Становление стоматологии как науки
Стоматология сегодня, не у кого не вызывает удивления или же особого отношения. Кто-то, относится к ней, как к чему-то должному, кто-то, как к прорыву науки, а кто-то и вовсе боится ее посещения, как огня. Но единственное, что объединяет всех людей, это необходимость и незаменимость ее в наши дни. А мало кто знает, через какой тяжелый и нелегкий путь эта многовековая наука прошла, чтобы стать той, которой она является сегодня.
Стоматология: история становления, как науки
История зарождения стоматологии
Стоматология в переводе с греческого языка –stoma – рот, logos – учение, дисциплина в медицине, занимающаяся изучением патогенеза и этиологии челюстных заболеваний, зубов и других органов полости рта. Включая в себя их профилактику, лечение и диагностику.
Как наука, стоматология сформировалась, лишь в конце 20-х годов, в процессе слияния челюстно-лицевой хирургии и зубоврачевания.
Челюстно-лицевая хирургия, в отличии от зубоврачевания, развивалась в рамках хирургии, а зубоврачевание в свою очередь, совсем никакого отношения к общей медицине не имело. Единственным решением любых проблем с зубами, было безвозвратное их удаление. Зачастую в то время, этим занимались цирюльники, банщики и ремесленники.
А вот как медицинская специальность, зубоврачевание зародилось в конце XVII – начале XVIII века. Небезызвестной персоной того времени, был французский выдающийся врач П. Фошар. В последствии чего, стали появляться на свет такие навыки, как: пломбирование зубов серебром, различные разработки по изготовлению зубных коронок, применение мышьяковистой кислоты, и уникальное изобретение того времени — бормашина.
Стремительное развитие
Дисциплина развивалась и росла не по дням, а по часам, тем самым утверждая стоматологическую специальность. Зубоврачевание России, до XVIII века не подчинялась никому, и тем более не контролировалось государством. И лишь в 1810 был признан закон, обязывающий разрешить подобного рода практику тем лицам, которые имеют диплом «зубного лекаря». Но, в те времена не всем удавалось осуществить свою мечту, например женщины были напрочь отстранены от подобного рода занятий. Это табу продлилось до 1829 года.
В начале 1830-х, женщины получили те же основания для сдачи экзаменов на звание зубного лекаря, что и мужчины. Развитие стоматологии, как науки, происходило еще более, интенсивнее. И уже в 1881 в Петербурге была открыта первая зубоврачебная школа, основанная В.И. Важинским. Именно в этот период, организовывается обязательство получения профильной специальности для работы в зубоврачебной сфере.
Стоматология: история становления, как науки
В столице же, школа была открыта 1892 году, под руководством И.М. Каварского. Профессор Склифосовский вплотную занимался исследованиями в области стоматологии и пропагандировал в школах необходимость преподавания зубных болезней на всех медицинских факультетах. Именно он является основоположником изучения кариеса зубов в России, и именно им впервые был исследован кариес и его широкая распространенность у городских жителей, и именно под его началом были воспитаны первые ученые-стоматологи, такие как: Чемоданов, Несмеянов, Лимберг и Знаменский.
Уже в 1883 году, было создано первое сообщество дантистов России, а в 1885 году, был утвержден печатное СМИ «Зубоврачебный вестник».
По мере развития дисциплины, уже в предвоенные годы можно было выделить три профиля в стоматологии: хирургическая, терапевтическая и ортопедическая. А уже в 1963 году, была создана, по мимо основной, еще и детская кафедра. Всего за этот период в нашей стране было создано 44 стоматологических факультетов и 2 института, находящихся в Москве и Полтаве, с приемом на первый курс 8 700 человек. ММСИ являлся главным в СССР и по наши дни, высшим стоматологическим образованием.
Этапы становления научной стоматологии
(прошлое, настоящее и будущее)
В.К. Леонтьев
Доклад, Тверь, 27.11.2014
Известно, что настоящее и будущее происходит из прошлого. Поэтому любые исследования всегда покоятся на опыте, который мы имеем, на анализе того, что сделано ранее, на синтезе того, как это делалось в прошлом и мы приходим тогда к тем результатам, которые нас ожидают в будущем. Только при таком подходе к любому виду деятельности возможно планирование, подготовка, выявление тенденций и предсказания того, что будет.
