Виды доступа при увеличении груди
Содержание:
При проведении операции по увеличению груди важно не только правильно подобрать форму и размер имплантата, но и выбрать хирургический доступ, который является одним из основных факторов успешной операции, определяющий ее эстетический результат. В настоящее время существует три основных доступа для установки грудных имплантатов.
Периареолярный доступ
Радрез делается вдоль нижнего края ареолы, где проходит граница между пигментированной и непигментированной кожей. Таким способом достигается высокий косметический эффект, так как со временем послеоперационные рубцы сливаются с пигментированной кожей и становятся незаметными. Периареолярным доступом можно пользоваться при установке всех видов грудных имплантатов, как анатомических, так и круглых. Они могут устанавливаться и под мышцу и под молочную железу.
Плюсы:
Если выбран периареолярный доступ, то хирург может одновременно с увеличением груди выполнить мастопексию и дополнительную пластику ареол, а также сделать одновременную коррекцию ассиметрии молочных желез.
Минусы:
Недостатком периареолярного доступа является вероятность нарушения чувствительности соска. Но чаще всего она с течением времени полностью восстанавливается. Существует еще большая вероятность повреждения молочных желез, а в период реабилитации возможны воспаления. Если операция проведена успешно и молочная железа не повреждена, то в дальнейшем возможно грудное вскармливание. При таком доступе невозможно установить имплант большого размера.
Аксиллярный доступ
При аксиллярном доступе операционный разрез выполняется в зоне подмышек и проходит вдоль заднего края большой мышцы груди. При установке имплантата с помощью этого доступа не травмируется молочная железа, так как во время оперативного вмешательства ее ткани хирург не затрагивает. Имплантат может быть установлен как под молочную железу, так и под мышцу.
Плюсы:
Кроме этого, данный доступ самый эстетичный, так как дает возможность легко спрятать следы операции.
Минусы:
Недостатком метода являются некоторые трудности, возникающие во время установки каплевидных имплантатов. Эту операцию должен выполнять только опытный хирург, а клиника иметь хорошее оснащение. Нельзя использовать данный метод, если присутствует асимметрия молочных желез и необходимость смещения субмаммарной складки. Операция при аксиллярном доступе проводится только эндоскопическим методом. Такой доступ не дает возможности для установки большого импланта.
Субмаммарный доступ
Субмаммарный доступ является наиболее традиционным и безопасным способом доступа, который используется при увеличивающей маммопластике. Это самый легкий путь установки имплантата, позволяющий хирургу визуально контролировать формирование кармана и операционное поле. При этом ткань молочной железы не затрагивается, а доступ в нужный слой выполняется через подкожную клетчатку, поэтому исключена вероятность травмирования тканей молочной железы. Небольшой разрез выполняется по ходу естественной складки, которая образуется под грудью.
Плюсы:
Этот доступ дает возможность установки имплантата любого, даже большого, размера и любой формы, как круглой, так и анатомической.
Если субмаммарная складка четко выражена, и ее не надо смещать, то послеоперационный рубец практически не будет виден. Иначе, рубец длиной около 4 сантиметров может быть заметен. Этот метод не подойдет пациенткам, у которых «девичья» форма груди, так как будет виден послеоперационный рубец.
Минусы:
Если рубец плохо зажил, он может быть заметен.
Нетрадиционные виды операционного доступа
Существует и еще три «необычных» вида операционного доступа, иногда применяемые при увеличении груди. Их редко применяют, так как существует высокий риск осложнений после операции, а также из-за возникающих трудностей при выполнении самой операции.
Плюсы:
При этом виде доступа возможно установление каплевидных и круглых имплантатов, как под молочную железу, так и под грудную мышцу.
Минусы:
Этот метод самый травматичный для тканей молочной железы. Кроме того, после операции возможны инфекционные осложнения и большая вероятность потери чувствительности соска.
Плюсы:
Нет разрезов в области груди.
