Операция «Склеропластика»
Автор:
Склеропластика – общий термин, объединяющий группу операций, направленных на профилактику прогрессирования близорукости. Это один из наиболее эффективных методов лечения прогрессирующей миопии в нашей стране. Целью операции является механическое укрепление тканей заднего отдела глаза и улучшение его кровоснабжения.
При выборе метода хирургического вмешательства учитывается возраст пациента и степень прогрессирования близорукости. Как правило, начинают с малоинвазивных методик, а если отсутствует положительный эффект и дальнейшее прогрессирование миопии, пациента направляют на большую операцию.
За последние десятилетия офтальмологами накоплен значительный клинический опыт, позволяющий сделать выводы о ранних и отдаленных результатах операций по укреплению склеры.
Обратите внимание: склеропластика не является альтернативой другим методам лечения близорукости у детей (консервативное, аппаратное лечение). Она направлена на профилактику прогрессирования миопии и улучшение трофики глазного яблока.
В чем опасность прогрессирующей близорукости
Прогрессирующая близорукость – один из основных факторов, ограничивающих профессиональный выбор и представляющий опасность в связи с высоким риском развития тяжелых осложнений, вплоть до слепоты. По статистике, в 44,6% случаев инвалидность по зрению связана с осложненной миопией. Наиболее часто встречающимися осложнениями в таких случаях являются дистрофические изменения в центральных (миопическая макулопатия) и периферических отделах сетчатки, кровоизлияния и отслойка сетчатки.
Механизм действия склеропластики
Основным механизмом действия склеропластики является механическое укрепление каркаса глазного яблока и реваскуляризация склеры. Результатом такого вмешательства становится нормализация обменных процессов в сосудистой и сетчатой оболочках глаза (профилактика хориоретинальных дистрофий), а также замедление или остановка прогрессирования близорукости.
Показания к операции
Склеропластика проводится взрослым и детям. Оптимальный возраст для выполнения операции в детском возрасте – 8-16 лет.
Противопоказания
Техника выполнения
Видео операции склеропластика
Преимущества склеропластики в МГК
Склеропластика – амбулаторная операция, не требующая госпитализации и длительного восстановительного периода. Высокий профессионализм специалистов Московской Глазной Клиники позволяет сделать операцию прогнозируемой и максимально безопасной, свести к минимуму возможные осложнения.
Перед проведением операции все пациенты Клиники проходят детальное обследование глаз на самой современной аппаратуре и визуальный осмотр глазного дна с широким зрачком. Это позволяет выявить имеющуюся патологию, учесть все показания и противопоказания. По результатам обследования наши специалисты порекомендуют наиболее подходящие дополнительные методы лечения (ППЛК, лазерные рефракционные операции, курс консервативного лечения, аппаратные методики и т.п.).
Склеропластика – безболезненная операция; обычно она выполняется под местной (капельной) анестезией. По показаниям может применяться общий наркоз (в детском возрасте). Выбор того или иного метода обезболивания осуществляется врачом-анестезиологом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Нашими врачами также учитываются и пожелания пациента в данном вопросе.
Цена операции
Стоимость операции склеропластики определяется объемом хирургического вмешательства, необходимостью использования общего наркоза и т.д.
Отзывы пациентов
Егор Третьяков, 9 лет (отзвыв оставила мама Ирина)
Что мы только с Егором не делали: капали Ирифрин, делали гимнастику, пили витамины для зрения, ограничивали зрительные нагрузки (телевизор и компьютер), но ничего не помогало – зрение стабильно продолжало ухудшаться.
Когда стало ясно, что промедление со склеропластикой может привести не только к дальнейшему ухудшению зрения сына, но и к его полной потере, я решилась, хотя волнение и было велико.
По прошествии года зрение остается стабильным, несмотря на то, что ребенок интенсивно учится и много проводит времени за компьютером. Читать отзыв полностью
Внимание!