Итак, первый этап, который прошла стоматология был этап многовекового наблюдения за больными людьми для диагностики и лечения на основе выявленных симптомов и накопления опыта лечения стоматологических заболеваний. Это был этап становления и в стоматологии он занимал несколько тысячелетий.
Второй этап развития науки в стоматологии заключался в появлении фундаментальных знаний в различных областях медицины и постепенном использовании этих знаний в стоматологической науке и практике. Основой этого этапа было выявление причин возникновения и развития стоматологических заболеваний. Собственно говоря, мы с Вами и сейчас в значительной степени находимся на этом этапе. Что и как было сделано на этом этапе, мы разберем немного дальше.
И, наконец, 3-й этап. Это профилактика и лечение стоматологических заболеваний на основе накопленных знаний, изучения патогенеза и этиологии стоматологических заболеваний. Становление этого этапа началось более 250 лет назад. Оно заключалось в том, что постепенно человечество, особенно специалисты, и особенно люди, которые занимались научной работой поняли, что стоматологическую заболеваемость победить только с помощью лечения нельзя. Обязательно нужно было выяснить этиологию и патогенез заболеваний и на их основе разработать методы успешного лечения и профилактики.
Этот пример наглядно показывает, что мы уже многое можем сделать, и вместе с тем, пока реально этого не делаем.
Одним из главных научных достижений в стоматологии, уже датируемым, хорошо известным, была разработка теории Миллера об этиологии кариеса зубов в конце 19 века. Им абсолютно четко, точно и очень доказательно было показана инфекционная этиология кариеса зубов, роль процесса брожения углеводов и кислотного фактора в его патогенезе. Если мы сейчас сравним исследования, которые проводил Миллер, с тем, что мы имеем сейчас, я бы сказал, что примерно 80% того, чтобы правильно понять этиологию кариеса, сделал Миллер, и только 20% дополнили все остальные исследования до настоящего дня. Я имею ввиду этиологию кариеса зубов.
Специально, довольно с большим трудом нашел фотографию Миллера (рис. 1). Вы сейчас можете посмотреть, как он выглядел. Думаю, что если кого-то из Вас заинтересует его фотография, то с удовольствием вам ее представлю, потому что это был крупнейший научный ум в стоматологии, великолепнейший врач в нашей специальности.
Другим важным достижением стала разработка основ лечения и реабилитации в стоматологии, а именно, пломбирование зубов, разработка различных конструкций протезов, материалов, технологий, их изготовления и применения. Впервые в медицине, именно в стоматологии, и мы должны гордиться этим, в нашей специальности при реабилитации заболеваний были совмещены восстановление формы и функции зубов и зубных рядов при применении пломб, протезов и аппаратов. Что это значит?
Давайте вспомним первые протезы, которые были изготовлены для восстановления рук и ног. Это была имитация органов для того, чтобы можно было восстановить форму, создать опору. Они не несли функциональной нагрузки.
Стоматология же с самого начала пошла по другому пути – восстановления как формы, так и функции утраченных или поврежденных органов. Когда пломбировались зубы, они становились полноценными в жевательном отношении. Когда изготовлялся протез, то он активно участвовал в жевании. К сожалению, мы не можем назвать многих конкретных врачей и ученых, кто это сделал впервые, скорее всего, это была плеяда талантливых людей, которые профессионально занимались этими важнейшими проблемами. Это был важнейший этап развития в стоматологии.
Здесь показана фотография (которую я тоже добыл с большим трудом, (рис. 2) хорошо известного вам ученого Блэка, который первый в мире научно разработал 5 классов формирования полостей для пломбирования при лечении кариеса. В основе подхода лежал целый ряд очень важных научных положений, в том числе удаление кариесоподверженных зон в зубах и фиссур. То, что сделал он, очень сильно продвинуло лечение в стоматологии. Самое главное – его разработки дали для лечения зубов серьезный научный фундамент.
Хочу показать еще один рисунок. Посмотрите как в то время выглядели передовые американские клиники (рис. 3). Вы видите прекрасно одетых джельтеменов, примерно 40-50 человек, простые стоматологические установки. Каждый из врачей обрабатывает зубы в клинике Блэка по Блэку, и их пломбирует, лечит. Таков был этап появления стоматологических поликлиник.
