ощущения, возникающие при этом, часто приводят к бессоннице у грудничка.
Расстройство сна у грудного ребенка может быть вызвано также аллергией на белок коровьего молока, которое входит в состав сухих питательных смесей. Симптомы этого недуга очень схожи с проявлением колик, поэтому выявить настоящую причину бывает довольно трудно. При аллергии на молочный белок малыш не спит, плачет, становится капризным и недовольным. Пробуждения более 5 раз за ночь, снижение длительности сна в сутки до 4-5 часов – типичные проявления в данном случае. Диагностировать недуг можно с помощью аллергологических тестов. [5]
Наиболее распространены в детском возрасте так называемые инсомнии — регулярно повторяющиеся нарушения длительности и качества сна, которые возникают несмотря на наличие подходящих условий и времени. Инсомнии могут быть поведенческими, вторичными и адаптационными.
Первый тип нарушения сна – поведенческий – характеризуется проблемами в поведении ребенка при отходе ко сну. Причиной бессонницы таких грудничков часто служит возникновение неправильных привычек засыпания. Младенец может привыкнуть к укачиваниям в кроватке, поглаживаниям при отходе ко сну, засыпанию с бутылочкой или пустышкой и капризничать при отсутствии привычного «стимула». Бессонница поведенческого характера у грудничка может проявляться и в случаях, когда родителями не устанавливается четкий режим сна и время, место укладывания варьируется изо дня в день.
Причиной расстройств сна у малыша, который плохо спит, могут быть также заболевания различного характера. В этом случае развивается так называемая вторичная инсомния – то есть сон сбивается вследствие нарушений в организме. Заболевания могут быть врожденными (к примеру, нарушения в работе нервной системы), так и приобретенными, временными (ОРВИ, боли при прорезывании зубов, отиты).
Нарушения сна могут быть связаны и с адаптацией. При смене окружающей среды (например, при переезде), разлуки с матерью или изменении каких-либо внешних причин так же возникают нарушения сна.
Одним из наиболее опасных нарушений сна в младенчестве является временная остановка дыхания (или апноэ), которая длится более 10 секунд. Нарушение встречается в среднем у 1-2% детей. Тревожный звоночек – ночной храп ребенка (более 5 приступов за час сна), особенно, если он повторяется во сне регулярно! Апноэ сна требует обращения к специалисту, который сможет подтвердить или опровергнуть диагноз в специальной педиатрической лаборатории. [6]
Что делать, если грудной ребенок плохо спит?
Прежде всего, педиатры рекомендуют обеспечить ребенку должные условия для здорового сна. Младенец должен спать в отдельной кроватке, не загроможденной вещами, на жестком матрасе. Родителям не следует класть с собой в кровать малыша, который плохо спит ночью, поскольку кровать взрослых не соответствует требованиям безопасности детей. Нужно следить и за положением ребенка – он должен спать на спине (это необходимо для обеспечения нормальной дыхательной деятельности во время сна). Ребенку не должно быть жарко в комнате – конечно, если малыш мерзнет и плохо спит из-за холода, его можно одеть в спальный мешок. Не рекомендуется использовать одеяла, категорически запрещено накрывать ребенка с головой! Если малыш не может уснуть днем, будет полезно обеспечить максимальное затемнение в помещении – выключить искусственные источники света, зашторить окна. [7]
Лечение поведенческих нарушений сна у ребенка до года осуществляется методиками, которые помогают постепенно приучить его к самостоятельному отходу ко сну. Такие поведенческие методики требуют сил и дисциплины, прежде всего от родителей. Необходимо тщательно соблюдать рекомендации вне зависимости от того, не спит ли малыш днём, ночью – для достижения результата необходимо плавно, но уверенно отучать его от привычных «стимулов», без которых он не может уснуть.
Если проблемы со сном связаны с аллергией на молочный белок, можно попробовать использовать смеси с гидролизованным белком.[8]
Что рекомендуют делать врачи, когда симптомы бессонницы возникают слишком часто и беспокоят окружающих?
