Сцинтиграфия почек
Что такое сцинтиграфия почек?(Нефросцинтиграфия)
В чем преимущества сцинтиграфии перед другими методами обследования?
Предосторожности при выполнении сцинтиграфии почек (нефросцинтиграфии)
Сцинтиграфия почек требует использования радиоактивного материала; поэтому, у беременных женщин или женщин, которые подозревают, что они беременны, сцинтиграфию почек проводят только при крайней необходимости этого исследования. Женщины должны сообщить своему доктору, если они кормят ребенка грудью. Доктор рекомендует, чтобы женщина приостановила грудное вскармливание на период времени, который зависит от вида и дозы радиоактивного препарата.
Описание выполнения сцинтиграфии почек
Для изучения функции почечных канальцев используется радиоактивный медицинский препарат технеций, DMSA (Tc99m DMSA).
Сцинтиграфия почек занимает от 45 минут до трех часов, в зависимости от цели исследования. Чаще всего длительность сцинтиграфии почек колеблется от часа до полутора часов. Важно понять, что сцинтиграфия почек может выявить нарушение функции почек, но не всегда может определить природу этого нарушения. Радионуклидные исследования почек полезны для получения информации о том, как работают различные структуры почек, которая в свою очередь может помочь поставить правильный диагноз.
Как правило, изображения получают в прямой проекции, но возможно получение изображений под наклонными углами. Если необходимо, пациент может быть установлен таким образом, чтобы получить данные о подвижности почки, то есть сидеть или ложиться при получении изображений. Если оценивают обструкцию (блокаду) или функцию почек, то вводят мочегонное средство (препарат, чтобы вызвать мочеиспускание), такое как Лазикс. Если оценивают гипертензию или стеноз почечной артерии, то вводят Каптоприл или Эналоприл (ИАПФ, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента).
Подготовка к сцинтиграфии почек
Для сцинтиграфии почек не нужно никакой специальной подготовки. Для некоторых видов исследований пациент должен выпить дополнительную жидкость и перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Если пациенту недавно было выполнено другое радионуклидное исследование, то необходимо на определенный период времени отказаться от повторных исследований, чтобы не накопилась остаточная радиоактивность. Пациент должен удалить все металлические объекты из области исследования.
После сцинтиграфии почек
Пациенты могут вернуться к привычному образу жизни сразу после сцинтиграфии почек. Большинство радиоактивных медицинских препаратов выводятся через мочевую систему, поэтому увеличение потребления жидкости после сцинтиграфии почек, поможет быстрее вывести радиоактивный препарат из организма.
Осложнения сцинтиграфии почек
Исследования ядерной медицины безопасны. В отличие от некоторых контрастных веществ, используемых при рентгеновских исследованиях почек, радиоактивные медицинские препараты редко вызывают побочные эффекты. Длительные эффекты радиоактивных препаратов отсутствуют, так как они быстро распадаются и не имеют никаких непосредственных функциональных эффектов на ткани организма. При введении радиоактивных медицинских препаратов может временно подняться или понизиться артериальное давление, или появиться позыв к мочеиспусканию.
Результаты сцинтиграфии почек
Сцинтиграфия почек показывает нормальную функцию почек в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья, а также относительную позицию, размер, конфигурацию и локализацию почек. Первичные изображения кровотока отражают кровообращение в обеих почках. Пациентам, у которых по данным сцинтиграфии почек предполагают повреждение или обструкцию, для получения дополнительной информации требуются другие методы диагностики, такие как КТ (компьютерная томография) или ультразвук. Кроме того, если почки неправильного размера, имеют необычный контур или необычно расположены, могут требоваться другие методы визуализации.
Сцинтиграфию почек выполняет технолог отделения ядерной медицины, который прошел обучение работе с оборудованием и радиоактивными материалами, обработке данных, полученных во время исследования. Технолог должен объяснить пациенту, как проходит исследование, и ввести радиоактивный препарат.
Все собранные данные, история болезни пациента для описания (интерпретации) передают врачу-радиологу, который является специалистом в области ядерной медицины. Пациенты получают результаты исследования у своего лечащего врача или врача, который направил на сцинтиграфию почек.
Оперирующий в Тюмени уролог, детский уролог-андролог. Кандидат Медицинских Наук, врач высшей категории.
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная клиническая больница №1»
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия почек представляет собой диагностическую процедуру, которая применяется для обнаружения различных заболеваний мочевыводящей системы на ранних стадиях их появления. В процессе исследования в организм пациента вводится радиофармпрепарат, а затем его движение через почки отслеживается специальным оборудованием.
В настоящее время используется два основных вида сцинтиграфии почек:
Показания к проведению сцинтиграфии почек
В онкологическом центре «Sofia» можно пройти процедуру сцинтиграфии почек по специально разработанной методике, полностью соответствующей мировым рекомендациям.