На данный момент в нашей клинике склероукрепляющие операции не проводятся в связи с их недоказанной эффективностью. Но мы готовы предложить Вам комплексные программы по профилактике прогрессирования близорукости как у детей, так и у взрослых (подробнее о лечении миопии в МГК
Мнение врача нашей клиники об операции
Задать интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись скайп-консультацией на сайте.
Склеропластика
Под склеропластикой обычно понимают хирургическое укрепление заднего отдела глаза при прогрессирующей близорукости у детей. [1]
Суть процедуры – это помещение трасплантата (это может быть как собственная ткань пациента, так и инородный материал) под тенонову оболочку глаза на поверхность склеры. В результате образуется соединительная ткань, происходит сращение склеры с трансплантатом и задний полюс глаза укрепляется. Глазное яблоко перестаёт растягиваться и прогрессирование близорукости останавливается.
Рис.1 Схема «малой склеропластики»
Существуют различные методики (большая и малая склеропласитка, коллагенопластика, по Пивоварову, Аветисову и т.д.), могут быть использованы амнион, аллоплант, колластоп и другие материалы. [3]
Выбор зависит от предпочтений хирурга и особенностей пациента.
Обычно склеропластику рекомендуют проводить с 8 лет, но при злокачественной близорукости, когда глаз интенсивно растягивается и есть риск повреждения сетчатки, операцию можно проводить и раньше.
Эффективность
По данным исследований, эффективность склеропластических операций в остановке прогрессирования миопии у детей (5-17 лет) составляет 92%. [4] Методика включена в Федеральные клинические рекомендации по офтальмологии и одобрена Научно-практическим Советом Минздрава России. [1]
Видео специалиста
Склеропластика: за и против
Сторонники склеропластики (в основном это врачи-офтальмологи) указывают на положительный эффект от процедуры, которая доказанно останавливает близорукость в большинстве случаев и позволяет избежать инвалидизаци ребёнка.
Противники (в основном это родители, по психотипу «антипрививочники») которые ищут отдельные факты, когда склероукрепляющая операция не остановила миопию (8%) и ссылаются на возможные осложнения.
Осложнения
Одни авторы утверждают, что склеропластика в их практике не имеет осложнений – она абсолютна безопасна и эффективна. [5]
Конечно, как у любой хирургической манипуляции склеропластика имеет свои риски и осложнения. По данным исследований после операции могут возникать: [6]
Воспалительные явления успешно лечатся и не представляют серьёзной угрозы для глаза ребенка в будущем.
Рис.2 Обычно операция проводится под местныой анестезией, в ряде случаев возможен общий наркоз
Стоимость диагностики и лечения
| Приём лазерного хирурга с диагностикой (взрослый) | 3 500 рублей |
| Приём десткого офтальмолога (стандартная диагностика) | 5 000 рублей |
| Комплексное обследование по сетчатке (включая биометрию, ОКТ, поля зрения) | 8 600 рублей |
| Консультация профессора, д.м.н. (включая комплексную диагностику сетчатки) | 15 000 рублей |
| Коллагенопластика при прогрессирующей близорукости | 18 000 рублей |
| Склеропластика при прогрессирующей близорукости (малая) | 26 000 рублей |
| Склеропластика при прогрессирующей близорукости (большая) | 46 000 рублей |
| Общий наркоз | 40 000 рублей |
С прайс-листом клиники на другие услуги по диагностике и лечению заболеваний сетчатки вы можете ознакомиться в разделе НАШИ ЦЕНЫ.
Список источников
Отзыв после операции склеропластики
Нурлана (мама Лейлы)
Мечтаем, что когда исполнится 18 лет сделаем лазерную коррекцию и навсегда забудем об очках.
Склеропластика
Склеропластика — что это?
Склеропластика — операция для укрепления наружной оболочки глаза (склеры). Склеропластика останавливает развитие близорукости и рекомендуется пациентам, у которых близорукость усиливается более чем на одну диоптрию в год.
В Глазной клинике доктора Беликовой мы используем самые современные высокоточные хирургические установки и проводим склеропластику амбулаторно — уже через несколько часов после процедуры пациент может быть дома.
Как проходит склеропластика?
