Родовая Доминанта
А ведь именно это состояние помогает женщине облегчить роды. И, только в этом состоянии родить можно легко и естественно, создавая внутренний настрой и тем самым обезболивая роды.
И так рождение малыша будет полностью оковано счастьем.
О том, что же это такое и где это раздобыть.. ниже
На самом деле, это удивительное состояние знакомо каждой маме.
И наша природа сама дарует нам его, остается лишь только позволить себе полностью окутаться этими ощущениями и оставаться в них.
Нервная система человека имеет два отдела для решения разных видов жизненных задач: симпатическая и парасимпатическая нервная системы.
Симпатическая нервная система активизируется тогда, когда необходимо быть собранной, рассудительной.
За интуитивные ощущения, телесное восприятие, и даже в процессе сна работает парасимпатическая нервная система.
Если нам нужно решать задачи, преодолевать трудности, анализировать, подключается симпатическая нервная система, которая побуждает нас действовать логическим путем, четко и эффективно, подключая интеллектуальные способности.
А что же происходит в процессе беременности, давайте вспомним.
Здесь, как и в родах и послеродовой период в женщине превалируют совсем иные качества.
Важными и первостепенными является умение расслабляться, погружаться внутрь себя, своих ощущений.
У женщины в период беременности все больше просыпаются интуитивные способности, которые впоследствии и помогают при общении с малышом.
Обращаем внимание, что в нашем Центре можно провести экспериментально психологическое исследование личности.
Наверняка, у каждой мамы есть вещи, которые не представлялись возможными, когда она, включая мыслительные процесс, пыталась вообразить. А как это будет? Как вести себя в родах? Как быть с таким маленьким крохой, который вот тут рядом?
Как же проявляется та самая родовая доминанта..
Так вот, наверняка мамы замечали, что примерно к 37 неделе женщина все больше погружается в себя, становится забывчивой, рассеянной, а сосредоточиться становится все труднее.
И, не стоит паниковать и переживать по этому поводу. Все, что происходит в этот период – это и есть развитие доминанты. И она обеспечит маме природные, рефлекторные, легкие роды.
Часто говорят, что женщина в таком состоянии становится похожа на маленького ребенка: более эмоциональна, капризна, конечно же, чувствительна и ранима. Желает к себе больше внимания заботы. Это свидетельствует о том, что доминанта развита.
Окружающим порой становится сложно. Но, надо помнить, что это путь, по которому женщина двигается к своему малышу. И, чтобы настроится на его волну, понять его нужды, потребности, сама отчасти превращается в такого вот ребенка.
И, прежде всего будущим мамам нужно принять самим в себе эти изменения.
Сложнее всего приходится тем женщинам, кто до этого был крайне логичен, консервативен, рассудителен. Анализ в крови, так сказать. Они до последнего бьются с природой, тем самым создают внутреннюю атмосферу войны, что никак не может благоприятно отразиться на малыше, самочувствии мамы в беременность, в родовом и послеродовом состоянии.
В таком вот неприятии женщины пытаются до последнего оставаться в привычном ритме, и пропадают на работе до самого пика.
Родовая доминанта же напротив требует трепетного отношения. Со второй половины беременности уже нужно постепенно переставать решать внешние проблемы. Стоит чаще уединяться, больше времени проводить с близкими людьми, проводить медитации, слушать нежные композиции и учиться расслабляться.
В этот период именно эти проявления ваш воздух, поэтому нужно вдыхать его полной грудью и наслаждаться.
Прекрасно стимулирует цветение родовой доминанты мягкая гимнастика, специальная йога для беременных, любые творческие направления, нежные танцы, рукоделие, рисование, природа, прогулки, созерцания.
Пониманием того, что доминанта находится в кульминационном моменте – это умение расслабляться как на физическом, там и эмоциональном уровне в любой ситуации, при любом шуме.
Вот такая загадочная и прекрасная эта родовая доминанта. Поэтому позвольте ей быть в вас. Включайте интуицию, прислушивайтесь к чувствам и ощущениям внутри себя.
Автор: Клинический психолог Мария Алексеевна Сёмочкина
Что-то пошло не так, попробуйте позже.
Политика конфиденциальности
Настоящая Политика конфиденциальности определяет, каким образом ООО «Доктор Ермаков» собирает, использует, хранит и раскрывает информацию, полученную от пользователей на информационном интернет-ресурсе https://doctorermakov.ru/ (Сайт). Данная политика конфиденциальности относится к Сайту, всем поддоменам Сайта и всем продуктам и услугам, предлагаемым Сайтом.