Сцинтиграфия почек в онкологическом центре «Sofia» выполняется в следующих случаях:
Противопоказания
Данная процедура имеет несколько противопоказаний:
Подготовка к сцинтиграфии
Сцинтиграфия почек не требует проведения какой-то специальной подготовки. Как правило, врачи настоятельно рекомендуют пациентам пить больше жидкости, а также опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед выполнением диагностики. Помимо этого, перед процедурой сканирования необходимо снять с тела металлические объекты, находящиеся в области исследования.
Преимущества клиники
Преимущества онкологического центра «Sofia»:
Запись на прием
Для того чтобы пройти обследование в онкологическом центре «Sofia» или получить ответы на дополнительные вопросы относительно цены других диагностических процедур, достаточно отправить онлайн-заявку или позвонить специалистам по телефону +7 (495) 775-73-60.
Сцинтиграфия динамическая почек
Общая информация
Краткое описание
Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «09» июля 2020 года
Протокол №105
Сцинтиграфия динамическая почек – этодиагностическая процедура, с высокой функциональной чувствительностью. Функция мочевыводящей системы регистрируется на основании построения кривых ренограмм. При использовании 99 m Tc-DTPA предоставляется возможность оценить фильтрационную функцию почки, основываясь на клубочковой фильтрации [1,4]
Название протокола: СЦИНТИГРАФИЯ ДИНАМИЧЕСКАЯ ПОЧЕК
Код(ы) МКБ-10:
| Код | Название |
| N00-N08 | Гломерулярные болезни |
| N20 | Камни почек и мочеточника |
| Q60 | Агенезия и другие редукционные дефекты почек |
| Q62 | Врожденные нарушения проходимости почечной лоханки и врожденные аномалии мочеточника |
| Q63 | Другие врожденные аномалии почки |
| I15.1 | Реноваскулярная гипертензия |
| I70.1 | Атеросклероз почечной артерии |
| T86.1 | Отмирание и отторжение траспланта почки |
| Z94.0 | Наличие трансплантированной почки |
Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2019 г.)
Сокращения, используемые в протоколе:
| 99 m Tc | — | Технеций-99m |
| DTPA | — | Диэтилентриаминпентауксусная кислота |
| АПФ | — | Ангиотензин-превращающий фермент |
| КТ | — | компьютерная томография |
| МБк | — | Мегабеккерель |
| мЗв | — | Милизиверт |
| ОФЭКТ/КТ | — | однофотонная эмиссионная компьютерная томография, совмещенная с компьютерной томографией |
| РФП | — | радиофармацевтический препарат |
Пользователи протокола: нефрологи, урологи, лучевые терапевты (радиологи), врачи радиоизотопной диагностики, кардиологи, врачи общейпрактики.
Категория пациентов: взрослые.
Лечение
МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Цель проведения процедуры/вмешательства:
Показания и противопоказания к проведению процедуры/вмешательства:
Показания к проведению процедуры/вмешательства:
Противопоказания к проведению процедуры/вмешательства:
Абсолютные:
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий: нет.
Требования к проведению процедуры/вмешательства
Условия проведения лечения (соблюдение мер безопасности, санитарно-противоэпидемический режим):
Требование к оснащению:
Требования к подготовке пациента:
Основные:
Методика проведения процедуры/вмешательства:
Осложнения возможны при несоблюдении техники введения РФП: см. Приложение №1.
Методы предотвращения: см. Приложение №2.
Индикаторы эффективности процедуры/вмешательства:
Вероятность диагностики методом СП составляет чувствительность–87,5%, специфичность – 84 %;
Вероятность диагностики стеноза почечной артерии с ишемией почки СП в сочетании с применением ингибиторов АПФ повышает надежность метода: чувствительность и специфичность более 90.
Информация
Источники и литература
Информация
ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ПРОТОКОЛА
Список разработчиков:
Конфликт интересов: нет.
Рецензенты:
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 5 лет после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Приложение 1
Осложнения возможны при несоблюдении техники введения РФП:
1. Бой флакона или шприца с готовым РФП;
2. Разлив РФП на поверхность пола, оборудования, аппаратуры мебели;
3. Контаминация радиоактивными веществами (РФП, биологические среды человека) одежды и/или кожи персонала и/или пациента;
4. Экстравазация;
5. Введение дозы РФП превышающей необходимую.
Приложение 2
Методы предотвращения:
Сцинтиграфия почек
Наши специалисты свяжутся с вами в ближайшее время
Сцинтиграфия почек проводится при различных заболеваниях мочевыводящей системы. В зависимости от целей диагностики существует два варианта исследования.