Вдумаемся в этот раздел. Сколь много было положено в руки и головы стоматологов новых знаний, чтобы достичь всего этого. Возьмем, например, бор. Представьте себе его изготовление как инструмента. Это величайшая трудность. Стоматологи преодолели эти трудности путем обучению и развитию специальных научных и инженерных знаний, использования их в стоматологии. Где-то примерно в середине 40-50 годов XX века многие инструменты (боры, эндодонтические) стали изготавливаться на станках- автоматах. СССР была одной их передовых стран, наладивших их производство, например, эндодонтического инструмента, боров. Это было сделано нашими коллегами, в первую очередь научными работниками и инженерами в г. Казани.
Одним из важных достижений, где-то в 30-х годах прошлого века, было открытие роли фтора в нашей специальности, в чем немалая заслуга и советских ученых (И.Г. Лукомский). Впервые широко в профилактике фтор использовался в США. Ряд крупных ученых принимали активное участие в изучении проблемы, они выпустили монографии, книги (Г.Д. Овруцкий и др.), и сыграли большую роль в этом отношении. Что касается значения фтора, то он до сих пор является самым актуальным материалом в профилактике и в других разделах стоматологии.
Были разработаны основы гигиены и профилактики полости рта. Вначале этот раздел имел слабое обоснование и был основан на многолетнем, многовековом опыте использования очищения полости рта от остатков пищи. Но постепенно этот раздел приобретал все большее и большее значение и на сегодняшний день он является очень важным, хорошо разработанным и продолжает дальше совершенствоваться.
Отдельно следует сказать о значении слюны как пищеварительной жидкости и исследования пищеварения в полости рта. В этом разделе огромную роль сыграл академик Иван Петрович Павлов. Он доказал роль слюны как пищеварительной жидкости и на этой основе обосновал учение об условных и безусловных рефлексах. Этот раздел сыграл большую роль в стоматологии тоже.
Наконец, где-то в конце 19 века и в первой половине прошлого века начали активно развиваться научные основы обезболивания в стоматологии. Этот аспект был чрезвычайно важен, потому что он позволил преодолеть одну из основных сложностей в нашей специальности – проблему боли при работе стоматолога с пациентами. Ее решение позволило значительно улучшить общение врача с пациентом, избавить последнего от боли и других трудностей, связанных с лечением. Следует также отметить, что одно из первых средств ингаляционного наркоза – хлороформ, также впервые был применен в стоматологии.
Если сравнить, что мы имеем в обезболивании сегодня, виден большой, четкий путь, который прошла наша специальность. Методы, которыми мы обладаем сегодня, близки к идеалу. Мы можем устранить путем обезболивания почти все неприятные факторы, связанные с лечением, пожалуй, за исключением одного – сохраняется тактильная чувствительность, весьма неприятная при сверлении. Но эта проблема тоже будет со временем решена.
Следующее – это изучение процессов минерализации, деминерализации, реминерализации в полости рта. Была доказательно и конкретно раскрыта роль этих процессов в патогенезе кариеса. Уважаемые коллеги, мы сегодня спокойно обращаемся с терминами «минерализация, деминерализация, реминерализация». Посмотрите учебники 60-70 гг. прошлого века, вы там этих слов не найдете. Их роль была доказана уже при нашей жизни, нашими с вами коллегами, в том числе многие их этих исследований были выполнены в СССР.
Глубоко доказана и изучена роль слюны, слюнных желез в патогенезе стоматологических и других заболеваний. В этом разделе самую важную роль сыграло выяснение роли PH как главного фактора, регулирующего физиологические и патологические процессы в полости рта. Доказана минерализирующая роль слюны. Показано, что именно она является раствором гидроксиапатита и, благодаря этому, обладает сильными минерализующими свойствами.
Доказана мицеллярная структура слюны. Именно через нее осуществляется минерализующая функция для сохранения наших зубов, взаимодействие с зубами, слизистой оболочкой полости рта, в защитной ее функции от трения во рту и перемещения пищи.
Еще один аспект. Сейчас очень быстро и успешно развивается диагностика соматических заболеваний путем изучения слюны. Анализ слюны в этих целях становится массовым явлением, к сожалению, пока это не касается нашей страны. У нас этот раздел пока еще развит слабо, хотя уже разработаны методики диагностики по слюне от 70- до 100, в том числе генетических, заболеваний. Эта проблема чрезвычайно важна в том плане, что методы забора слюны неинвазивны. Ряд ученых нашей страны тоже внесли в эту проблему свой вклад.