Минусы:
Эта методика достаточно сложная и требует определенных навыков, к тому же часто возникают различные осложнения при отделении подкожных слоев на большой площади и трудности во время создания кармана для имплантата.
Плюсы:
Нет разрезов в области молочных желез.
Минусы:
При таком способе доступа хирургу необходимо формировать в клетчатке длинный тоннель, через который будут устанавливаться грудные имплантаты. Этим способом уже не пользуются, так как он дает возможность устанавливать только имплантаты, которые наполнены физраствором, а их уже практически не используют.
Какой вид доступа лучше при увеличивающей маммопластике?
Пластические хирурги добиваются совершенных, естественных форм груди при увеличивающей маммопластике, используя оптимальный вид доступа. Существует 3 основных способа установки имплантов:
В зависимости от изначального размера и анатомических особенностей груди, врач подбирает форму, размер имплантов и наиболее целесообразный доступ, учитывая пожелания пациентки. У каждого метода — свои особенности, сильные и слабые стороны, о которых нам рассказал заведующий отделением пластической хирургии в клинике им. Н.И. Пирогова Олег Леонидович Нестерук.
Что такое периареолярный доступ?
Хирург делает разрез по нижнему контуру полуокружности ареолы. Таким образом, рубец находится на границе между пигментированной и неокрашенной кожей. Периареолярный доступ подходит для установки круглых и анатомических имплантов под мышцу или молочную железу.
Преимущества
Минусы
Этот вид доступа при увеличивающей маммопластике подходит для установки имплантов небольшого объема. Размер ареол пациентки должен им соответствовать. При незначительной степени птоза (провисания груди) можно выполнить периареолярную подтяжку.
Что такое субмаммарный доступ?
Хирург делает разрезы (до 4 см) по контуру естественной складки под грудью. Затем, формируя карман между тканями молочной железы и грудной мышцы, устанавливает протез нужного размера. Субмаммарный доступ подходит для установки любых имплантов.
Преимущества
Минусы
Этот тип доступа успешно зарекомендовал себя в мировой практике. Он безопасен для женщин, снимает ограничения по месту установки (под молочную железу или под мышцу) и по размеру имплантов. Субмаммарная маммопластика подходит практически всем пациенткам.
Что такое аксиллярный доступ?
Преимущества
Минусы
Аксиллярный доступ пользуется популярностью среди пациенток благодаря отличному косметическому эффекту, возможности установить имплант под мышцу или молочную железу. Однако его эстетические преимущества сопряжены с рисками и ограничениями. Чаще всего маммопластику аксиллярным доступом делают женщины, у которых слабо выражена молочная железа, жировая клетчатка и которые планируют увеличение груди имплантами небольшого размера.
Таким образом, не существует однозначного ответа на вопрос, какой тип доступа при увеличивающей маммопластике лучше. Каждый из них обладает достоинствами и сопряжен с некоторыми ограничениями. Оптимальный вариант установки грудных имплантов можно подобрать только после обследования и беседы с доктором.
Центр пластической хирургии в клинике имени Н.И. Пирогова открыли в 1999 году. За это время мы провели более 10 тысяч пластических операций. Наши профессионалы признаны ведущими пластическими хирургами Санкт-Петербурга, согласно рейтингу независимых экспертов и лидеров медицинской отрасли. Также клиника предлагает пациентам:
Виды операционного доступа при увеличении и подтяжке груди
Что больше всего интересует пациенток, решившихся на пластику груди? В первую очередь, конечно же, будущие импланты – их размер и форма. Не менее важный вопрос – «а как мне их будут ставить?» и «будут ли заметны швы»?
