Сон — это лучшее лекарство, но так ли это?
На вопросы отвечает врач-кардиолог (сомнолог) клиники СитиЛаб кмн доцент Гусинин Сергей Егорович
Нарушения сна очень распространены среди населения цивилизованных стран. Бессонница — хроническое заболевание, связанное с нарушением синхронизации биологических часов с суточными ритмами. Расстройства сна отмечены у 45% городского населения. Сокращение длительности сна — один из постоянных признаков бессонницы. При частичной бессоннице периоды бодрствования имеются в начале, середине и в конце ночи. При тотальной бессоннице преобладает бодрствование, лишь изредка прерывающееся дремотой.
К расстройствам сна можно отнести и повышенную сонливость, так
называемую гиперсомнию, которую можно наблюдать у людей со слабой нервной системой: ее можно рассматривать как защитную реакцию, предохраняющую нервные клетки от перенапряжения. Последние исследования показали, что потребность ночного сна у молодежи в среднем составляет 8,5 ч; продолжительность ночного сна в 7,2—7,4 ч недостаточна, а сон менее 6,5 ч в течение длительного времени может подорвать здоровье.
В клинике СитиЛаб в сомнологическом центре врач кардиолог — сомнолог произведет клиническую оценку нарушений сна, определит значимость событий в период сна для состояния здоровья человека, произведет инструментальные исследования с помощью портативных программируемых приборов и даст необходимые рекомендации. Особое внимание уделяется нарушениям дыхания (храпу, апноэ) и ритма сердца в период сна.
Лучшее лекарство. Главные правила здорового сна
19 марта отмечается Всемирный день сна. В среднем человек проводит во сне треть своей жизни, то есть, около 25 лет. Неудивительно, что крепкий и здоровый сон – залог здоровья и долголетия. «СПб ведомости» узнали, как спать правильно и можно ли управлять своими сновидениями.
Крепче спишь – лучше живешь
Что именно происходит, когда мы спим, и как правильно это делать, мы выяснили у врача-сомнолога ЦКБ УДП РФ Дарьи Лебедевой.
– Какую роль сон играет в жизни человека?
– Сон играет огромную роль, потому что у этого состояния очень много функций. Человек восстанавливается именно во сне. Сон нужен, чтобы мозг исправил «поломки» в каких-то органах и системах, чтобы наш организм очистился от токсинов и вирусов, чтобы противостоять инфекциям. Также у сна есть функция консолидации памяти. Очень важно спать каждую ночь, чтобы та информация, которую мы получаем в течение дня, могла усвоиться. Ночью как раз и происходит сканирование: часть информации, которая нам не нужна, стирается, а та, которую мы закрепили эмоционально и повторением, остается. Кроме того, очень важно и актуально больше спать людям, которые болеют, потому что сон – лучшее лекарство, у которого нет противопоказаний.
– Чем опасно недосыпание?
– Если человек не спит свою индивидуальную норму часов сна, то он не восстанавливается в первую очередь физически. Ему сложно будет сделать какие-то упражнения, он не пойдет в спортзал, будет долго думать над элементарной задачей, может заснуть за рулем, на совещании, в метро, где угодно. Кроме того, будет больше подвержен инфекционным заболеваниям. А у тех, у кого бессонница стала уже хронической, выше риск развития онкологических заболеваний.
Важно, чтобы люди больше внимания уделяли своему сну и понимали, что чем лучше они спят, тем больше они успеют, тем более качественно они проживут и тем меньше заболеваний они получат.
– Как заставить себя ложиться и вставать по часам?
– Это в корне неправильная установка, потому что человек не должен заставлять себя спать. Сон – это такой же естественный процесс, как голод. Просто если вы будете соблюдать гигиену сна и режим, вставать и ложиться спать примерно в одно и то же время, то организм уже сам настроится. Биологические часы будут правильно работать и не нужно будет себя заставлять. Вы будете вставать без будильника и легко засыпать.
– Полезно ли спать несколько часов днем?
– Нет, не полезно! Считается, что дневной сон должен быть не больше 30-40 минут. Это даже не совсем сон, а время для восстановления. Достаточно закрыть глаза и проделать специальную методику дыхательных упражнений, так называемую технику спецназа, которую сейчас модно использовать. Но дневной сон не должен быть вечером. Идеально время – после обеда, то есть в два-три часа дня, но никак не в пять-шесть, потому что тогда будет проблема с засыпанием. А если у человека бессонница, и он и так не может ночью заснуть, ему рекомендовано вообще не спать днем.