Происходит широкое внедрение методов генетического и других видов анализа в изучение микрофлоры полости рта, патогенеза пародонтита, механизма образования патологических очагов в полости рта и их лечения. Сейчас мы живем в эру, когда находятся прямая связь между тем или иным видом микрофлоры, местом ее обитания и устанавливается связь этих явлений с генетическими и иммунологическими особенностями конкретного человека. Выполнены целый ряд диссертаций в нашей стране, большие исследования сделаны за рубежом, которые позволяют поставить эти методы на службу медицины и стоматологии.
Разработаны достаточно надежные методы зубной имплантации. Все это сделано уже при нашей с вами жизнью. Я помню 50-годы, когда были попытки имплантации материалов из рога, пластмасс и др. на место зубов. Применяемые подходы были, наверное, тоже необходимы как поиск для развития исследования. Сейчас имплантация прочно встала на ноги, занимая все большее и большее место в специальности. Имплантология становится не просто серьезным конкурентом, но и вероятным победителем в споре с эндодонтией. Коллеги из Прибалтики, ЦНИИС и многие другие сыграли важную роль в развитии этой специальности в СССР и в России.
Не так давно доказана роль защиты от микробной диссеменации в полости рта с помощью специальных повязок в процессе регенерации слизистой, десны и кости. Это открытие произошло в течение последних 20-ти лет на наших с вами глазах. Считалось, что рецессия десны после удаления зубов, после вмешательств обязательно должна активно развиваться. Оказалось, что если защитить десну с помощью повязок от действия микрофлоры этот процесс резко тормозится и десна сохраняется. Это очень важное научное открытие, которое сейчас широко применяется в стоматологии.
Следующий раздел – это новые способы обработки зубов на основе использования лазера, озона и микропескоструйных аппаратов. Эти методы сегодня занимают все большее место в работе стоматолога. Многое зависит от того, насколько правильно мы понимаем значение этих методов и какие имеются возможности такие аппараты использовать. Я знаю прекрасную работу, выполненную в Воронеже. Там усовершенствовали микропескоструйные аппараты и с большим успехом обрабатывают ими зубы под пломбы. Использование и широкое применение в стоматологии лазера, озона, ультразвука происходит на Ваших глазах и роль этих технологий повышается.
Разработаны эффективные средства и технологии применения реминерализующих средств и методов для реализации профилактических, стоматологических программ. Вам известны успехи в этом разделе и достижения, в том числе разработанные в СССР (реминерализующие гели, Ремодент).
В последние 15-20 лет идет активное внедрение компьютеров, цифровой стоматологии, информатики, автоматики, телемеханики в стоматологии. Сегодня мы стоим на пороге автоматического изготовления протезов. Для этого сейчас есть все, нужно набраться опыта, терпения и в ближайшие 5-10 лет будут внедрены методы автоматического изготовления очень многих видов протезов. Это тоже является огромным достижением нашей специальности.
Выяснен механизм тактильной чувствительности зубов. Мы с вами знали, что зубы обладают такой чувствительностью. Считали, что это связано с периодонтом. Но суть оказалось совсем в ином. Тактильная чувствительность зубов оказалась связанной с внутреннем ухом и механизмом контактной проводимости звука. Использование этого явления позволит усилить эффективность обезболивания, использования чипов в полости рта и др. Я думаю, что это будет сделано в ближайшее время.
Еще один очень важный момент. Впервые в истории науки найден металлический сплав (никеллид титана), применение которого широко разработано в Томске. Он обладает свойствами соединительной ткани человека. На него совершенно нет реакции организма, при введении его в организм не образуются рубцы. В виде пористого материала, он активно взаимодействует с любой тканью. Такого типа материалы – это материалы будущего для восстановления формы, функции и, может быть, саморегулируемой нагрузки, в том числе имплантантов. Поиски использования таких материалов будут продолжаться.
Теперь несколько слов о перспективах.
Сейчас широко разрабатываются очень перспективные исследования внедрения клеточных технологий в лечение и профилактику стоматологических заболеваний. Проводится работа по выращиванию зачатков зубов, стволовых специализированных клеток в лечении и профилактике в стоматологии. Это тот период, когда в руки стоматологов поступают совершенно новые чрезвычайно перспективные, научно обоснованные клеточные технологии для ремоделирования, профилактики и лечения.
Сейчас идет активная разработка вакцины против кариеса зубов. Мое убеждение, что именно этот подход избавит человечество от кариеса.