Вид хирургического доступа при увеличении или подтяжке груди – один из главных факторов успеха операции, который в значительной степени определяет ее эстетический результат. О разновидностях, преимуществах и недостатках каждого из возможных доступов рассказывает пластический хирург «АРТ-Клиник», кандидат медицинских наук, хирург высшей категории Вадим Сергеевич Баков:
↑ Операционный доступ при увеличивающей маммопластике
На сегодня все операции по увеличению груди проводятся с использованием одного из трех основных вариантов:
 |
Периареолярный доступ. Разрез выполняется по нижнему краю ареолы, на границе пигментированной и неокрашенной кожи, что позволяет послеоперационному рубцу через некоторе время стать практически незаметным. Периареолярный доступ можно использовать для установки любых типов грудных имплантов (анатомических или круглых) как под мышцу, так и под молочную железу.
Аксиллярный доступ. Разрез расположен в области подмышечной впадины и проходит по заднему краю границы большой грудной мышцы. Установка импланта через такой доступ не травмирует молочную железу, так как ее ткани совершенно не затрагиваются во время операции. Кроме того, это и самый косметичный способ, при котором легче всего скрыть следы оперативного вмешательства.
Субмаммарный доступ предполагает разрез в естественной складке под грудью. В случае, когда молочная железа и субмаммарная складка четко сформированы и нет необходимости ее смещения, послеоперационный рубец будет практически незаметен.
Стоит вспомнить и еще 3 «экзотических» вида операционного доступа при увеличивающей маммопластике. Сегодня они практически не применяются из-за повышенного риска послеоперационных осложнений или неоправданных трудностей при выполнении операции:
↑ Операционный доступ при мастопексии (подтяжке груди)
Операции по подтяжке груди и устранению асимметрий требуют от пластического хирурга мастерства и опыта. При выполнении этого вида пластики груди выбор вида операционного доступа зависит от множества факторов, которые влияют на объем вмешательства: выраженность птоза, асимметрии, наличие излишков кожи и т.д.
При самом «удачном» варианте для устранения незначительного птоза достаточно провести увеличивающую маммопластику с использованием моделей имплантатов с высоким профилем проекции.
 |
Более заметные излишки кожи требуют проведения дополнительных разрезов, которые необходимы для удаления избыточных тканей и создания гармоничных пропорций груди. Если собственного объема молочных желез достаточно, то во время мастопексии выполняется только коррекция формы груди и последующая эстетическая пластика кожи. Если же первоначальный объем груди недостаточен, то в ходе операции проводится и увеличение с установкой грудных имплантов.
 |
Выраженная асимметрия молочных желез, вызванная значительной разницей их объема, устраняется при помощи частичной резекции железистых тканей или установкой имплантов различного объема.
 |
К основным видам мастопексии в зависимости от вида операционного доступа относятся:
Выбор метода мастопексии в первую очередь зависит от эстетических задач операции и целей пациентки, при этом предпочтение, конечно, отдается виду операционного доступа с минимальными послеоперационными рубцами.
Как устанавливают импланты при увеличении груди — виды доступов и места расположения эндопротезов
Результат увеличения груди имплантами зависит от многих составляющих оперативного вмешательства. Не последнюю роль при эндопротезировании играют виды доступов и места расположения имплантов. От того, насколько правильно был сделан выбор, зависит, естественность и красота груди после операции. Для каждой пациентки пластический хирург индивидуально выбирает тот или иной вид доступа и расположения.
Виды доступов в маммопластике при установке грудных имплантов
Эндопротезирование проводится в трех вариантах доступа. Пластический хирург после консультации и осмотра решает, каким способом лучше вставлять эндопротезы.
Подгрудный (субмаммарный) доступ
Это первый и хорошо отработанный вид пластики, оперируемый сейчас по новым методикам и технологиям. Разрез выполняется по естественной складке, расположенной под грудью. Под молочной железой или мышцей формируется карман, в который помещают имплант. Более естественно эндопротез смотрится под мышцей.
К преимуществам подгрудного доступа можно отнести:
У этого способа есть и недостатки. Из-за необходимости переноса собственной субмаммарной складки, существует вероятность опущения импланта.