Эта страница содержит сведения о том, какую информацию мы или третьи лица могут получать, когда Вы пользуетесь нашим Сайтом. Надеемся, что эти сведения помогут Вам принимать осознанные решения в отношении предоставляемой нам информации о себе.
Настоящая Политика конфиденциальности распространяется непосредственно на этот Сайт и на информацию, получаемую с его помощью. Она не распространяется ни на какие другие веб-сайтам и не применима к веб-сайтам третьих лиц, которые могут содержать упоминание о нашем Сайте и с которых могут делаться ссылки на Сайт, а также ссылки с этого Сайта на другие сайты сети Интернет.
Если пользователь не согласен с настоящей Политикой, он обязан немедленно покинуть Сайт.
Как мы используем собранную информацию
ООО «Доктор Ермаков» может собирать и использовать личную информацию пользователей для следующих целей:
Персональные данные Пользователя
Вводя личные данные в формах обратной связи на Сайте, нажимая кнопки «Отправить», «Оставить комментарий», «Оплатить», Пользователь принимает решение о предоставлении своих персональных данных и дает согласие на их обработку своей волей и в своем интересе, при этом такое согласие Пользователя является конкретным и сознательным.
Администрация Сайта не проверяет достоверность персональной информации, предоставляемой Пользователями, и не осуществляет проверку их дееспособности. При этом Администрация Сайта исходит из того, что информация, переданная им от пользователей, является достоверной.
Пользователь несет ответственность за предоставление персональных данных третьего лица.
Личные данные, вводимые Пользователем при заполнении формы обратной связи, могут быть использованы Администрацией Сайта для подготовки и направления оферты, совершения сделки, выполнения услуги или улучшения качества услуг.
В отношении персональной информации Пользователя сохраняется ее конфиденциальность. Ни при каких условиях Администрация Сайта не передает персональную информацию Пользователя третьим лицам за исключением случаев, прямо предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.
Пользователь соглашается с тем, что Администрация Сайта вправе использовать персональные данные Пользователя для осуществления электронной новостной или рекламной рассылки, в том числе посредством email-писем и SMS-сообщений.
Обработка персональных данных Пользователей
Принятие условий настоящей Политики в части положений об обработке персональных данных, осуществляется путем проставления Пользователем соответствующей отметки при заполнении любой формы обратной связи и является выраженным осознанным согласием Пользователя на обработку персональных данных.
Пользователь соглашается с тем, что Администрация Сайта имеет право на хранение и обработку, в том числе и автоматизированную, любой информации, относящейся к персональным данным Пользователя в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, предоставленных Пользователем при заполнении формы обратной связи на Сайте.
Согласие на обработку персональных данных может быть в любой момент отозвано Пользователем путем письменного обращения в адрес Администрации Сайта. В случае отзыва Пользователем согласия на обработку персональных данных, Администрация Сайта удаляет персональные данные Пользователя и не вправе использовать их в будущем.
Как мы защищаем вашу информацию
Администрацией Сайта обеспечивается конфиденциальность и безопасность при обработке персональных данных. Мы принимаем соответствующие меры безопасности по сбору, хранению и обработке любых собранных данных для защиты их от несанкционированного доступа, изменения, раскрытия или уничтожения Вашей личной информации (имя пользователя, пароль, информация транзакции и данные, хранящиеся на нашем Сайте).
Общий доступ к личной информации
Мы не продаем, не обмениваем или не даем в аренду личную информацию пользователей. Мы можем предоставлять общие агрегированные демографические данные, не связанные с личной информацией, нашими партнерами и рекламодателями для целей, описанных выше. Мы можем использовать сторонних поставщиков услуг, чтобы помочь нам управлять нашим бизнесом и Сайтом или управлять деятельностью от нашего имени, например, проведение рассылки или статистические и иные исследования. Мы можем делиться этой информацией с этими третьими лицами для ограниченных целей при условии, что Вы дали нам соответствующие разрешения.