Разработаны и применяются методы, регулирующие созревание зачатков зубов, эмали, фиссур, обработки контактной поверхности для усиления резистентности их к кариесу зубов. Например, проведенное О.Г. Авраамовой исследование, четко показало, что если вовремя (сразу после прорезывания зуба) провести профилактику кариеса, в фиссурах не возникнет начальный кариес, они нормально минерализуются и закрываются. Этот метод сейчас активно начинает применяться.
Сейчас становится все более понятной роль редукции зубочелюстной системы в патогенезе пародонтита, кариеса зубов, зубочелюстных аномалий. Очень важно разработать метод, который снижает отрицательное влияние редукции зубочелюстной системы. Такие подходы в ближайшее время будут все более и более разрабатываться. Редукцию зубочелюстной системы нельзя остановить, нельзя ликвидировать, ее просто можно и нужно научиться учитывать и использовать.
Идет разработка новых пломбировочных материалов, совмещающих свойства композитов и устойчивость амальгамы. Как только этот вопрос будет решен, то резко усилится, улучшится работа по пломбированию зубов. Нам нужен материал, который не имеет недостатков амальгам, но имеет ряд положительных свойств композитных материалов. Этот вопрос очень важен.
Идет разработка новых систем профилактического ухода за полостью рта на основе усиления самоочищения, модернизации микрофлоры полости рта. По этой проблеме можно много говорить, но я приведу пример. Сейчас разработан целый ряд устройств, которые улучшают самоочищение полости рта после приема пищи. Это чрезвычайно важный фактор, он уже начинает широко применяться.
Какие выводы могут быть сделаны из того, что мы с вами услышали.
Если проанализировать опыт человечества, то в достижениях науки в стоматологии за минувшие периоды главную роль играли, прежде всего, клинический опыт, требования практики и фундаментальные исследования. Именно эти факторы способствовали привлечению науки к разработке потребностей стоматологии.
В последние 150 лет особую роль в научных достижениях стоматологии имело изучение этиологии и патогенеза стоматологических заболеваний, фундаментальные исследования в области физиологии, биохимии, микробиологии, физики, химии, генной инженерии и других наук. Лазер, озон, новые композиты, импланты, цифровая стоматология и др. способствовали созданию высоких технологий в нашей специальности.
Последнее. Можно предвидеть, что особенно перспективны в ближайшие и отдаленные периоды будут иметь интегративные научные исследования на стыке стоматологии и фундаментальных наук, объединяющие и преобразующих научные аналитические знания широкого круга исследований в новые системные знания.
Особенно остро медицина и стоматология страны нуждаются в системных и интегральных научных исследованиях в области управления медициной и здравоохранением, их структурой, в совершенствовании обучения и систематизации научных знаний.
История возникновения стоматологии
С момента возникновения стоматологии в этой области произошли радикальные изменения. По сравнению с тем, что было в древности, для нас поход к дантисту – все равно, что посещение парикмахерской. В приемной ты сидишь на диванчике, листаешь журналы, а лечение проводят под наркозом в удобном кресле. В истории древних египтян, греков и этрусков все было намного хуже. Кариес мог означать для человека жизнь, наполненную болью, а в крайних случаях он заканчивался смертью. Со временем стоматология превратилась из варварской в технологически продвинутую отрасль. Но интересно, с чего все начиналось?
Начало стоматологической практики
Последние археологические находки доказывают, что люди начали лечить зубные болезни еще в 7000 г. до н.э. При раскопках в долине Инда (Пакистан) были найдены останки, которые свидетельствуют о том, что инды лечили кариес. В зубах у некоторых тел присутствовали просверленные дыры! Это, безусловно, первый случай сверления зубной ткани у человека. Но что еще более важно, такие процедуры практиковались у индов на протяжение около 1500 лет. То есть, это было не просто случайное событие.
Хотя нет никаких доказательств того, что после удаления кариеса были установлены пломбы, исследователи полагают, что отверстия все же чем-то закрывали, потому что некоторые из них имели достаточно большую глубину и достигали дентина. Что это за вещество-наполнитель, неизвестно.
Еще одна группа ученых из Италии обнаружила череп 6500-летнего возраста с треснувшим моляром, который был заполнен пчелиным воском. Это одна из самых старых пломб, найденных до сих пор! Нечто столь же необычное было найдено на 2000-летнем древнеегипетском теле – его зубы содержали множество полостей, а некоторые были заполнены льном.