Пластические хирурги рекомендуют этот метод всем женщинам, у кого есть под грудью выраженная субмаммарная складка. Его не делают девушкам с маленькой и высокой грудью, которая после пластики не скроет послеоперационный рубец.
Периареолярный доступ
Это способ установки импланта через ареолу. Для этого на границе с кожей, по нижнему краю ареолы выполняется небольшой разрез, в который вводится имплантат. Он может устанавливаться за мышцей или железой.
С эстетической точки зрения это максимально приемлемый метод.
При маммопластике с периареолярным доступом можно не только увеличить размер, но и скорректировать другие недостатки груди:
Минусы у этого доступа тоже есть, и довольно существенные:
Хирурги не рекомендуют этот метод женщинам, планирующим грудное вскармливание в течение года после пластики. Он не подходит пациенткам со светлыми ареолами соска, а также тем, у кого есть склонность к образованию келоидного рубца.
Трансаксиллярный доступ
Это эндоскопический способ установки импланта через подмышечные впадины. Разрез выполняется по заднему краю большой грудной мышцы, в области подмышечной впадины. Он может быть вертикальным или горизонтальным. Под контролем эндоскопов хирурги формируют полость, ставят эндопротез, оперативно ликвидируют кровотечение, контролируют все риски. При этом врач благодаря видеокамере видит правильность установки импланта.
В некоторых клиниках такая операция выполняется «вслепую», однако этот способ слишком травматичен, высоки риски кровотечений под мышцей. Сейчас он практически не используется. Оптика снизила риск образования гематом, массивных кровотечений и других осложнений.
Эндопротез вставляют, не травмируя молочную железу, так как в ходе оперативного вмешательства ее ткани не затрагиваются. Это важно для женщин, желающих кормить грудью ребенка. Этот доступ относится к наиболее эстетическим способам, при котором легче всего скрыть следы оперативного вмешательства.
У этого метода есть и другие преимущества:
К недостаткам метода можно отнести невозможность пластической коррекции груди в ходе операции. Этот вид доступа не используется, когда требуется ликвидировать асимметрию желез и сместить субмаммарную складку. Метод не исключает вероятность формирования фиброзных контрактур, при котором чрезмерно разросшаяся фиброзная ткань деформирует эндопротез и грудь.
После коррекции с подмышечным доступом рубцы не нуждаются в особом уходе. Не исключена физическая активность, можно поднимать руки.
По свидетельству пластических хирургов, такой способ доступа дает отличный результат на «мальчишеской фигуре» с маленькой грудью.
Места установки имплантов груди
Перед оперативным вмешательством пластический хирург принимает решение, как вставить протез, в каком слое груди будет сформирован карман для импланта. В маммопластике установка выполняется четырьмя основными способами:
Выбор способа зависит от нескольких факторов. Одним из них является положение желез на грудной клетке. Они могут располагаться низко или низко, занимать среднее положение. Хирург на консультации оценивает птоз (провисание) желез. Другими факторами являются эластичность кожи, толщина подкожно-жировой клетчатки. Оценивается форма грудной клетки, наличие деформаций ребер, анатомические особенности мышц.
Субгландулярное расположение
Имплант устанавливается под железой. Карман формируют, отделяя железистую ткань от соединительной ткани фасции грудной мышцы. Такой способ подходит пациенткам с хорошо развитыми и плотными молочными железами, хорошей мускулатурой и эластичной кожей. В этом случае эндопротез будет смотреться максимально естественно.
У этого варианта пластики есть множество преимуществ:
К недостаткам можно отнести вероятность инфицирования железы при оперативном вмешательстве, формирование капсульных контрактур, отторжение импланта.