Изменения в политике конфиденциальности
ООО «Доктор Ермаков» имеет право по своему усмотрению обновлять данную политику конфиденциальности в любое время. В этом случае мы опубликуем уведомление на главной странице нашего Сайта и сообщим Вам об этом по электронной почте. Мы рекомендуем пользователям регулярно проверять эту страницу для того, чтобы быть в курсе любых изменений о том, как мы защищаем личную информацию, которую мы собираем. Используя Сайт, Вы соглашаетесь с принятием на себя ответственности за периодическое ознакомление с Политикой конфиденциальности и изменениями в ней.
Ваше согласие с этими условиями
Используя этот Сайт, Вы выражаете свое конкретное и осознанное согласие с этой Политикой. Если Вы не согласны с этой политикой, пожалуйста, не используйте наш Сайт. Ваше дальнейшее использование Сайта после внесения изменений в настоящую политику будет рассматриваться как Ваше согласие с этими изменениями.
Отказ от ответственности
Помните, политика конфиденциальности при посещении сторонних Сайтов третьих лиц, не подпадает под действия данного документа. Администрация Сайта не несет ответственности за действия других веб-сайтов.
Как с нами связаться
Если у Вас есть какие-либо вопросы по политике конфиденциальности, использованию Сайта, или иным вопросам, связанным с Сайтом, пожалуйста, свяжитесь с нами по электронной почте: dr-a.ermakov@yandex.ru.
Реквизиты ООО «Доктор Ермаков»:
Полное наименование: Общество с ограниченной ответственностью «Доктор Ермаков»
Сокращенное наименование: ООО «Доктор Ермаков»
Дата регистрации: 04 сентября 2015 г.
Фактический адрес: 630005, г. Новосибирск, ул.Крылова, 36, офис 93
Почтовый адрес: 630005, г. Новосибирск, ул. Крылова, 36, офис 93
Юридический адрес: 630084, г. Новосибирск, ул. Кропоткина, 464
Контактный телефон: +7 (383) 373-54-64
+7 913-929-06-40
Адрес электронной почты: dr-a.ermakov@yandex.ru
Структура и органы управления:
Директор: Ермаков Андрей Анатольевич
Реквизиты счета
Счет получателя: 40702810864640000366
Получатель: ООО «Доктор Ермаков»
ИНН получателя: 5410052570
КПП получателя: 541001001
Банк получателя: ФИЛИАЛ «НОВОСИБИРСКИЙ» ПАО КБ «УБРИР»
Корр. счет: 30101810450040000845
БИК: 045004845
Родовая Доминанта
Слышали ли вы когда-либо о родовой доминанте?!
А ведь именно это состояние помогает женщине облегчить роды. И только в этом состоянии родить можно легко и естественно, создавая внутренний настрой и тем самым обезболивая роды.
И так рождение малыша будет полностью оковано счастьем.
О том, что же это такое, и где это раздобыть… ниже.
Родовая доминанта — особое состояние нервной системы во время родов. Оно появляется в конце беременности, достигает пика в момент родов и постепенно уходит после них.
На самом деле, это удивительное состояние знакомо каждой маме.
И наша природа сама дарует нам его, остаётся лишь только позволить себе полностью окутаться этими ощущениями и оставаться в них.
Нервная система человека имеет два отдела для решения разных видов жизненных задач: симпатическая и парасимпатическая нервная системы.
Симпатическая нервная система активизируется тогда, когда необходимо быть собранной, рассудительной.
За интуитивные ощущения, телесное восприятие, и даже в процессе сна работает парасимпатическая нервная система.
Если нам нужно решать задачи, преодолевать трудности, анализировать, подключается симпатическая нервная система, которая побуждает нас действовать логическим путём, чётко и эффективно, подключая интеллектуальные способности.
А что же происходит в процессе беременности, давайте вспомним.
Здесь, как и в родах и послеродовой период, в женщине превалируют совсем иные качества.
Важными и первостепенными является умение расслабляться, погружаться внутрь себя, своих ощущений.
У женщины в период беременности всё больше просыпаются интуитивные способности, которые впоследствии и помогают при общении с малышом.
Наверняка, у каждой мамы есть вещи, которые не представлялись возможными, когда она, включая мыслительные процесс, пыталась вообразить. А как это будет? Как вести себя в родах? Как быть с таким маленьким крохой, который вот тут рядом?
Но внутреннее состояние, интуиция, сама природа помогала тогда, когда голова отключалась, и в действие вступали бессознательное, ощущения. Это и есть парасимпатическая нервная система. Именно она и формирует родовую доминанту — надёжную союзницу каждой молодой мамы.