Кстати, офисные работники в некоторых европейских странах на официальном уровне имеют право немножко поспать днем. Работодатели это разрешают, потому что видят, насколько их подчиненные становятся продуктивнее, что им только на руку.
Спать бывает интересно
Часто ли вам снятся сны? Ответ «нет» – неправильный. О том, как устроен этот загадочный мир, рассказал основатель Санкт-Петербургской школы осознанных сновидений Игорь Лосев.
– Почему мы иногда видим сны, а иногда нет?
– Человек почти всегда видит сны, если у него нет серьезных травм мозга или других нарушений. Во время сна есть фаза, которая называется фаза быстрого движения глаз. Во время этой фазы глазные яблоки человека двигаются, реагируя на картинки сна. Так что всегда можно проследить, были ли сны у человека или нет.
Другой момент, что люди часто не помнят снов. Иногда запоминание снов требует тренировки. Но я пока не встречал людей, которых нельзя было бы быстро научить запоминать сны. Даже если они считают, что никогда в жизни их не видели.
– А откуда берутся наши фантазии, мысли, желания и чувства в бодрствовании? Проще сказать, что это работа психики. Я условно делю эту работу на три уровня. Первый невротический – это наши неосознаваемые тревоги, подавленные желания и переживания. Они находятся в наших мыслях в напряжении из-за сдерживания и во сне высвобождаются, когда контроль сознания ослабевает. На этом уровне возникают не самые приятные сны. Второй уровень творческий – это фантазии, идеи, размышления, приключения. Он создает интересные сновидения, которые приятно смотреть. Этот же уровень и в бодрствовании создает подобную работу сознания. Третий уровень – это прозрения и откровения. Такие сны у обычных людей случаются реже. Они часто описываются в духовных книгах. Подобный сон может изменить всю жизнь человека, он ощущаются как нечто очень значимое и волшебное. Это работа высшей психической деятельности.
– Можно ли как-то настроить себя на определенную «картинку» во сне?
– Да. Человек может научиться как настроиться на определенный сон (программирование снов), так и взять контроль над сновидением и попасть в любое место (осознанное сновидение).
Кроме того, в сновидениях сознание более гибкое и творческое и может найти ответы на вопросы, которые в бодрствовании кажутся неразрешимыми. Я этим пользуюсь время от времени. Для этого можно как просто засыпать с вопросом, и ответ приходит уже на грани бодрствования и сна, так и осознаться во сне и там поразмышлять над задачей.
– Стоит ли доверять толкованию снов?
– Сновидения – это язык эмоций. Вот возьмем пример предмета «лопата». Какие у вас ассоциации по поводу этого слова? Поиски золота, работа, похороны любимого щенка, разминирование полей, археологические поиски древностей или что-то еще? Возможно, вас заставляли работать на даче, и вы ненавидите лопату. Или же скучаете по лету, чтобы начать ухаживать за своим садом.
Боль, счастье, неприязнь, усталость… Множество разных переживаний может ассоциироваться с одним и тем же предметом. Поэтому лучше всего не пользоваться сонником, а уметь анализировать свои сны, понимая свой индивидуальный язык снов.
К тому же тут совершенно два разных направления: предсказывание или психоанализ. Последний позволяет понять себя, свои глубинные чувства, желания, потребности и получать внутреннее руководство по жизни.
Препараты для сна: помощь неспящей красавице
Поделиться:
В эпоху информационного пресыщения, малоподвижного образа жизни и постоянных стрессов многие люди всё чаще жалуются на проявления инсомнии. От бессонницы, по данным разных исследований, страдают от 30 до 45 процентов населения планеты, и в половине случаев расстройство сна требует медикаментозного лечения.
Почему мы не спим?
Инсомния – это сбой нормального цикла сна и бодрствования, который сопровождается сильным снижением качества сна и, как следствие, хронической усталостью. Причин бессонницы у современного человека может быть множество: жизнь в большом шумном городе, частая смена часовых поясов из-за перелётов, злоупотребление алкоголем и кофеином, приём психотропных препаратов, работа в ночные часы и многие другие.