В таких случаях доктор может назначить седативные (успокоительные) препараты – травы валерианы, пустырника, мелиссы, ромашки, пиона, а также посоветовать специальную гимнастику для мышц. [9]
КАРТА САЙТА ПОЛЬЗОВАТЕЛЬСКОЕ СОГЛАШЕНИЕ 
Частые ночные пробуждения у шестимесячного малыша
Первые тревожные месяцы жизни новорожденного позади. Прошли тревоги, выработался определенный режим дня. Малыш спокойно засыпает, перестает будить родителей из-за колик в кишечнике, беспокоящих деток несколько недель после рождения.
Шесть месяцев – важный период в жизни малыша
И вдруг опять дитя начинает плохо убаюкиваться, просыпаться каждый час ночью, плакать, капризничать. Эта проблема возникает у многих деток в возрасте 6 месяцев. Она может быть спровоцирована разными причинами, но в большинстве случаев не является признаком наличия патологических проблем в организме.
Шестой месяц является критическим, переходным периодом жизни младенца. Он начинает осваивать самостоятельное вертикальное положение. Сначала малыш садится, затем учится вставать на ноги.
На это время приходится прорезывание первых зубов. У ребёночка разбухают десны, увеличивается слюноотделение. Происходит сокращение трёхразового дневного сна до двух отдыхов, вводится прикорм. Он всё еще может просыпаться для того, чтобы кушать ночью, но постепенно необходимость в этом отпадает. В сутки грудничок в таком возрасте отдыхает 14-15 часов.
Ежечасные ночные пробуждения полугодовалого ребенка
В полгода дитя осваивает множество навыков, получает большое количество новых впечатлений. Незрелая нервная система перегружается, это мешает малышу уснуть. Возможной причиной, объясняющей, почему ребенок 6 месяцев часто просыпается ночью, могут быть режущиеся зубки, он может хотеть пить.
Плохой сон вызывают следующие факторы:
Одна или несколько из этих причин могут привести к беспокойству, тревожности младенца и его плохому сну. В этом возрасте дитя может уже сознательно сопротивляться засыпанию. Вокруг столько нового, интересного, а отдых лишает этих развлечений.
Понятие о регрессе сна у детей
В жизни каждого малыша случаются моменты, когда уже налаженный стабильный сон сменяется беспокойством, вздрагиванием, дитя начинает часто просыпаться, плакать по ночам, его может разбудить малейший шорох. Это явление называется регрессом. Паниковать не стоит, это нормальный физиологический процесс. Такие периоды происходят в возрасте 6 недель, 4,6,9, месяцев.
О вызывающих их причинах педиатры расходятся во мнениях, но есть общие признаки:
Ребенок требует внимания, просится на ручки, не отпускает маму. При этом нет симптомов заболевания, малыш находится в комфортных условиях. Он может просто выронить пустышку, хотеть покушать, в состоянии полудрёмы его способен разбудить даже незначительный шум.
Возможные объяснения феномена
Проявления ухудшения сна у детей совпадают с фазами активного роста. Период беспокойного сна говорит о том, что малыш развивается и формируется. На момент третьего регресса, когда ребенок в 6 месяцев просыпается ночью каждый час, может влиять внутренняя перестройка организма, биоритмов маленького человека, прорезывание зубов.
Малыш плохо спит ночью из-за беспокоящих болей, затем может высыпаться днем, а в тёмное время суток опять капризничать. Привыкание к двухразовому отдыху происходит две-три недели и доставляет младенцу дискомфорт.
Прогрессирующие заболевания и их симптомы
Обычно периодические нарушения сна грудничков имеют физиологический характер, не являются симптомом патологии. Но если пробуждения, сопровождающиеся плачем, капризами происходят чаще двух раз за ночь, продолжаются на протяжении длительного времени и отягощаются другими тревожными проявлениями, следует обратиться к врачу. Это могут быть нервные расстройства, эпилептические приступы детского возраста. Они сопровождаются повторяющимися движениями, малыш может выгибать спину, хныкать. Бывают и другие проявления, характерные для каждого вида заболевания.
Первый вид возникает при целом ряде неврологических и соматических заболеваний. Нарушается воздушный поток, дыхание становится неэффективным. Второй вид свидетельствует о возможном наличии нарушения мозгового кровообращения, опухоли, может возникать у недоношенных младенцев.
Причины, не вызывающие тревоги
В большинстве случаев нарушение сна у младенца в шесть месяцев не должны вызывать большого волнения. Родителям следует понаблюдать за малышом, а не подымать панику, и им станет понятна причина его беспокойства.
