Стоматит у детей
Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.
Содержание:
Причины стоматита
Воспаление слизистой оболочки полости рта может быть вызвано разными причинами.
Разобраться в причинах стоматита может только специалист. Поэтому при появлении симптомов заболевания нужно обязательно обращаться к стоматологу.
Травматический стоматит
Если слизистая травмируется постоянно, на ней возможно образование безболезненных беловатых или беловато-серых наслоений.
Лечение травматического стоматита у детей включает:
Вирусный стоматит
Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.
Тяжелый стоматит у детей выглядит как общее острое инфекционное заболевание и сопровождается выраженной интоксикацией: лихорадкой 39-40 0 С, ознобом, головной болью, ломотой в мышцах и суставах, нарушением ритма сердца, носовыми кровотечениями, тошнотой и рвотой. Количество герпетических элементов может достигать 100, они располагаются не только во рту, но и на коже лица, на веках и конъюнктиве глаз, мочках ушей. Наряду с этим могут присутствовать симптомы поражения верхних дыхательных путей. 3
Кандидозный стоматит
К заболеванию предрасполагают:
Аллергический стоматит
Для лечения афтозного стоматита врачи используют:
Гексорал в лечении стоматита
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Температура при стоматите у детей: симптомы и признаки стоматита, диагностика, лечение и профилактика
Инфекционные и воспалительные заболевания полости рта достаточно часто диагностируются у детей. Врачи объясняют это недостаточной гигиеной в детском возрасте и неоконченным формированием иммунной системы.
При этом следует различать опасные инфекции и доброкачественные воспалительные процессы. Так, температура при стоматите у детей может указывать на инфекционную природу болезни.
Что такое стоматит
Стоматит — это воспалительный процесс на слизистой оболочке ротовой полости
В медицинской литературе стоматитом называют воспалительное заболевание слизистой оболочки ротовой полости, характеризующееся появлением небольших язв белого цвета на внутренней поверхности губ, десен, языка и горла.
В зависимости от причины возникновения это может быть афтозный или инфекционный стоматит. Патология проявляется болевыми ощущениями, общим недомоганием и другими симптомами.
Слизистая оболочка эпителиального происхождения покрывает практически всю поверхность ротовой полости. Специальные клетки слизистой оболочки не только защищают внутренние ткани, но и выделяют различные вещества. Также в ротовой полости есть слюнные железы, необходимые для обеспечения первичных пищеварительных функций.
При возникновении язвы слизистая оболочка повреждается, и нарушается функция поверхностного эпителия. Как правило, болезнь имеет доброкачественное течение, однако в редких случаях возможно развитие опасных осложнений.
Мелкие язвы при стоматите могут появиться в течение дня. Даже без лечения воспалительный процесс самоограничивается в течение 7-10 дней. Тем не менее крупные язвы зачастую требуют длительного лечения.
Стоматит может также переходить в хроническую форму. В этом случае очаги воспаления будут появляться периодически в разных участках слизистой оболочки рта. Несвоевременное или неправильное лечение способствует возникновению рецидивов.
Виды патологии
Температура при стоматите у детей
Стоматит классифицируют по форме течения, источнику возникновения и характерным признакам. Основные виды:
Причины возникновения
Стоматит может иметь разную этиологию
Далеко не всегда врачам удается выявить причину возникновения стоматита. Воспалительная форма болезни может возникать внезапно на фоне полного клинического благополучия. Предполагается, что слизистая оболочка может повреждаться под влиянием самых разных негативных факторов.
Также необходимо учитывать влияние факторов риска, при наличии которых повышается вероятность развития болезни. К основным факторам риска стоматита относят:
Зачастую стоматит появляется на фоне других воспалительных патологий органов пищеварения.
Симптомы и признаки
При грибковом стоматите появляется белый налет
Симптоматическая картина зависит от вида стоматита. Инфекционные и воспалительные формы болезни могут иметь разные признаки.
Наиболее агрессивная симптоматика характерна для кандидозного и герпетического стоматита.