Также стоить отметить, что у нарушений сна часто есть и физиологические причины:
Независимо от причин, инсомния может привести к ухудшению общего состояния: стрессу, нервному напряжению, расстройству внимания, ускорению процессов старения, появлению лишнего веса, а также к усугублению или возникновению симптомов расстройств нервной системы.
Что делать?
Первое, что рекомендуют врачи при нарушениях, – ввести гигиену сна:
Если бессонница для вас нечастое явление, то вполне возможно, этих действий будет достаточно для нормализации здорового цикла сна и бодрствования. Если же симптомы инсомнии проявляются у вас чаще трёх раз в неделю в течение долгого времени, то стоит обратиться за консультацией к врачу – неврологу или сомнологу, который подберёт лечение, включающее нелекарственную (фототерапия, энцефалофония, психотерапия, иглорефлексотерапия, физиотерапия и другие методики) и медикаментозную терапию. На второй остановимся подробнее.
Как работают «волшебные таблетки»?
В сказке Спящей красавице оказалось достаточно одного укола веретена. В реальной жизни схемы лечения инсомнии немного сложнее.
Наш мозг непрерывно обрабатывает тонны информации, и чтобы выделить и оставить действительно важную, запускается процесс торможения. То есть торможение – это не отсутствие возбуждения, а очень активные действия нервной системы, зачастую требующие даже больше энергии, чем возбуждение. За процессы торможения отвечает гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) – главный нейромедиатор нашей центральной нервной системы. Она выделяется, когда проходит нервный импульс, и воздействует на специфические ГАМК-рецепторы, которые и запускают торможение. Когда этот механизм нарушен, возникает дисбаланс возбуждения и торможения, который и вызывает инсомнию.
Именно для устранения этих «неполадок» и используют снотворные средства. Их действие направлено как раз на ГАМК-рецепторы. Они повышают их чувствительность и возбудимость, и следовательно, ускоряют запуск тормозных процессов. Но важно понимать, что назначить лечение инсомнии вам может только врач!
Начинаем с растительных препаратов
Как правило, лечение начинают с препаратов растительного происхождения (экстракты валерианы, пустырника и другие). Они оказывают мягкое влияние на ГАМК-систему, не вызывают привыкания, а их отмена проходит без особых проблем. Растительные седативные препараты можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача, поэтому их применение так популярно среди населения. Правда, эффект от них развивается медленно и при серьёзных проблемах со сном малозаметен.
Более заметным эффектом, но и более серьёзными последствиями обладают лекарственные средства, оказывающие выраженное действие на ГАМК-ергический комплекс. Данные препараты отпускаются только по рецепту врача. Они представлены тремя поколениями:
Наибольшей популярностью у врачей пользуются препараты залеплона. Его преимуществом является воздействие на физиологическую регуляцию сна – активацию высвобождения мелатонина, гормона сна, который также применяется для лечения инсомнии самостоятельно.
Непосредственное воздействие на ГАМК-систему – серьёзное вмешательство в работу нервной системы, но не единственный способ борьбы с бессонницей. Какие же ещё препараты могут помочь и при этом не навредить?
Гормоны, влияющие на сон
Мелатонин – гормон сна или «гормон ночи», который ежедневно вырабатывается у нас в организме мозгом, сетчаткой глаз и кишечником в промежуток между полуночью и пятью часами утра. Он воздействует на специфические мелатониновые рецепторы, которые располагаются в различных отделах головного мозга и периферических органов. Через эти рецепторы мелатонин влияет на работу эндокринных центров гипоталамуса и неэндокринных стресс-организующих структур мозга, изменяет уровень секреции других гормонов и тем самым снижает последствия стресса и поведенческие нарушения, в том числе нарушения цикла «сон – бодрствование».
Гормон не накапливается в нашем организме. Поэтому в случае нарушений сна на фоне стресса или смены часовых поясов его ежедневная выработка может быть нарушена. В таком случае назначают препараты – химические аналоги мелатонина. Они отпускаются из аптек без рецепта врача.
Гистамин вырабатывается в нашем организме для регулирования жизненно важных функций. Это очень значимый элемент защитных сил нашего организма. Именно он запускает аллергическую реакцию, когда в кровь попадает аллерген.