Существует несколько разновидностей склеропластики:
Операция длится 15–20 минут и проходит под местной анестезией (каплями) у детей старшего возраста и под общим наркозом — у маленьких детей.
Показания к склеропластике у детей
Чаще всего склеропластику проводят в детском и подростковом возрасте: близорукость нередко активно прогрессирует в промежутке от 8 до 15 лет, когда глаз быстро растет и меняет форму.
Чем младше ребенок, тем больше вероятность, что прогрессирование близорукости возобновится, поэтому детям до восьми лет склеропластику не проводят.
Глаза после склеропластики: послеоперационный период
Пациента отпускают домой уже через два-три часа после операции. Восстановительный период длится около 2-4 недель, после чего можно вернуться к умеренному спорту и к урокам в школе. А вот вопрос с физическими нагрузками решается индивидуально в зависимости от состояния сетчатки глаза.
Склеропластика: альтернатива
Сегодня склеропластику практически не используют. Вместо этого метода существуют современные способы коррекции зрения без операционного вмешательства. В зависимости от сложности конкретного случая мы предлагаем более щадящие методы остановки развития близорукости — например, ночные линзы или лазерную коррекцию.
Однако при необходимости в проведении именно склеропластики вы можете быть уверены, что в Глазной клинике доктора Беликовой с вами будут работать настоящие профессионалы — доктора наук, врачи первой категории. Мы проводим внимательное обследование каждого пациента и всегда стараемся предложить на выбор все возможные варианты лечения.
Склеропластика
Склеропластика глаз является хирургическим вмешательством, позволяющим укрепить склеральную оболочку глазного яблока пациента. Главная цель данной операции состоит в том, чтобы стабилизировать развивающуюся детскую близорукость. Операция склеропластика бывает нескольких видов, классифицирование которых производится по критериям применяемых материалов и вариантов их внедрения.
Подобное операционное вмешательство проводится под местной формой анестезии или общим наркозом, с целью укрепления склеральной оболочки. Для этого наносится тенонова капсула или осуществляется наложение определенного вида пластин, которые позволяют предотвращать склеивание тканевых материалов склеры и корректирование ее формы. Вследствие проведения такой процедуры останавливается рост глазного яблок в переднезаднем направлении и развитие близорукости (в медицине она называется «миопией»).
Показания и противопоказания
Глазное яблоко чрезвычайно активно растет у 8-16-летних детей, поэтому именно им рекомендуется операция склеропластики. Хирургическое вмешательство такого рода может проводиться по следующим показаниям:
Проведение вмешательства рекомендуется в определенных случаях будущим мамам, у которых фиксируется высокий уровень миопии в процессе планирования беременности или перед родами естественным методом. Такое вмешательство укрепляет склеру и снижает уровень риска отслоения сетчатки при родах.
Также существуют определенные противопоказания:
Операция склеропластики пациенту, перенесшему «инфекционную атаку», может быть назначена на 7-10 день после полной стабилизации его состояния. Если у ребенка будет выявлена сенсибилизация к тем или иным материалам, которые используются во время операции, вопрос о проведении последующего операционного вмешательства должен решаться индивидуальным образом.
Определить чувствительность конкретного пациента к применяемым материалам, как правило, можно посредством назначения аллергопроб перед проведением самой операции.
Склеропластика у детей
Склеропластика представляет собой один из современных вариант лечения детской близорукости. Данная операция классифицируется по определенным признакам и бывает нескольких видов. При этом следует понимать, что такое хирургическое вмешательство не может вернуть ребенку остроту зрения, с ее помощью можно только остановить развитие данного заболевания.
Склеропластика упрощенной формы
Суть данной процедуры состоит в нанесении на яблоко глаза микроскопических надрезов, для введения через них веществ, в состав которых входят природные компоненты или искусственные полимеры. Такая субстанция является определенным каркасом, предназначенным для полного приостановления роста глазного яблока.
Простая склеропластика
Склеропластика простой формы подразумевает осуществление надрезов и введение определенных лент за заднюю глазную стенку. Для изготовления данных полос могут использоваться различные вещества, играющие роль определенного бандажа, поддерживающего глазное яблоко.