Можно посоветоваться с педиатром. Он назначит обследования, анализы, консультации специалистов для исключения серьезных патологий у ребенка.
Физический дискомфорт
Дитя к шести месяцам привыкает спать в определенном месте. Убаюкивание в другой кроватке, комнате может доставить ему дискомфорт. Некоторых деток невозможно уложить в гостях. Могут вызвать плач перестановка мебели, смена обоев. Ребенок способен реагировать даже на другое постельное бельё, с отличающимся рисунком и цветом.
Некомфортная колыбель мешает уснуть малышу, ему может быть жарко или холодно. Привычка засыпать у маминой груди, укачивание вызывают стойкую зависимость. Отучение от неё сопровождается бурным протестом со стороны младенца, его сложнее уложить, сон становится более тревожным.
Психологические факторы
Ребенок долго бодрствовал, переутомился, но уложить его спать не удается. Большая нагрузка на неокрепшую нервную систему не дают ей расслабиться. Нельзя игнорировать признаки сонливости у ребенка. Важно! Родители должны быть внимательными, при первых симптомах укладывать малыша. Иначе затем последует сильное возмущение, процесс отхода ко сну затянется, нарушится режим дня.
Активные игры, работающий телевизор, гости могут помешать ребенку расслабиться и уснуть. Его нервная система не может быстро переключиться от состояния эмоционального возбуждения к спокойному засыпанию.
Грудничок 6 месяцев часто просыпается ночью по причине боязни разлуки с матерью. Малыш настолько привыкает что она всегда рядом, что любое её исчезновение из поля зрения может расцениваться как трагедия. У него возникает излишняя тревожность. Это состояние требует консультации с врачом для коррекции нервозности ребенка.
Преодоление трудного периода: советы родителям
Родителям при нарушении сна у ребенка главное не паниковать. В большинстве случаев, по мнению доктора Комаровского, это временное явление, не несущее за собой тяжелых последствий. Посоветуйтесь с врачом, возможно малышу в этом возрасте требуется уже меньше сна.
За грудничком нужно понаблюдать, чтобы выяснить причину его беспокойства, это поможет и уловить симптомы того, что малыш готов лечь отдыхать. К ним относятся:
Следует при этих признаках сразу уложить малыша, он легче, быстрее, крепче уснет. Обязательно совершить все привычные для грудничка процедуры, это поможет ему настроиться на сон. Нужно проветрить комнату, если позволяет погода, оставить приоткрытой форточку.
За час до засыпания прекращают шумные игры. Можно сделать расслабляющий массаж, выполнить гигиенические процедуры. Поможет крепкому сну теплая ванна с успокаивающими травами. Затем ему необходимо достаточно поесть.
Спать грудничок должен в тишине. Можно приучить малыша к фоновому шуму, тихому разговору, звукам природы. Обязательно нужно проверить кроватку. Возможно, матрасик или постельное бельё стали вызывать дискомфорт у ребёнка.
Подгузник следует выбрать удобный, дышащий. Жидкость в нём должна распределяться равномерно, резинки мягкие, не вызывающие давления. Одежда предпочтительнее из натуральных тканей, не сковывающих движение.
Если малыш получает в течение дня мало физической нагрузки, эмоциональных впечатлений, он может просто не устать. Играя, дитя развивается, осваивает определенные навыки, совершенствует нервную систему. Если этого не происходит, не растрачивается энергия, организм не испытывает потребности в отдыхе.
Заключение
Полноценный спокойный сон младенца является залогом хорошего отдыха всей семьи. Малыш спит сам, набирается сил, растёт.
Достаточно восстанавливают силы и все близкие. Они полноценно трудятся, могут больше внимания уделить грудничку для игр, ухода. Это создает благоприятный климат в квартире, вызывает положительные эмоции. Родители спокойны, уверены, что ребенок благополучно развивается, его не тревожат проблемы со здоровьем.
Дети и сон: если ребенок плохо спит
Главная / Блог / Дети и сон: если ребенок плохо спит
Что делать при нарушениях сна у ребенка?
Нарушения сна являются ранним симптомом для многих соматических и психических заболеваний у детей и взрослых. Исследования показывают, что каждый второй ребенок испытывает проблемы со сном, и около 4% детей имеют формальный диагноз расстройства сна.