Помимо участия в механизмах аллергии, гистамин также «включает» состояние бодрствования и бдительности. За это отвечают Н₁-гистаминовые рецепторы, расположенные в мозге. Гистамин возбуждает их, и они оказывают на мозг стимулирующее действие. Поэтому для борьбы с инсомнией применяют Н₁-антигистаминные препараты (доксиламин), которые блокируют эти рецепторы.
Наиболее часто препараты данной группы назначают пациентам, у которых бессонница возникает на фоне симптомов аллергии и инфекций верхних дыхательных путей.
Но по причине их неспецифичности и блокировки других рецепторов (М-холинорецепторов, которые оказывают влияние на мембраны клеток проводящей системы сердца, глаз, желёз внешней секреции, бронхов и желудочно-кишечного тракта) у них есть определённые противопоказания: закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, задержка мочи, грудное вскармливание и другие.
Бессонница, или инсомния ─ это довольно распространённое в наше время заболевание. И медикаментозная терапия лишь часть мер по борьбе с ним. Его лечение требует системного подхода, который включает подробный анамнез и оценку множества бытовых факторов в жизни человека, влияющих на возникновение симптомов.
Будьте здоровы и приятных снов!
Источники:
Анна Горобец, провизор, медицинский журналист
Сон – лучшее лекарство
-Назовите, пожалуйста, наиболее распространенные расстройства сна у детей?
-К типичным расстройствам сна у детей относятся нарушение засыпания, периодические ночные пробуждения, трудности с утренним пробуждением, гиперсомния (излишняя длительность ночного сна и дневная сонливость). Наблюдения за расстройствами сна у детей показывают, что инсомния (трудности с засыпанием, недостаточная продолжительност ь или неудовлетворенно сть качеством сна) встречается гораздо чаще (75 процентов), чем гиперсомния (10 процентов). Инсомния зачастую связана с психомоторным возбуждением, чрезмерным волнением и соматическими жалобами, тогда как гиперсомния более характерна для детей с задержкой психомоторного развития, быстрой утомляемостью, сниженным аппетитом, ощущением безнадежности и беспомощности.
Что касается нарушений сна у детей с расстройством аутистического спектра (РАС), то они обусловлены, прежде всего, пониженной выработкой у них мелатонина в ночное время суток. Дополнительными причинами расстройств сна могут быть повышенная чувствительность к внешним факторам, нарушение саморегуляции, сопутствующие гастро- и неврологические заболевания, а также побочные проявления медикаментов, связанных с данными патологиями. Наиболее распространенным и расстройствами сна при этом являются нарушение засыпания, частые ночные и ранние утренние пробуждения, сокращенная длительность сна, нарушения режима сна и даже ночные страхи и кошмары. Дети младшего возраста в таких случаях нередко сопротивляются засыпанию, их сон носит тревожный характер, по ночам они просыпаются от кошмаров, в то время как у старших детей наблюдаются позднее засыпание, уменьшение продолжительност и сна и дневная сонливость. Дети с РАС более подвержены влиянию на качество сна телевидения и компьютерных игр, нежели их здоровые сверстники.
Все это лишний раз говорит о необходимости соблюдения гигиены сна. Поэтому в этих случаях с успехом применяются некоторые методики поведенческой терапии, способствующие созданию ритуала засыпания, а также самоуспокоению с помощью установления четких правил засыпания.
-А если ребенок гиперактивен, то все эти симптомы у него проявляются еще ярче?
—Татьяна Михайловна, а какие нарушения сна встречаются чаще всего в детском возрасте?
-Подчеркну, что среди наиболее распространенных феноменов нарушений детского сна, по типу расстройств пробуждения, по-прежнему, считаются парасомнии. К ним относятся ночные страхи, снохождение, спутанность при пробуждении (сонное опьянение), сноговорение, бруксизм, вздрагивание во сне. Для подтверждения диагноза необходимо проведение комплекса обследований, в том числе и ЭЭГ- полисомнографиче ского исследования, что позволит выявить причину или исключить эпилептическую природу приступа. Нужно отметить, что парасомнии не оказывают разрушительного воздействия на психику ребенка и не являются фактором риска развития психической патологии, однако могут вызвать утомляемость, сонливость…
— В таком случае, существуют ли нормы сна для детей?