Сложная склеропластика
В рамках сложной склеропластики рассекаются волокна мышц для последующего введения бандажа. Данная методика не предназначена для пациентов-детей.
Цель проведения всех операционных вмешательств заключается в том, чтобы укрепить склеру, улучшить трофики глазного яблока и стимулировать обменные процессы. Двумя основными факторами, влияющими на выбор методики в каждом конкретном случае, являются возраст ребенка и успешность течения заболевания.
Данная процедура характеризуется малой травматичностью, а длительность восстановления у детей при ней составляет около 2-3 недель. Медицинские специалисты рекомендуют сдерживать глаза ребенка от нагрузок на протяжении двух лет после перенесенного им операционного вмешательства.
Проведение операции
Для проведения операционного вмешательства используется местная анестезия. Несколько микроразрезов, выполняемых на задней глазной стенке, заполняются лоскутками трансплантата, к примеру, субстанциями в жидкой форме (взвесями и биологическими полимерами). Благодаря спаиванию со склерой производится укрепление задней стенки глаза, что в будущем позволяет предотвращать его растяжение. При этом в связи с прорастанием в трансплантат кровеносных сосудов уже спустя несколько недель можно ожидать улучшения состояния зрения.
Длительность проведения этой процедуры составляет от 30 до 50 минут в «однодневном» режиме. Операция склеропластика позволяет создавать коллагеновый каркас для данного слоя глазного яблока, приостанавливающего близорукость. Улучшить уровень остроты зрения можно через одновременное применение склеропластики и коррекции с помощью лазера.
Восстановление зрения
Лечащий врач должен произвести осмотр пациента через 2-3 часа после проведения операционного вмешательства и, если все нормально с пациентом, отпустить его на домашнее лечение. Как правило, пациенту нужно 2-4 недели для послеоперационного восстановления, при этом первые 2-3 дня он должен носить специальную повязку, заменяя ее как минимум раз в день на новую.
Длительность медикаментозного лечения (с помощью нестероидных противовоспалительных средств и антибиотиков) составляет до двух недель. Посещение саун и бассейнов в этот период запрещено. Кроме того, пациент должен быть ограничен в просмотре ТВ или сидении за компьютером в течение четырнадцати дней. На протяжении последующих 2-3 недель после операционного вмешательства пациенту нужно избегать участия в «силовых» мероприятиях.
Следует учитывать, что цель проведения операции склеропластики заключается в остановке прогрессирования миопии, таким образом, надеяться на общее улучшение остроты зрения не нужно. Следовательно, ни в коем случае нельзя прекращать лечение миопии консервативным методом. Одновременно с этим необходимо продолжить осуществление коррекции состояния зрения посредством ношения очков.
Операция по остановке прогрессирования близорукости у детей: склеропластика и коллагенопластика
Остановка прогрессирования близорукости у детей возможна с помощью склеропластики — операции, направленной на укрепление склеры глаза. Она останавливает прогрессирование близорукости у детей. Существует несколько вариантов подобной операции, которые различаются по виду используемых материалов и способу их вживления.
Склеропластика: показания
Остановка прогрессирования близорукости с помощью склеропластики рекомендована детям 8-16 лет — именно в этом возрасте глазное яблоко растет. Ее проводят при:
В этой статье
Также склеропластика назначается женщинам с низкой остротой зрения, если они хотят родить естественным образом. Такая операция снижает риск отслойки сетчатки во время родоразрешения.
Противопоказания к склеропластике
Как и у любой другой операции, у склеропластики есть противопоказания. Ее не стоит проводить детям до 8 лет, так как высока вероятность рецидива близорукости, что обуславливается естественным ростом глазного яблока. Также противопоказанием к склеропластике выступают следующие факторы:
Если пациент перенес инфекционные заболевания, то операция возможна по прошествии 1-2 недель после выздоровления. Если у ребенка наблюдается предрасположенность к возникновению аллергии, то вопрос о проведении операции на глазах должен решаться в индивидуальном порядке. Обычно в таких ситуациях проводят аллергические пробы на материалы, используемые для укрепления склеры.