Методы диагностики
Лечением воспалительных заболеваний рта у детей занимаются стоматологи, педиатры и детские инфекционисты. Во время приема врач изучит жалобы, ознакомиться с историей болезни для выявления факторов риска и проведет физическое обследование.
Как правило, достаточно общего и инструментального осмотра рта для постановки предварительного диагноза, поскольку разные формы стоматита проявляют себя своеобразными язвами. Для уточнения природы заболевания могут потребоваться дополнительные исследования.
Специальные методы исследования:
Наличие грибковых и вирусных заболеваний у матери во время беременности и родов значительно увеличивает риск возникновения инфекционной формы стоматита у ребенка.
Лечение и профилактика
Стоматит влияет на общее состояние малыша
Терапия должна быть направлена на первопричину возникновения язв в ротовой полости. Обычно все формы воспалительного стоматита самостоятельно проходят в течение 7-10 дней.
Лечение может потребоваться при развитии инфекции или неблагоприятном течении воспаления. Также иногда требуется терапия с целью предотвращения рецидивов патологии.
Самые эффективные методы лечения:
Перечисленные средства может назначать только врач после тщательной диагностики. Самостоятельное медикаментозное лечение чревато развитием опасных осложнений.
Методы профилактики включают:
Такие методы также важны для предотвращения рецидивов стоматита.
Высокая температура при стоматите у детей
При прорезывании зубов иногда наблюдается и развитие стоматита
К опасным симптомам болезни относят появление общего недомогания, слабости, постоянной усталости, бессонницы и отсутствие аппетита у ребенка. Также крайне негативно на состоянии ребенка сказывается развитие лихорадки. Такие признаки сигнализируют об инфекционном течении стоматита.
Чаще всего именно герпесная инфекция становится причиной повышенной температуры тела. С такими симптомами следует как можно быстрее обратиться к врачу. После осмотра ротовой полости и постановки диагноза врач назначит противовирусные или противогрибковые средства в зависимости от типа возбудителя.
Для уменьшения температуры могут быть выписаны жаропонижающие средства. Обычно это ибупрофен в низких дозировках. Таким образом, стоматит у детей является инфекционным или воспалительным заболеванием, поражающим слизистую оболочку рта. Своевременное лечение предотвращает развитие осложнений.
И еще немного полезной информации о стоматите у деток — в видеосюжете:
Какая температура у детей при стоматите
Неотъемлемая часть заболевания – температура при стоматите у ребенка. Симптоматика детского стоматита бывает разной. По этой причине многие мамочки задумываются о серьезности положения. Ни одно заболевание этого типа не проходит без повышения температуры тела ребенка. Заболевание часто возникает из-за грязных рук, бактерий и из-за того, что родители не могут следить за тщательной гигиеной рта малыша.
Что важно знать о заболевании
Проявляется стоматит небольшими язвами в полости рта ребенка. Обычно язвы не просто раздражают малыша, но и дают о себе знать жжением, дискомфортом во время приема еды, сильной болью и значительным повышением температуры, которую очень сложно сбить. Температура при стоматите у ребенка – нормальное явление. Сбивать ее нужно обязательно, как и заниматься профессиональным лечением заболевания. Перед тем как принимать какое-либо лекарство, необходимо обязательно проконсультироваться у врача, поскольку патология может усилиться.
Стоит отметить, что запущенный случай стоматита может вызвать температуру до 40 градусов.
Как долго держится
Маленький ребенок под действием стоматита зачастую страдает от лихорадки. Малыш постоянно плачет, отказывается есть и страдает. Первое, что нужно сделать родителям, – это проверить слизистую рта, чтобы оценить серьезность заболевания. Как правило, высокая температура от 37 до 40 градусов сопровождает ребенка несколько дней. Чтобы облегчить состояние, можно дать жаропонижающее, но часто температура возвращается снова.
Как избавить от недуга
В зависимости от протекания заболевания нужно принимать меры. Специалисты утверждают, что она может сбиваться препаратами только в том случае, если преодолела отметку 38 градусов.