Подготовка – динамическая нефросцинтиграфия – по согласованию с лечащим врачом, отмена мочегонных препаратов за 48 часов до исследования, отмена ингибитров АПФ (эналаприл, каптоприл и т.п.) за 48 часов до исследования.
Преимущества
Варианты сцинтиграфии почек:
Статическая сцинтиграфия почек применяется для определения количества функционирующей почечной ткани и тех ее участков, где функция нарушена. Это исследование позволяет уточнить форму и расположение почек, при наличии каких-либо образований выяснить количество здоровой почечной ткани, что важно при планировании операции и подборе тактики лечения пациента.
Динамическая нефросцинтиграфия раньше называлась просто ренографией и выполнялась на приборе – ренографе. В настоящее время исследование проводится на гамма-камерах в режиме динамической записи, это дает возможность оценить функцию почек не только с помощью анализа кривых накопления и выведения радиофармпрепарата (РФП), но и визуально. Кроме того, современное оборудование позволяет отдельно анализировать зоны интереса в зависимости от потребностей пациента: лоханку, чашечки, паренхиму почки, мочеточники. При наличии различных образований (кисты, опухоли) можно изолировано оценить кровоток и характер накопления РФП в них.
При выполнении сцинтиграфии почек, как статической, так и динамической, врач-радиолог проводит не только визуальную оценку полученных изображений, но и количественный анализ, что позволяет динамически наблюдать и оценивать даже незначительные изменения состояния почечной ткани.
Радионуклидная ангиография проводится как при статической, так и при динамической сцинтиграфии в качестве дополнительного этапа исследования.
Подготовка к исследованию:
Показания к проведению сцинтиграфии почек:
1. Статическая сцинтиграфия почек:
2. Динамическая нефросцинтиграфия:
Противопоказания: с осторожностью во время беременности и в период грудного вскармливания.
Особенности проведения сцинтиграфии почек:
Статическая сцинтиграфия почек: во время инъекции препарата проводится радионуклидная ангиография (в течение 1-2 мин), затем через 2 часа после введения радиофармпрепарата проводится статическое исследование почек, которое занимает 15-25 минут. Заключение выдается в день исследования.
Динамическая нефросцинтиграфия: пациенту вводится РФП непосредственно на гамма-камере, исследование занимает 30 минут и начинается сразу после инъекции. Заключение выдается в день исследования.
Используемые радиофармацевтические препараты (РФП), вводятся внутривенно:
Статическая сцинтиграфия почек
Технемек, Тс99м (99мТс-ДМСА): равномерно накапливается в нормально функционирующей почечной ткани. Накопление препарата происходит преимущественно в корковом слое почки. Таким образом, визуализируется не чашечно-лоханочная система, а именно почечная паренхима.
Динамическая нефросцинтиграфия
Пентатех, Тс99м (99мТс-ДТПА): препарат быстро выводится из кровотока путем клубочковой фильтрации и попадает в канальцевую систему почки, что позволяет эффективно оценить уродинамику у каждого конкретного пациента. В норме через 2ч после введения из организма выводится более 90% препарата, что обуславливает очень низкую лучевую нагрузку.
Статическая сцинтиграмма почек:
Динамическая нефросцинтиграфия:
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия почек применяется в урологии для выявления патологии тканей мочевыделительной системы. В организм пациента внедряют радиофармацевтический раствор, а затем отслеживают при помощи 3D рентген-установки его прохождение через систему мочевыделения. Высокоинформативная методика позволяет обнаруживать на ранних стадиях и диагностировать дисфункцию почек, воспалительные процессы, опухоли, камни и другие изменения.
Оборудование для ОФЭКТ
Наша клиника использует наиболее современное и высокоинформативное оборудование для сцинтиграфии почек в Москве, позволяющее получать не только плоские, но и трехмерные изображения изучаемых органов.
Установка позволяет с высокой точностью локализовать поврежденные участки, определять необходимые дозировки для проведения радиотерапии, проводить биопсию под визуальным контролем и т. д.
Показания
Предпосылками к проведению динамической сцинтиграфии почек становятся:
Статическое исследование проводится:
Противопоказания
Тяжелое заболевание служит относительным противопоказанием для сцинтиграфии почек, так как не каждый пациент может выдержать длительное пребывание на столе аппарата. В каждом случае вопрос с проведением обследования решается индивидуально, по усмотрению лечащего врача.
Подготовка к исследованию
При использовании современного оборудования и щадящих методик не требуется длительная подготовка к сцинтиграфии почек.
Что взять с собой
Виды исследования
Для диагностики разных заболеваний проводят следующие виды исследований.
Наши преимущества
Наша клиника
Переступая порог клиники академика Ройтберга, вы оказываетесь в настоящем храме медицины. Здесь вас ждут удобные диваны и кресла, доброжелательный персонал и современное высокотехнологичное оборудование для изотопной сцинтиграфии почек.