Подготовка к оперативному вмешательству
При подготовке к операции на глаза проводят общий осмотр ребенка, который проводится педиатром и врачом-офтальмологом. Также проводятся общеклинические и лабораторные исследования. Затем проводится офтальмологическое исследование, состоящее из ряда процедур:
По окончании исследования педиатр делает заключение о разрешении или отказе в операции, основанное на результатах лабораторных и прочих исследований.
Если операция по остановке прогрессирования близорукости разрешена, то в день ее проведения ребенка ограничивают в пище и питье. При необходимости также могут назначаться противоаллергические, успокоительные и обезболивающие препараты.
Методы проведения операции у детей
Склеропластика — это операция, выполняемая под местной анестезией или общим наркозом. Пациента отпускают домой уже через пару часов после ее выполнения. Длительность самой операции по остановке близорукости зависит от метода ее проведения и может составлять от получаса до 50 минут.
Методики выполнения операции на глазах различаются по технике проведения, используемому материалу и его количеству. Исходя из этих особенностей, выделяют:
Что происходит после операции
Через два часа после проведения операции хирург проводит осмотр пациента. Если осложнений замечено не было, его отпускают домой.
Реабилитация продолжается 4 недели. Несколько суток пациент вынужден носить асептическую повязку, которую необходимо регулярно менять. После ее снятия лечение продолжается с помощью капель с противовоспалительным и антибактериальным действием. Также необходимо соблюдать щадящий режим, который подразумевает отказ от физических нагрузок, посещения бассейнов, длительного просмотра телевизора и чтения.
Кроме того, от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом следует воздерживаться на протяжении двух лет после проведения операции.
Стоит отметить, что операция призвана остановить прогрессирование миопии, но никак не улучшить зрение. Поэтому не стоит прекращать лечение близорукости и отказываться от очков и линз.
Вероятные риски у детей
Операция по остановке прогрессирования миопии редко вызывает осложнения, так как относится к малотравматичным операциям. Однако это достаточно масштабное оперативное вмешательство, поэтому определенные риски все-таки есть. В их числе:
Смещение трансплантата — может возникнуть из-за недостаточной фиксации укрепляющих пластин. Оно характеризуется покраснением глаз и ощущением инородного тела в нем. Устранить эту проблему поможет повторная коррекция близорукости.
Аллергия — возникает в незначительном количестве случаев. Чтобы купировать процесс, используют противовоспалительные и антигистаминные средства. Если эффект недостаточен, то выполняют повторную операцию, в ходе которой производится замена материала.
Отторжение трансплантата — происходит примерно в 3% случаев. Проблему исправляют повторной операцией, во время которой производится замена трансплантата.
Во сколько обойдется склеропластика
Стоимость операции складывается из ряда факторов, поэтому точной цифры в этой статье указать невозможно.
Цена будет зависеть от метода проведения операции, типа укрепляющего материала, дополнительных манипуляций. Также она зависит от опыта офтальмолога и метода анестезии: общий наркоз обходится дороже.
Коллагенопластика
Еще одним способом остановить близорукость является коллагенопластика. Она показана при падении зрения на 0,5-1 дптр в год. Ее целью также является укрепление наружной стенки глаза для предотвращения растяжения глазного яблока.
Операция «Колластоп» при близорукости проводится с использованием специального жидкого геля под названием «Колластоп», помещенный в одноразовый шприц. Во время операции его вводят за глазное яблоко. Он выступает в роли бандажа, который предотвращает дальнейшее растяжение глазного яблока.
Что выбрать: коллагенопластику или склеропластику? При правильном выполнении операции гораздо эффективнее будет склеропластика. Вместе с тем, операция «Колластоп» при близорукости выполняется проще, поэтому риск возникновения осложнений практически равен нулю.
Стоит отметить, что остановка прогрессирования близорукости у детей возможна только с помощью этих двух операций. А сделать правильный выбор Вам поможет лечащий врач.