Если ребенок плохо спит
Когда ребенок плохо спит – это становится проблемой не только для него самого, но и для родителей и, чаще всего, для всей семьи. Расстройства сна широко распространены в детском и подростковом возрасте и связаны с нейрокогнитивными и психосоциальными нарушениями. Проблемы со сном у младенцев, детей и подростков проявляются в самых разных аспектах, часто приводя к значительным нарушениям в повседневной деятельности – от эмоциональных и поведенческих нарушений, до снижения познавательных функций, которые могут сказаться на общем развитии.
В то время как трудности с укладыванием спать и частые ночные пробуждения, как правило, преобладают в младенчестве и раннем детстве, трудности со сном из-за недостаточного соблюдения гигиены сна или нарушений циркадного ритма, как правило, более выражены в подростковом возрасте. Если ребенок или подросток плохо спит, это может еще больше осложнить любое сопутствующее заболевание, такое как ожирение и астма, а также психологические проблемы, такие как депрессия, тревожность и злоупотребление психоактивными веществами.
Хроническое нарушение сна у детей и подростков может привести к проблемам с когнитивными функциями, такими как внимание, обучение и память. Было показано, что поведенческие вмешательства при проблемах со сном у детей (например, обучение родителей, положительный распорядок отхода ко сну), особенно у маленьких детей, приводят к клинически значимым улучшениям. Это особенно важно, учитывая нежелательность использования медикаментозной терапии в неосложненных случаях нарушений сна у детей.
Какие заболевания могут вызывать нарушения сна у детей?
Плохое качество и / или количество сна у детей может быть связано с множеством проблем, включая учебные, поведенческие, связанные с развитием организма и психики, социальные трудности, отклонения в массе тела и другие проблемы со здоровьем. Большое количество заболеваний также может способствовать нарушению сна у детей, в том числе:
Специфические нарушения сна у детей и подростков
Расстройства сна, связные с дыханием
Связанные с дыханием нарушения сна включают в себя привычный храп, обструктивное апноэ во сне, синдром сопротивления верхних дыхательных путей и синдром обструктивной гиповентиляции. У детей и подростков беспокойство по поводу симптомов (например, храпа), указывающих на лежащий в основе расстройство дыхания, таких как обструктивное апноэ во сне, требует изучения таких связанных симптомов, как паузы в дыхании, хронические утренние головные боли, сухость во рту, ночной энурез, утренняя жажда, чувство вялости и усталости после пробуждения, хронические ушные инфекции в анамнезе, недавнюю прибавку в весе, наличие переразгибания шеи во время сна и хроническое дыхание ртом.
Основной причиной расстройств сна у детей, связанных с дыханием является аденотонзиллярная гипертрофия. Если признаки увеличения миндалин отсутствуют, другими характерными причинами могут являться макроглоссия (увеличение языка), ретрогнатия (смещение челюсти назад), высокое арочное небо и отклонение носовой перегородки. Также свою роль могут играть полипы носа или задняя обструкция носоглотки. Также важно отметить, что у детей с такими расстройствами, как синдром Дауна или синдром Прадера-Вилли, наблюдаются черепно-лицевые аномалии, включая гипоплазию средней части лица или микрогнатию, которые предрасполагают к нарушениям дыхания, приводящим к расстройствам сна. Другими факторами риска является ожирение, наличие хронических проблем с носовыми пазухами, аллергии.
Нарушения сна, связанные с двигательными расстройствами.
Связанные со сном двигательные расстройства в детстве включают миоклонус сна в младенчестве, нарушение ритмических движений, расстройство периодических движений конечностей и синдром беспокойных ног. Миоклонус сна в младенчестве обычно связан с кластерами миоклонических толчков, которые затрагивают все тело, туловище или конечности. Обычно они считаются доброкачественными явлениями и постепенно исчезают после достижения возраста шести месяцев, не требуя дальнейшего лечения.
При расстройстве ритмических движений ребенок демонстрирует повторяющееся и стереотипное двигательное поведение с участием больших групп мышц и преимущественно во сне. Это расстройство может также приводить к нарушениям движения в дневное время и телесными травмами. Диагноз может быть окончательно поставлен после проведения видеополисомнографии. Лечение включает в обеспечение безопасных условий сна для ребенка и заверение родителей в том, расстройство пройдет самостоятельно к пятилетнему возрасту.