Нужно понимать, что с данным заболеванием не стоит шутить. Если оно дало о себе знать, то стоит как можно быстрее обратиться к опытным специалистам. Не стесняйтесь задавать им все интересующие вас вопросы. Они вам предоставят на них подробные ответы. Тогда вы будете понимать ситуацию, как найти выход из нее.
Клиника, диагностика и лечение острого герпетического стоматита у детей
Проблема заболеваний слизистой оболочки полости рта является одной из важнейших в стоматологии. Особое место здесь занимает острый герпетический стоматит, прежде всего потому, что на его долю приходится более 80% всех заболеваний слизистой оболочки полост
 |
Проблема заболеваний слизистой оболочки полости рта является одной из важнейших в стоматологии. Особое место здесь занимает острый герпетический стоматит, прежде всего потому, что на его долю приходится более 80% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.
Совокупное использование методов вирусологического, серологического и иммунофлюоресцентного исследований подтверждает, что острый герпетический стоматит является одной из клинических форм первичной герпетической инфекции.
Распространение заболевания в 71% случаев среди детей в возрасте от 1 года до 3 лет объясняется тем, что в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствием зрелых систем специфического иммунитета. Среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже вследствие приобретенного иммунитета после перенесенной герпетической инфекции в ее разнообразных клинических проявлениях.
Большое значение в патогенезе заболевания придается лимфоузлам и элементам ретикулоэндотелиальной системы, что вполне согласуется с патогенезом последовательного развития клинических признаков стоматита. Появлению элементов поражения на слизистой оболочке рта предшествуют лимфадениты разной степени выраженности. Наиболее часто они наблюдаются при тяжелом и среднетяжелом течении стоматита. Как правило, лимфадениты двусторонние, подчелюстные. Однако при среднетяжелой и тяжелой форме болезни возможны также и одновременные вовлечения в процесс шейных лимфатических узлов. Лимфаденит сопутствует всему периоду болезни и сохраняется на 7-10 дней после полной эпителизации элементов.
Устойчивость организма к заболеванию определяется его иммунологической защитой. В иммунологической реактивности играют роль как специфические, так и неспецифические факторы иммунитета. Нарушение неспецифической иммунологической реактивности определяет степень тяжести болезни и периоды ее развития. Среднетяжелая и тяжелая формы стоматита приводили к резкому угнетению естественного иммунитета, который восстанавливался через 7-14 дней после клинического выздоровления ребенка.
Тяжесть острого герпетического стоматита оценивается по выраженности и характеру токсикоза и поражения слизистой оболочки полости рта. Развитие болезни проходит пять периодов: инкубационный, продромальный, период развития болезни, угасания и клинического выздоровления.
 |
| Элементы герпетического стоматита |
Легкая форма острого герпетического стоматита характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации, продромальный период клинически отсутствует. Болезнь начинается внезапно повышением температуры до 37-37,5°С. Общее состояние ребенка вполне удовлетворительное. В полости рта явления гиперемии, небольшого отека, главным образом в области десневого края (катаральный гингивит).
В большинстве случаев на фоне усилившейся гиперемии в полости рта появляются одиночные или сгруппированные элементы поражения, количество которых обычно не превышает шести. Высыпания одноразовые. Длительность периода развития болезни 1-2 дня.
Период угасания болезни более длительный. В течение 1-2 дней элементы приобретают как бы мраморную окраску, края и центр их размываются. Они уже менее болезненны. После эпителизации элементов 2-3 дня сохраняются явления катарального гингивита, особенно в области фронтальных зубов верхней и нижней челюсти.
У детей, страдающих этой формой заболевания, как правило, отсутствуют изменения в крови, иногда только к концу болезни появляется незначительный лимфоцитоз (у детей 1-3 лет количество лимфоцитов и в норме составляет до 50 %). Герпетические комплементсвязывающие антитела в период реконвалесценции определяются не часто. При этой форме хорошо выражены защитные механизмы слюны: рН 7,4±0,04, что соответствует оптимальному состоянию. В разгар болезни в слюне появляется противовирусный фактор интерферон от 8 до 12 ед./мл. Снижение лизоцима в слюне не выражено.
Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется достаточно четко выраженными симптомами токсикоза и поражения слизистой оболочки рта во все периоды болезни. Уже в продромальном периоде ухудшается самочувствие ребенка, появляются слабость, ухудшение аппетита, ребенок капризничает, может быть катаральная ангина или симптомы острого респираторного заболевания. Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными. Температура поднимается до 37-37,5°С.
По мере нарастания болезни (фаза катарального воспаления) температура достигает 38-39°С, появляются головная боль, тошнота, бледность кожных покровов. На пике подъема температуры, усиленной гиперемии и выраженной отечности слизистой высыпают элементы поражения как в полости рта, так и на коже лица приротовой области. В полости рта обычно от 10 до 20-25 элементов поражения. В этот период усиливается саливация, слюна становится вязкая, тягучая. Отмечаются ярко выраженный гингивит и кровоточивость десен.
Высыпания нередко рецидивируют, вследствие чего при осмотре полости рта можно видеть элементы поражения, находящиеся на разных стадиях клинического и цитологического развития. После первого высыпания элементов поражения температура тела обычно снижается до 37-37,5°С. Однако последующие высыпания, как правило, сопровождаются подъемом температуры до прежних цифр. Ребенок не ест, плохо спит, нарастают симптомы вторичного токсикоза.
В крови отмечается СОЭ до 20 мм/час, чаще лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз. Палочкоядерные и моноциты в пределах высших границ нормы, лимфоцитоз и плазмоцитоз. Нарастание титра герпетических комплементсвязывающих антител обнаруживается чаще, чем после перенесения легкой формы стоматита.
Продолжительность периода угасания болезни зависит от сопротивляемости организма ребенка, наличия в полости рта кариозных и разрушенных зубов, нерациональной терапии. Последние факторы способствуют слиянию элементов поражения, их последующему изъязвлению, появлению язвенного гингивита. Эпителизация элементов поражения затягивается до 4-5 дней. Дольше всего сохраняется гингивит, резкая кровоточивость и лимфаденит.
При среднетяжелом течении заболевания рН слюны становится более кислой, достигая во время высыпаний 6,96±0,07. Количество интерферона меньше, чем у детей с легким течением заболевания, однако не превышает 8 ед./мл и обнаруживается не у всех. Содержание лизоцима в слюне снижается больше, чем при легкой форме стоматита. Температура неизмененной слизистой рта находится в соответствии с температурой тела ребенка, в то время как температура элементов поражения в стадии дегенерации на 1,0-1,2°С ниже температуры неизмененной слизистой. С началом регенерации и в период эпителизации температура элементов поражения повышается до 1,80 и держится на более высоком уровне до полной эпителизации пораженной слизистой.
Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается значительно реже, чем среднетяжелая и легкая.
В продромальный период имеют место все признаки начинающегося острого инфекционного заболевания: апатия, адинамия, головная боль, кожно-мышечная гиперстезия и артралгия и др. Нередко наблюдаются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: бради- и тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотония. У некоторых детей отмечаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, отчетливо выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфоузлов.
В период развития болезни температура поднимается до 39-40°С. У ребенка появляется скорбное выражение губ, страдальчески запавшие глаза. Может быть нерезко выраженный насморк, покашливание, несколько отечны и гиперемированы конъюнктивы глаз. Губы сухие, яркие, запекшиеся. В полости рта слизистая отечна, ярко гиперемирована, резко выраженный гингивит.
Через 1-2 суток в полости рта начинают появляться элементы поражения до 20-25. Часто высыпания в виде типичных герпетических пузырьков образуются на коже приротовой области, коже век и конъюнктиве глаз, мочке ушей, на пальцах рук, по типу панариция. Высыпания в полости рта рецидивируют, и поэтому в разгар болезни у тяжелобольного ребенка их насчитывают около 100. Элементы сливаются, образуя обширные участки некроза слизистой. Поражаются не только губы, щеки, язык, мягкое и твердое небо, но и десневой край. Катаральный гингивит переходит в язвенно-некротический. Резкий гнилостный запах изо рта, обильное слюнотечение с примесью крови. Усугубляются воспалительные явления на слизистой носа, дыхательных путей, глаз. В секрете из носа и гортани обнаруживаются также прожилки крови, а иногда отмечаются носовые кровотечения. В таком состоянии дети нуждаются в активном лечении у педиатра и стоматолога, в связи с чем целесообразна госпитализация ребенка в боксированное отделение детской или инфекционной больницы.