Первое письменное упоминание о стоматологии встречается в шумерском тексте, датируемом 5000 г до н.э. В нем описывается, что болезни вызывают «зубные черви». На эту мысль древних врачей натолкнула схожесть кариозных отверстий с норами червей, и данная идея получила широкое распространение и признание. Упоминания о червях можно найти в Китае, Египте и Индии. Как ни странно, но в это верили во всей Европе, вплоть до 1700 года н.э.! Некоторые древние врачи даже принимали зубные нервы за червей и пытались вырвать их!
История развития стоматологии древнего мира
Египтяне (3-1 тыс. лет до н.э.)
В папирусе, написанном примерно в 3000 г. до н.э., описывают ряд состояний, с которыми им приходилось сталкиваться людям в то время: абсцессы, разрушение зубов, язвенный стоматит, пародонтит, альвеолярная болезнь, сепсис и зубной камень. Медики Древнего Египта знали, что неправильное лечение стоматологических заболеваний приводит к серьезным проблемам и даже смерти. Поэтому, помимо магических и религиозных ритуалов, они проводили практическую терапию.
Папирус Эберса (ок. 1500 год до н.э.) описывает 11 методов лечения. Например, при расшатывании зубов их фиксировали смесью из ячменя, меда и антисептика. Кроме того, приближенные фараона пили различные сиропы и смеси для поддержания гигиены полости рта, облегчения боли и прекращения воспаления. Частью этих ингредиентов было пиво и травы, такие как лапчатка и сельдерей.
Со временем египтяне научились проводить более сложные операции, например, ставили искусственные челюсти, удаляли абсцессы, устанавливали мосты при помощи золотой или серебряной проволоки.
Первым «стоматологом», о котором нам известно, был Хеси-Ре – египетский врач, живший в 2600 до н.э. На его могиле написано: «величайший из врачей, который лечит зубы».
Китай (2-3 тысячелетие до н.э.)
Около 2700 г. до н.э. древние китайцы практиковали иглоукалывание для лечения денталгии, а в 1000 г. н.э. для этой цели начали применять мышьяк. Кроме того, китайцы первыми начали практиковать пломбирование при помощи серебряной амальгамы. Самые ранние амальгамные пломбы упоминаются в труде врача династии Тан Су Кунга, написанном в 659 году, в то время как в современном мире амальгаму начали использовать аж в 1528!
Еще одной важной областью изучения китайских хирургов была оральная хирургия. Ученые обнаружили много работ, касающихся удаления зубов, и инструменты, используемые для выполнения таких задач. Кроме того, среди древнекитайских записей была найдена литература по терапии абсцессов в полости рта.
Майя (900-300 лет до н.э.)
В древности племена майя проводили стоматологические манипуляции не для поддержания здоровья или гигиены, а исключительно для ритуальных/религиозных целей. Зубы опиливали в разные формы для обозначения родовой и религиозной принадлежности.
Позже, уже в первом тысячелетии нашей эры медицина у майя развилась до небывалого уровня. Испанские конкистадоры, которые захватили территории племени, были впечатлены: во всех трех культурах (майя, инки и ацтеки) были широко распространены зубные щетки и паста. Они умели ставить пломбы, удалять больные зубы и чистить зубной камень медными инструментами. А после проведения процедуры пациенты ополаскивали рот физиологическим раствором.
Греки (460-377 до н.э.)
Древние греки использовали пемзу, тальк, наждак, алебастр и коралловую пудру в качестве средства для чистки зубов, а вместо щетки у них был палец. В качестве пломб медики из Греции применяли льняное полотно, пропитанное лекарством. Такая своеобразная пломба не позволяла пище проникать в полость и гноиться там, однако боль, конечно же, никуда не девалась.
Гиппократ предположил, что стоматологические проблемы возникают из-за естественной склонности или унаследованной слабости. Также он и Аристотель писали о прорезывании, лечении разрушенных зубов и их удалении, заболеваниях десен, стабилизации шатких элементов челюсти.
Этруски (760-260 год до н.э.)
Этруски были невероятно умной цивилизацией. Они всегда стремились расширить свои знания, в том числе в медицинской сфере. Поэтому не удивительно, что этруски первыми подняли стоматологию на новый уровень. Они стали экспертами в восстановительной стоматологии, изобрели золотые коронки и фиксированные мостовые конструкции, а также полные и частичные зубные протезы.