— Сколько раз младенец может проснуться ночью и является ли это нормой?
-В народе распространена привычка отсыпаться в выходные дни и, к сожалению, родители потакают в этом своим детям, которые также как и взрослые пытаются наверстать упущенный сон в течение недели. Не кажется ли Вам такая практика порочной?
-И какие же существуют клинические рекомендации по лечению наиболее распространенной патологии сна?
-Насколько отличается поведенческая терапия у детей с различными типами расстройств? Какие рекомендации Вы даете родителям?
— Терапия у детей с тревожными расстройствами заключается в уменьшении тревоги перед сном посредством постепенного мышечного расслабления и дыхательных упражнений, психотерапия, направленная на положительный эмоциональный настрой, парадоксальная установка (ребенка просят не засыпать).
При расстройствах аутистического спектра терапия более обширна. При проблеме с переходом в режим сна бывает достаточно нарисовать график перехода ко сну, содержащий визуальные подсказки для ребенка, а также избегать перед сном сильных раздражителей, в частности экранной нагрузки (телевизор, компьютер, планшет и др.)
Гораздо сложнее с ребенком, который сопротивляется сну. И в этом случае родителям следует проявить особую настойчивость и бескомпромисснос ть. Правилом может стать стандартный отбой, при котором родителем игнорируются все возможные нарушения режима, когда, например, родитель укладывает ребенка в кровать и не общается с ним до утра.
Что касается постепенного отбоя, то он предполагает определение четкого временного промежутка, по истечении которого ребенка укладывают в кровать, независимо от того, будет ли он продолжать сопротивляться сну, например, плакать. Тем не менее, общение родителя и ребенка при этом должно быть сведено к минимуму.
Если же ребенок не засыпает в течение определенного промежутка времени, то необходимо продлить время его бодрствования до 30 минут, чтобы его желание спать усилилось. После этого ребенок возвращается в кровать. При этом процедура повторяется до тех пор, пока ребенок не заснет. Как только определенное время засыпания будет успешно достигнуто, следует постепенно переносить отбой на более раннее время. Этот метод называется методикой фединга с дополнительным временем. Довольно эффективным, к тому же, по силе воздействия является и метод с использованием раздражителей – с постепенным уходом родителя из комнаты ребенка.
При расстройствах циркадных ритмов используют терапию ярким светом, хронотерапию (ежедневное изменение времени сна и пробуждения до тех пор, пока не будет достигнут нормальный режим сна), а также лекарственные препараты.
-Нередко неврологи сталкиваются в своей практике с ночными страхами и снохождением? Чем можно помочь ребенку в подобных случаях?
-Насколько высок процент успеха в лечении заболеваний, связанных с нарушениями сна?
— Поведенческая терапия в значительной степени зависит от активности, обязательности и настойчивости родителей маленького пациента. У более чем 80% детей достигнуто клинически значимое улучшение и устойчивая эффективность. В некоторых случаях возникает необходимость медикаментозного лечения. Используются специфические препараты, а также корректоры, оказывающие противотревожное и стресс – ограничивающее действие, способствующие улучшению метаболических процессов. Выбор и дозировки препаратов определяет врач-невролог.
-Огромное спасибо, Татьяна Михайловна, за столь полезную информацию для родителей.
Средство от бессонницы
Проблемы со сном – частое явление даже у людей, обладающих отменным здоровьем. Эпизоды бессонницы, сложности с засыпанием на фоне ежедневных переживаний или поездок – проблема, с которой сталкивается каждый [1].
Испытывая проблемы с засыпанием, мучаясь без полноценного отдыха, человек задается вопросом, что можно выпить от бессонницы. И при этом задумывается, безопасны ли препараты, предлагаемые сегодня. Варианты есть.
Показания к приему препаратов от бессонницы
Фармакологический рынок шагнул далеко вперед, поэтому подобрать действенное средство не так сложно.
Но для этого нужно понимать, что случилось со сном и как восстановить его качество
В аптеках сегодня можно попросить хорошее легкое эффективное и при этом дешевое снотворное, используемое при расстройстве сна или бессоннице, продающееся без рецепта и обеспечивающее крепкий сон без побочек для взрослых и детей. Однако, лучше, если лекарства подберет врач.