Как же проявляется та самая родовая доминанта
Так вот, наверняка, мамы замечали, что примерно к 37-й неделе женщина всё больше погружается в себя, становится забывчивой, рассеянной, а сосредоточиться становится всё труднее.
«Что-то с памятью моей стало. Всё, что было не со мной, помню». Это как раз про неё… про родовую доминанту.
И не стоит паниковать и переживать по этому поводу. Всё, что происходит в этот период — это и есть развитие доминанты. И она обеспечит маме природные, рефлекторные, лёгкие роды.
Часто говорят, что женщина в таком состоянии становится похожа на маленького ребёнка: более эмоциональна, капризна, конечно же, чувствительна и ранима. Желает к себе больше внимания заботы. Это свидетельствует о том, что доминанта развита.
Окружающим порой становится сложно. Но надо помнить, что это путь, по которому женщина двигается к своему малышу. И чтобы настроиться на его волну, понять его нужды, потребности, сама отчасти превращается в такого вот ребёнка.
И, прежде всего, будущим мамам нужно принять самим в себе эти изменения.
Сложнее всего приходится тем женщинам, кто до этого был крайне логичен, консервативен, рассудителен. Анализ в крови, так сказать. Они до последнего бьются с природой, тем самым создают внутреннюю атмосферу войны, что никак не может благоприятно отразиться на малыше, самочувствии мамы в беременность, в родовом и послеродовом состоянии.
В таком вот неприятии женщины пытаются до последнего оставаться в привычном ритме и пропадают на работе до самого пика.
Родовая доминанта же, напротив, требует трепетного отношения. Со второй половины беременности уже нужно постепенно переставать решать внешние проблемы. Стоит чаще уединяться, больше времени проводить с близкими людьми, проводить медитации, слушать нежные композиции и учиться расслабляться.
В этот период именно эти проявления — ваш воздух, поэтому нужно вдыхать его полной грудью и наслаждаться.
Прекрасно стимулирует цветение родовой доминанты мягкая гимнастика, специальная йога для беременных, любые творческие направления, нежные танцы, рукоделие, рисование, природа, прогулки, созерцания.
Пониманием того, что доминанта находится в кульминационном моменте — это умение расслабляться как на физическом, там и эмоциональном уровне в любой ситуации, при любом шуме.
Вот такая загадочная и прекрасная эта родовая доминанта. Поэтому позвольте ей быть в вас. Включайте интуицию, прислушивайтесь к чувствам и ощущениям внутри себя.
ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. РОДОВАЯ ДОМИНАНТА. ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ. ПРЕЛИМИНАРНЫЙ ПЕРИОД. ПЕРИОДЫ РОДОВ. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РОДОВОГО АКТА.
Родами называют сложный биологический процесс, в результате которого происходит изгнание плодного яйца из матки через естественные родовые пути после достижения плодом зрелости. Физиологические роды наступают на 280-й день беременности, начиная от первого дня последней менструации.
ПРИЧИНЫ НАСТУПЛЕНИЯ РОДОВ
Наступлению родов предшествуют предвестники родов и прелиминарный период.
Прелиминарный период продолжается не более 6-8 часов (до 12 часов). Возникает непосредственно перед родами и выражается в нерегулярных безболезненных сокращениях матки, которые постепенно переходят в регулярные схватки. Прелиминарный период соответствует времени формирования родовой доминанты в коре головного мозга и сопровождается биологическим «дозреванием» шейки матки. Шейка матки размягчается, занимает центральное положение по проводной оси таза и резко укорачивается. В матке формируется водитель ритма. Его функцию выполняет группа клеток нервных ганглиев, которая чаще всего располагается ближе к правому трубному углу матки.
Современные методы регистрации родовой деятельности (гистерограф, монитор) дают возможность получить более точную информацию об интенсивности сокращений матки.
ДОМИНАНТА РОДОВ – единая функциональная система, которая объединяет звенья: церебральные структуры – гипофизарная зона гипоталамуса – передняя доля гипофиза – яичники – матка с системой плод-плацента. Нарушения на отдельных уровнях этой системы, как со стороны матери, так и со стороны плода-плаценты приводят к отклонению от нормального течения родов, что в первую очередь проявляется нарушнием сократительной деятельности матки. Ведущую роль в возникновении аномалий родовой деятельности отводят биохимическим процессам в самой матке, необходимый уровень которых обеспечивают нервные и гуморальные факторы.