Примечательно, что люди в древности меньше страдали от кариеса, так как они не употребляли так много сладких продуктов, как сегодня.
Стоматология в Средние века
Во времена раннего средневековья дантистами и врачами города были монахи. Однако через некоторое время люди не одобрили их деятельность, и члены правительства запретили духовенству проводить какие-либо операции. Позже роль стоматологов на себя взяли парикмахеры. Работа таких «специалистов» была сосредоточена исключительно на удалении зубов для облегчения боли. Для этой цели существовал инструмент под названием пеликан, либо зубной ключ. Оба эти инструмента были похожи на современные щипцы, только немного пострашнее.
Начиная с 13 века, в Европе появились гильдии цирюльников. Помимо стрижки волос и удаления зубов они проводили такие манипуляции, как пускание крови, постановка клизм и гирудотерапия.
В 1530 году в Германии была опубликована первая книга по стоматологии, предназначавшаяся для парикмахеров и хирургов. В книге описаны практические темы, такие как гигиена полости рта, сверление и размещение золотых пломб.
Люди в средние века действительно заботились о своих зубах. Для поддержания здоровья ротовой полости они использовали различные специи и травы, такие как розмарин или мята. Из них даже варили отвары для полоскания рта. Однако существовавшее в то время оборудование было далеко не идеальным, да и познаний в этой области было мало.
Дальнейшее развитие науки врачевания
Концепция, которую мы сейчас называем стоматологией, возникла между 1650 и 1800 годами. Большой вклад в эту науку внес французский врач 17-го века Пьер Фошар, которого называют отцом современной стоматологии. Он придумал многие процедуры, которые остаются актуальными до сих пор, например, восстановление и пересадку зубов. Также знаменитый врачеватель выяснил, что кислоты из сахара являются основным источником разрушения эмали.
Фошар первым создал зубной протез из резных блоков из кости. Врач обнаружил, что положение зубного ряда можно исправить, и ввел в обиход скобки, хотя изначально они были сделаны из золота. Огромное значение для медицины имеет публикация Фошара «Le chirurgien dentiste», которая описывает базовую анатомию и функции полости рта, различные оперативные и реставрационные методы лечения.
Интересно: самые ранние зубные протезы считались предметом роскоши. Их делали из дерева, а сами зубы вырезали из кости. В протезах самого высокого качества основу изготавливали из слоновой кости или так называемых зубов Ватерлоо, то есть настоящих человеческих зубов, извлеченных из мертвых или живых людей. Свои «материалы» могли сдать бедняки, чтобы подзаработать денег. Такие протезы были не очень удобными и часто вызывали дальнейшие боли и дискомфорт. Кроме того, они были доступны только для высших классов, так как их стоимость была не маленькой.
С того времени стоматология начала стремительно развиваться. Основные успехи были достигнуты в 19 веке. В 1840 году был открыт первый стоматологический колледж в Балтиморе, а в дальнейшем была создана Стоматологическая ассоциация. Ученые сделали важный прорыв в области стоматологической помощи, особенно в разработке протезов и анестезии.
Позже были изобретены такие важные вещи, как механический бор для сверления, фарфоровые протезы, рентген. В 20 веке был изобретен лазер, который позже одобрили для лечения заболеваний пародонта. Сейчас наука продолжает совершенствоваться.
Изобретение щетки и пасты
Идея зубной щетки восходит к 3000 г. до н.э. В то время древние цивилизации использовали для чистки жевательную палочку. Только в 1498 году была изобретена первая зубная щетка, отдаленно похожая на ту, которая продается сегодня. Ее ручка изготавливалась из бамбука или костей, а щетина – из шерсти свиньи.
В 1890 Уиллоуби Миллер, американский стоматолог из Германии, описывает причины кариеса в своей книге «Микроорганизмы человеческого рта». Это вызвало беспрецедентный интерес к гигиене полости рта и спровоцировало всемирное движение за регулярную чистку и использование зубной нити.
В 1873 году компания Colgate начала массовое производство первой зубной пасты в банке, а всего через несколько лет, в 1885 году, в Америке была впервые изготовлена первая щетка. Немного погодя, в 1939, швейцарцы придумали электрощетку. Сейчас подобные товары есть в каждом продовольственном магазине, и они доступны каждому человеку.