Для восстановления нормального ритма сна, если нарушения вызваны отклонением в работе нервной системы или внутренних органов, могут назначаться врачами седативные препараты и нейролептики, продающиеся только по рецепту.
С проблемой нарушений биоритмов, приводящих к усталости, потере работоспособности, раздражительности, сталкиваются и здоровые люди. В таких ситуациях нужды в серьезных медикаментах нет. Им помогут безвредные эффективные снотворные препараты для быстрого засыпания и крепкого сна, продающиеся без рецепта.
Нередко, люди сталкиваются с внезапно появившейся на фоне каких-либо изменений в жизни проблемой. Знаком, что для качественного сна нужен прием лекарств становятся такие симптомы:
И тогда задумываются над тем, что пить для улучшения сна, какие не вредные, не вызывающие привыкания снотворные средства нового поколения можно найти в аптеке.
Выбор широк, подобрать подходящее средство возможно даже для маленьких детей и беременных женщин.
Препараты, продающиеся без рецепта
Безрецептурные лекарства, предсказуемо, используются часто. Да, у человека не всегда есть время и возможность обратиться к врачу для коррекции возникшей проблемы.
Как правило, лекарства подобного типа обладают легким воздействием. Не вызывают привыкания, основаны на растительных компонентах. Народная медицина широко применяет травы от бессонницы.
Список недорогих лучших снотворных препаратов от бессонницы и нарушений сна без привыкания, разрешенных для лечения взрослых людей, продающихся без рецептов:
Выбирая препарат без рецепта, строго следуйте указаниям в инструкции. Принимайте лекарства курсом, не превышая предписанную дозу и длительность приема. При отсутствии желаемого результата, нужна помощь медиков.
Мы не скажем, какие снотворные таблетки от бессонницы для крепкого сна, продающиеся без рецептов и не вызывающие привыкания – лучшие, но советуем обращать внимание не на цену или название, а на то, какие из них лучше помогают конкретному взрослому справиться с проблемой.
Лекарства, не вызывающие привыкания
Учитывая специфическое воздействие на организм препаратов такой группы, для людей крайне важно подобрать средство, которое не только улучшит сон, но и не превратится со временем в зависимость.
Сегодня, чтобы уснуть, можно купить лучшее, чем раньше, лекарство для улучшения сна взрослым и подросткам от бессонницы без рецепта, при этом оно не вызовет привыкания.
Современные средства разработаны так, чтобы человек, соблюдая инструкцию, находился в полной безопасности от побочных нежелательных проявлений. Относится это и к возникновению зависимости.
Благодаря новым рецептурам, таблетки или капли обеспечивают мягкое засыпание. Без чувства тяжелой головы, боли и рассеянности на следующий день.
В аптеках можно найти:
Важное условие безопасности препаратов – четкое соблюдение инструкции. Превышая рекомендованную дозу или время употребления, создается возникнуть побочные эффекты синдрома отмены.
Средства на травах
Лекарства на травах пользуются неизменной популярностью благодаря мягкому действию и скудному списку противопоказаний. В каждой аптеке можно найти список натуральных, часто дешевых, хороших, эффективных снотворных таблеток для крепкого сна, которые будут безвредными, не вызовут привыкания, помогут быстро уснуть
Популярные препараты из этой категории:
Если проблемы вызваны расстройством нервов, то решая, что пить, чтобы быстро заснуть при бессоннице, крепче спать, стоит выбрать таблетки для восстановления сна на натуральной основе.
Лучшие средства для пожилых
Проблемы со сном характерны для людей пожилого возраста. Из-за накопившихся хронических заболеваний и возрастных проблем с ЦНС, подбирать средства для пожилых нужно крайне аккуратно. Лекарства должны действовать эффективно, но при этом безопасно [4].
Какие из снотворных, которые продают в аптеке без рецептов, можно принимать от бессонницы на ночь при наличии хронических заболеваний и пожилого возраста, лучше посоветоваться с врачом. Это можно сделать удаленно, с помощью онлайн-консультации.
Распространены три категории лекарств, специально для пациентов этой группы:
Задумываясь, что можно попить от бессонницы пожилому человеку, не обходите вниманием травяные чаи.