ПЕРВЫЙ ПЕРИОД РОДОВ. КЛИНИКА И ВЕДЕНИЕ. МЕХАНИЗМ РАСКРЫТИЯ ШЕЙКИ МАТКИ У ПЕРВО И ПОВТОРНОРОДЯЩИХ. ПОКАЗАНИЯ К ВЛАГАЛИЩНОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ В РОДАХ. МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА.
Мускулатура тела и нижнего сегмента матки при сокращении растягивают стенки канала шейки матки в стороны и вверх. Сокращения мышечных волокон тела матки направлены по касательной к круговым мышцам шейки матки, это позволяет происходить раскрытию шейки матки при отсутствии плодного пузыря и даже предлежащей части. Таким образом, различные направления мышечных волокон тела и шейки матки при сокращении мышц тела матки (контракция и ретракция) приводят к раскрытию внутреннего зева, сглаживанию шейки и раскрытию наружного зева (дистракция).
Во время схваток часть тела матки, предлежащая к перешейку, растягивается и вовлекается в нижний сегмент, который значительно тоньше, чем так называемый верхний сегмент матки. Граница между нижним сегментом и верхним сегментом матки имеет вид борозды и называется контракционным кольцом. Его определяют после излития околоплодных вод, высота его стояния над лоном в сантиметрах показывает степень раскрытия зева шейки матки.
Раскрытие шейки матки и сглаживание у перво- и повторнородящих женщин происходит по-разному. Перед родами у первородящих наружный и внутренний зев закрыты. Раскрытие начинается с внутреннего зева, шеечный канал и шейка матки несколько укорачиваются, потом канал шейки матки растягивается все более и более, шейка соответственно укорачивается и совсем сглаживается. Остается закрытым только наружный зев («акушерский зев«). Затем начинает раскрываться наружный зев. При полном раскрытии он определяется как узкая кайма в родовом канале. У повторнородящих в конце беременности канал шейки матки проходим для одного пальца вследствие его растяжения предыдущими родами. Раскрытие и сглаживание шейки матки происходит одновременно.
Вместе с рождением плода изливаются задние воды.
Плацента отслаивается с центра, разрываются маточно-плацентарные сосуды, изливающаяся кровь образует ретроплацентарную гематому, которая способствует дальнейшей отслойке плаценты. Отделившаяся плацента с оболочками опускается вниз и при потуге рождается, вместе с ней изливается кровь. Чаще плацента отделяется с периферии, поэтому при каждой последовой схватке отделяется часть плаценты и наружу изливается порция крови. После полной отслойки плаценты от стенки матки она также опускается в нижние отделы матки и при потуге рождается. Последовый период продолжается от 7 до 30 минут. Средняя кровопотеря после родов составляет от 150 до 250 мл. Физиологической считают кровопотерю равную 0,5% массы тела роженицы.
После рождения последа наступает послеродовый период, и роженица называется родильницей. Первые 2 часа выделяют как ранний послеродовый период.
КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ РОДОВ
Течение периода раскрытия
Ведение периода раскрытия
Роженица поступает в родильный дом с обменной картой беременной, заполняемой в женской консультации, где имеются сведения о течении беременности, о состоянии здоровья беременной. В приемном отделении роженицу обследуют: собирают анамнез, производят общее и специальное акушерское исследование (измерение наружных размеров таза, высоты стояния дна матки, окружности живота, выслушивание сердцебиения плода и др.), влагалищное исследование.
В предродовой палате роженица проводит первый период родов. Наружное акушерское исследование в периоде раскрытия производят систематически, обращая внимание на состояние матки во время схваток и вне их, определяют все четыре свойства схваток. Производят записи в истории родов каждые 3 часа. Выслушивают сердцебиение плода каждые 15 минут. Наблюдают за характером вставления и продвижения головки плода по родовому каналу. Это можно определить наружными приемами пальпации, при влагалищном исследовании, выслушивании сердцебиения плода, ультразвуковом исследовании.
Влагалищное исследование производят при поступлении в родильный дом, при излитии околоплодных вод, при появлении потуг и при возникновении патологического течения родов.
Оценивают и фиксируют в истории родов общее состояние роженицы: окраска кожных покровов и видимых слизистых, пульс, артериальное давление, функция мочевого пузыря и кишечника. При излитии околоплодных вод определяют их количество, цвет, прозрачность, запах.
Для оценки течения родов целесообразно вести партограмму.