В крови детей с тяжелой формой стоматита обнаруживается лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов. У последних очень редко наблюдается токсическая зернистость. Герпетические комплементсвязывающие антитела в период реконвалесценции определяются, как правило, всегда.
В слюне кислая среда (рН 6,55±0,2), которая затем может сменяться более выраженной щелочностью (8,1-8,4). Интерферон обычно отсутствует, содержание лизоцима резко снижено.
Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании клинической картины заболевания. Использование вирусологических и серологических методов диагностики, особенно в практическом здравоохранении, затруднено. Это связано прежде всего с трудностью проведения специальных методов исследования. Кроме того, с помощью этих методов можно получить результаты в лучшем случае к концу заболевания или через некоторое время после выздоровления. Такая ретроспективная диагностика не может удовлетворить врача-клинициста.
Следует подчеркнуть, что в последние годы находит все большее применение метод иммунофлюоресценции. Высокий процент совпадений (79,0±0,6%) диагноза острого герпетического стоматита, по данным иммунофлюоресценции, с результатами вирусологических и серологических исследований делают этот метод ведущим в диагностике заболевания.
Тактика врача при лечении больных острым герпетическим стоматитом должна определяться тяжестью заболевания и периодом его развития.
В связи с особенностями течения острого герпетического стоматита рациональное питание и правильная организация кормления больного занимают немаловажное место в комплексе лечебных мероприятий. Пища должна быть полноценной, то есть содержать все необходимые питательные вещества, а также витамины. Поэтому необходимо включать в диету свежие овощи, фрукты, ягоды, соки. Перед кормлением следует обезболить слизистую оболочку полости рта 2-5%-ным раствором анестезиновой эмульсии.
Ребенка кормят преимущественно жидкой или полужидкой пищей, не раздражающей воспаленную слизистую оболочку. Необходимо давать ребенку достаточное количество жидкости. Это особенно важно при интоксикации. В процессе еды следует давать натуральный желудочный сок или его заменители, так как при болях во рту рефлекторно падает ферментативная активность желез желудка.
Местная терапия при остром герпетическом стоматите ставит перед собой следующие задачи:
С первых дней заболевания, учитывая его этиологию, в местном лечении серьезное внимание должно уделяться противовирусной терапии. С этой целью рекомендуется применять 0,25%-ную оксолиновую, 0,5%-ную теброфеновую мази, зовиракс, растворы интерферона и неоферона.
Перечисленные лекарственные препараты рекомендуется применять многократно (3-4 раза в день) не только при посещении врача-стоматолога, но и дома. Следует иметь в виду, что противовирусными средствами необходимо воздействовать и на пораженные участки слизистой, и на области, не содержащие элементов поражения, так как они обладают больше профилактическим эффектом, чем лечебным.
В период угасания болезни противовирусные средства можно отменить.
Особое значение в это время следует придавать кератопластическим средствам. Это прежде всего масляные растворы А и В, облепиховое масло, каратолин, масло шиповника, мази с метилурацилом, кислородный коктейль.
Исследование состояния местного иммунитета у детей больных острым герпетическим стоматитом, выявило, что он коррелирует с характером течения патологического процесса, поэтому мы считаем патогенетически обоснованным включение в комплексную схему терапии мероприятий, направленных на их устранение.
На кафедре детской терапевтической стоматологии МГМСУ препарат имудон фирмы Solvay pharma назначался 80 детям в возрасте от 2 до 4,5 лет в комплексном лечении острого герпетического стоматита. У 40 детей диагностирована легкая, у 38 детей среднетяжелая и у 2 тяжелая форма стоматита.