Периодические движения конечностей во сне — это короткие подергивания (движения) нижних или верхних конечностей во время сна, которые могут длиться до пяти секунд периодично с интервалом в 20-40 секунд.
Синдром беспокойных ног проявляется в виде побуждений к движению ногами, которое начинается или усиливается в положении сидя или лежа, но полностью проходит при движении. Позыв к движению усиливается вечером или ночью, чем днем, или возникает только вечером или ночью. Как правило, у детей младше 2 лет проявляются сенестопатии, такие как «ползание пауков» или «щекотание в ногах».
Собственно детская бессонница
Бессонница у детей определяется как повторяющиеся трудности с началом, продолжительностью, поддержанием или качеством сна, которые возникают, несмотря на соответствующее возрасту время и возможность спать, что приводит к функциональным нарушениям в дневное время для ребенка и / или семьи. Поведенческая бессонница в детстве чаще всего проявляется в отказе от сна, или в сопротивлении ребенка перед сном, задержке начала сна и / или продолжительном ночном бодрствовании, требующем вмешательства родителей. При нарушении начала сна дети испытывают трудности с засыпанием самостоятельно и связывают засыпание с определенными обстоятельствами, такими как определенное место (диван или кровать родителей), присутствие человека (мамы ил бабушки) или определенные действия (кормление из бутылочки, качание, просмотр телевизора). Таким образом, эти обстоятельства необходимы, чтобы ребенок уснул или продолжил спать после пробуждения среди ночи.
В другом варианте бессонницы ребенок откладывает время отхода ко сну с помощью нескольких запросов или отказов, в то время как родитель испытывает трудности с установкой ограничений ребенку, что позволяет отложить время отхода ко сну. Иногда оба типа бессонницы могут встречаться одновременно.
Нарушения сна у детей, связанные с психическими расстройствами
Проблемы со сном могут быть вызваны детскими психическими расстройствами. Например, повышенное возбуждение при синдроме дефицита внимания и гиперподвижности (СДВГ) связано с задержкой начала сна и сокращением продолжительности сна у детей и подростков. Кроме того, бессоннице у детей с СДВГ способствует дефицит сенсорной интеграции, нарушение циркадных ритмов, обратный эффект психостимуляторов и коморбидные тревожные расстройства.
Субъективные жалобы на сон часто встречаются у детей с большим депрессивным расстройством, а также с тревожными расстройствами. Существует двунаправленная связь между нарушениями сна у детей и аффективными состояниями. Другими словами, нестабильное эмоциональное состояние ребенка может привести к стойким проблемам со сном, а хроническое недосыпание может привести к нарушению поведения и настроения.
Парасомнии
Парасомния определяется как нежелательные физические события или переживания, которые происходят во время засыпания, во сне или во время пробуждений от сна. Они классифицируются как парасомнии стадии быстрого движения глаз (REM) или парасомнии без фазы быстрого сна. Парасомнии без фазы быстрого сна (также называемые расстройствами возбуждения) связаны с простым или сложным поведением как следствие возбуждения в первой половине ночи. Они связаны со спутанностью сознания и амнезией кошмаров или событий в ночи. Возбуждение, ночные кошмары и хождение во сне (сомнамбулизм) считаются частью парасомнии, не связанной с фазой быстрого сна. Спутанное возбуждение, как правило, происходит сразу после засыпания или ранним утром и связано с кратковременным замешательством в мыслительном процессе после пробуждения. Похоже, что в раннем детстве наблюдается повышенная распространенность этих нарушений, которая обычно проходит к 5 годам.
Ночные кошмары связаны с безутешным плачем (утешение обычно только задерживает восстановление после происшествия) и повышенной активностью вегетативной системы. Похоже, что в детстве ночные ужасы протекают благополучно. Однако более тяжелые формы заболевания могут потребовать поведенческих вмешательств, таких как запланированные пробуждения и лечение бензодиазепинами (например, клоназепамом).
Ходьба во сне обычно связана с хроническим недосыпанием. Поэтому важно поддерживать адекватную гигиену сна для предотвращения таких эпизодов. Также важно отметить, что определенные состояния (например, синдром Туретта и мигрень), тоже связаны с повышенной распространенностью сомнамбулизма.