Течение родов в периоде изгнания
Родовую опухоль приходится дифференцировать с кефалогематомой (головная кровяная опухоль), возникающей при патологических родах и представляющей собой кровоизлияние под надкостницу.
Ведение периода изгнания
В периоде изгнания проводят неотступное наблюдение за общим состоянием роженицы, плода и родовыми путями. После каждой потуги обязательно выслушивают сердцебиение плода, так как в этот период чаще возникает острая гипоксия плода и может наступить внутриутробная гибель плода.
Ручное пособие при головном предлежании направлено на защиту промежности. Оно состоит из нескольких моментов, совершаемых в определенной последовательности.
Принимающий роды становится справа от роженицы, кладет ладонь левой руки на лобок, а ладонные поверхности четырех пальцев располагает на головке, закрывая всю ее поверхность, показывающуюся из половой щели. Легким давлением задерживает разгибание головки и предупреждает быстрое ее продвижение по родовому каналу.
В зависимости от состояния промежности и размеров головки плода не всегда удается сохранить промежность и происходит ее разрыв. Учитывая, что резаная рана заживает лучше, чем рваная, в случаях, где неминуем разрыв, производят перинеотомию или эпизиотомию.
Течение родов в последовом периоде
После рождения плода начинается третий период родов. Роженица утомлена. Кожные покровы нормальной окраски, пульс выравнивается, артериальное давление нормальное.
Дно матки стоит на уровне пупка. Несколько минут матка находится в состоянии покоя, возникающие схватки безболезненны. При схватке матка становится плотной. Кровотечение из матки незначительное или отсутствует. После полного отделения плаценты от плацентарной площадки дно матки поднимается выше пупка и отклоняется вправо. Контуры матки несколько изменяются, она приобретает форму песочных часов, так как в нижнем отделе ее находится отделившееся детское место. При появлении потуги послед рождается. Кровопотеря с последом не превышает 150-250 мл (0,5% массы тела роженицы). После рождения последа матка становится плотной, округлой, располагается посередине, дно ее находится между пупком и лоном.
Ведение последового периода
В последовом периоде нельзя пальпировать матку, чтобы не нарушить естественный ход последовых схваток и правильное отделение плаценты, а этим избежать кровотечения. В этот период уделяют внимание новорожденному, общему состоянию роженицы и признакам отделения плаценты.
Родившемуся ребенку отсасывают слизь из верхних дыхательных путей. Ребенок кричит, активно двигает конечностями. Врач оценивает его состояние в первую минуту и на пятой минуте после рождения по шкале Апгар.
Оценка по шкале Апгар при рождении в 0-3 балла (пульс менее 120 уд/мин, замедляющийся, отсутствие дыхания или его изменения, кожа бледная, мышечная атония) соответствует тяжёлой асфиксии. Оценка через 1 минуту после рождения в 4-6 баллов (неустановившееся дыхание, частота сердцебиений 120 уд/мин и более, сниженный мышечный тонус, слабый ответ на раздражение) соответствует средней степени асфиксии. Оценка через 5 мин после рождения в 6 баллов и ниже является показанием для интенсивной терапии или продолжения реанимационных мероприятий.
Производят первичный туалет новорожденного и первичную обработку пуповины: ее протирают стерильным тампоном, смоченным в 96 спирте, и на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца пересекают между двумя зажимами. Конец пуповины новорожденного вместе с зажимом завертывают в стерильную салфетку. Веки протирают стерильными тампонами. Проводят профилактику бленорреи: оттягивают нижнее веко каждого глаза и на вывернутые веки закапывают стерильной пипеткой по 1-2 капли 30% раствора альбуцида или свежеприготовленного 2% раствора азотнокислого серебра. На обе ручки ребенка надевают браслетки, на которых несмывающейся краской пишут дату рождения, пол ребенка, фамилию и инициалы матери, номер истории родов, дату и время рождения.