Имудон представляет собой смесь лизатов: 0,050 г (сухой продукт) Lactobassillus acidophilus, fermentatum, helveticus, lactis Streptococcus pyogenes ( 2 var.), faecalis, faecium, sanguinis Staphilococcus aureus Klebsiella pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphteriticum, Fusiformis fusiformis, Candida albicans.
Консервант: Sodium mercurothiolate: 0, 0125 мг.
Наполнители: лактоза, маннитол, сахарин, натрия бикарбонат, безводная лимонная кислота, прецирол мелкодисперсный, магния стеарат, поливинилпирролидон.
Фармакологическое действие
Имудон предназначен для проведения местной специфической иммунотерапии заболеваний ротовой полости и глотки. Влияние препарата на иммунную систему выражается в увеличении фагоцитарной активности макрофагов, повышении содержания лизоцима в слюне, а также в увеличении числа иммунокомпетентных клеток и содержания местных антител (иммуноглобулинов класса А). Таким образом, имудон обладает лечебным специфическим антимикробным и противовоспалительным действием, а также, повышая иммунный местный защитный барьер, обеспечивает профилактику рецидивов.
Первую группу составили дети, для лечения которых применялась 0,5%-ная мазь теброфена, вторую — дети, лечившиеся раствором интерферона. В третьей группе в день обращения кроме 0,5%-ного теброфена назначался имудон, и в четвертой — имудон+интерферон. Таблетку имудона дети принимали 5-6 раз в день, не ранее чем через 30-40 минут после обработки полости рта противовирусной мазью, и рассасывали ее в полости рта.
Критерии клинико-лабораторной оценки терапевтической эффективности препарата имудон:
Выздоровлением считалась эпителизация элементов поражения без полного излечения ребенка от острого герпетического стоматита, длительность которого определяется не только окончанием эпителизации элементов поражения, но и продолжительностью гингивита и лимфаденита, а также отклонениями в общем самочувствии ребенка.
Как видно из табл. 1, своевременная коррекция местного иммунитета повышает эффективность проводимых лечебных мероприятий и позволяет ускорить выздоровление детей с ОГС.
Эффективность препарата проявлялась в 3-й и 4-й группах на второй день в случае обращения к врачу в первый день заболевания: эрозии в афты не переходили, окружающая слизистая оболочка не инфильтрировалась.
Данные табл. 1 свидетельствуют о преимуществе комплексной терапии ОГС над общепринятыми методами лечения, ее высокой эффективности, подтвержденной достоверным сокращением сроков эпителизации элементов и выздоровления детей.
Чем эффективнее препарат купирует заболевание, быстрее нормализует патологический инфекционный процесс, тем активнее восстанавливаются факторы местной иммунологической защиты. (табл. 2).
Нами дана высокая оценка эффективности новой схемы комплексной терапии ОГС с использованием средств стимулирующей иммунотерапии, в частности имудона; сделан вывод о принципиальной необходимости комплексного подхода к лечению острого герпетического стоматита с обязательным включением имудона как стимулирующего, так и заместительного средства для коррекции местного иммунитета.
Таким образом, установлена высокая эффективность имудона при лечении ОГС за счет иммунной коррекции слюны. Имудон обладает лечебным, противовоспалительным действием, сокращает сроки эпителизации элементов поражения. Осложнений и побочных действий при использовании препарата имудон не отмечалось. Дети с удовольствием применяли препарат, так как он обладает приятным, мятным, не раздражающим слизистую оболочку вкусом. По-видимому за счет аромата мяты присутствует слабый анальгезирующий эффект.
Все это позволяет рекомендовать имудон в комплексной терапии острого герпетического стоматита у детей.
В заключение следует отметить, что острый герпетический стоматит, протекая в любой форме, является острым инфекционным заболеванием и требует во всех случаях внимания со стороны педиатра и стоматолога, для того чтобы обеспечить комплексное лечение, исключить контакт больного ребенка со здоровыми детьми, провести меры профилактики этого заболевания в детских коллективах.