Затем ребенка, завернутого в стерильную пеленку, переносят в детскую комнату на пеленальный столик. На этом столике акушерка производит первый туалет новорожденного и вторичную обработку остатка пуповины. Культю пуповины между зажимом и пупочным кольцом протирают 96 спиртом и перевязывают толстой шелковой лигатурой на расстоянии 1,5-2 см от пупочного кольца, если она очень толстая или необходима для дальнейшего лечения новорожденного. Пуповину отсекают на 2 см выше места перевязки ножницами. Поверхность разреза протирают стерильным марлевым тампоном и обрабатывают 10% раствором йода или 5% раствором перманганата калия. Здоровым детям вместо лигатуры накладывают на пуповину скобку Роговина или пластиковый зажим. Перед наложением скобки или зажима место среза пуповины также протирают 96 спиртом, двумя пальцами выжимают вартонов студень и накладывают скобку, отступая на 0,5 см от пупочного кольца. Над скобкой пуповину отсекают, вытирают сухим марлевым тампоном и обрабатывают 5% раствором перманганата калия. В дальнейшем уход за пуповинным остатком производят открытым способом.
Участки кожи, густо покрытые сыровидной смазкой, обрабатывают ватным тампоном, пропитанным стерильным вазелиновым или подсолнечным маслом.
После первичного туалета сантиметровой лентой измеряют рост, окружность головы, груди, живота новорожденного и его взвешивают, определяя массу плода. Затем его завертывают в теплое стерильное белье и оставляют на обогревающемся пеленальном столике на 2 часа. Через 2 часа переносят в отделение новорожденных. Недоношенных новорожденных, с подозрением на травму переводят в отделение новорожденных сразу после первичного туалета для проведения специальных лечебных мероприятий.
Чтобы диагностировать, отделилась ли плацента от матки, пользуются признаками отделения плаценты. Плацента отделилась и опустилась в нижний отдел матки, дно матки поднимается вверх выше пупка, отклоняется вправо, нижний сегмент выпячивается над лоном (признак Шредера). Лигатура, наложенная на культю пуповины у половой щели, при отделившейся плаценте опускается на 10 см и более (признак Альфельда). При надавливании ребром кисти руки над лоном матка поднимается вверх, пуповина не втягивается во влагалище, если плацента отделилась, пуповина втягивается во влагалище, если плацента не отделилась (признак Кюстнера-Чукалова). Роженица делает глубокий вдох и выдох, если при вдохе пуповина не втягивается во влагалище, следовательно, плацента отделилась (признак Довженко). Роженице предлагают потужиться: при отслоившейся плаценте пуповина остается на месте; а если плацента не отделилась, пуповина после потуг втягивается во влагалище (признак Клейна). Правильный диагноз отделения плаценты ставят по совокупности этих признаков. Роженицу просят потужиться, и послед рождается. Если этого не происходит, то применяют наружные способы выделения последа из матки.
Способ Абуладзе (усиление брюшного пресса). Переднюю брюшную стенку захватывают обеими руками в складку так, чтобы прямые мышцы живота были плотно охвачены пальцами, расхождение мышц живота устраняется, уменьшается объем брюшной полости. Роженице предлагают потужиться. Отделившийся послед рождается.
Способ Гентера (имитация родовых сил). Кисти обеих рук, сжатые в кулаки, кладут тыльными поверхностями на дно матки. Постепенно давлением книзу послед медленно рождается.
При осмотре оболочек определяют их целость, не проходят ли по оболочкам кровеносные сосуды, как это бывает при добавочной дольке плаценты. Если сосуды на оболочках имеются, обрываются, следовательно, добавочная долька осталась в матке. В этом случае также производят ручное отделение и удаление задержавшейся добавочной дольки. Если обнаруживают рваные оболочки, значит, обрывки их задержались в матке. При отсутствии кровотечения искусственно оболочки не удаляют. Через несколько дней они выделятся сами.
По месту разрыва оболочек можно определить расположение плацентарной площадки по отношению к внутреннему зеву. Чем ближе к плаценте разрыв оболочек, тем ниже прикреплялась плацента, тем большая опасность кровотечения в раннем послеродовом периоде. Врач, осматривавший послед, расписывается в истории родов.
Роженицы в последовом периоде нетранспортабельны.
Кровопотерю во время родов определяют путем измерения массы крови в градуированных сосудах и взвешивания промокших салфеток.
Осмотр наружных половых органов производят на родильной кровати. Затем в малой операционной комнате у всех первородящих и повторнородящих осматривают при помощи влагалищных зеркал стенки влагалища и шейку матки. Обнаруженные разрывы зашивают.
После рождения последа наступает послеродовой период, а роженица называется родильницей. В течение 2-4 часов (ранний послеродовой период) родильница находится в родильном отделении, где следят за ее общим состоянием, состоянием матки, величиной кровопотери. Через 2-4 часа родильницу переводят в послеродовое отделение.