При размещении импланта под молочной железой не травмируются мышечные волокна, поэтому реабилитация проходит лучше, протез не доставляет дискомфорта. Однако осложнения встречаются чаще. Например, при похудении имплантат может стать заметным. В период восстановления вокруг инородного тела, какими являются грудные импланты, формируется фиброзная ткань. Ее избыточное образование приводит к контрактуре: сдавливает эндопротез и деформирует грудь. Хотя такое осложнение встречается в 1% случаев, чаще всего контрактура возникает при установке имплантата под железой. Иногда под действием массы большого импланта грудь смещается вниз. Эстетическая привлекательность ее теряется.
Субфасциальное расположение
При этом способе имплант устанавливают под фасцией. Она представляет собой пластину соединительной ткани, покрывающей мышцу. В ходе пластики хирург отделяет её от подлежащей грудной мышцы и формирует карман, в котором устанавливает эндопротез.
Таким способом можно поставить только небольшие импланты для первого-второго размера груди, так как объемные протезы фасция не покроет. Его преимущество перед предыдущим методом в более надежной фиксации имплантата.
Субпекторальное расположение
Комбинированный способ, при котором импланты вставляются частично под большую грудную мышцу, и частично под молочную железу. При формировании кармана рассекается нижняя часть грудной мышцы. Такой метод имплантации оказывается единственно возможным при незначительном провисании груди. Он объединяет преимущества субмускулярного и субгладулярного способа размещения эндопротеза.
Субмускулярное (подмышечное) расположение
Импланты устанавливаются под большой грудной мышцей. При формировании кармана пластический хирург отслаивает мышцу от грудной клетки, отделяя ее частично в месте прикрепления к ребрам. Большая часть эндопротеза после установки оказывается под мышечной тканью, лишь нижний сегмент размещается под молочной железой. В отличие от субпекторального расположения, при таком типе установки нижняя часть волокон мышц не рассекается.
При прочих равных условиях предпочтение отдается размещение импланта под мышцами, потому что именно в этом месте эндопротез надежно фиксируется, снижена вероятность формирования капсулярной контрактуры. Восстановление при таком способе установки проходит сложнее: новые эндопротезы первое время доставляют дискомфорт. При движении рук возникают болезненные ощущения, их подвижность ограничена на протяжении всего периода восстановления. В послеоперационный период высока вероятность деформации импланта.
Заключение
Увеличивающая маммопластика — ответственная операция по улучшению формы и размера груди. В ней нет шаблонов и четких инструкций. Каждый случай уникален. При выборе доступа и места установки пластический хирург учитывает особенности организма и груди, множество факторов, связанных с планированием детей, а также строение и размер импланта. Главное в этот период — доверие пациента к хирургу. Его знания и наработанный опыт помогут выбрать правильные варианты коррекции и добиться лучшего результата и идеальной груди.
Субмаммарный доступ увеличения груди
Описание
Причинами увеличения груди субмаммарным доступом являются: желание пациента установить импланты большого размера (более 400гр), наличие у пациента ассиметрии, необходимость переустановки имплантов в связи с контрактурой, а также желание пациента переустановить импланты на больший размер более 400гр. Доступ определяется пластическим хирургом на консультации. Доктор оценивает анатомию пациента, его особенности, в том числе пожелания по результату операции.
Современные методики и материалы, используемые в пластической хирургии, позволяют сделать вмешательство максимально малотравматичным и незаметным. Все операции проходят с использованием фибринового клея, швы обрабатываются кожным клеем, позволяющим сделать их практически незаметными. Конечный результат от операции стоит оценивать спустя 5-6 месяцев, однако уже спустя пару месяцев наши пациенты ведут абсолютно обычный образ жизни, примеряют новое бельё и купальники, и отдыхают на пляжах, хвастаясь своими новыми формами.
Перед проведением операции пациент сдаёт необходимый перечень анализов (срок действия анализов 10 дней), на период первых 2-х недель после хирургического вмешательства мы рекомендуем взять отпуск и отказаться от нагрузок. Стоит ограничить активные движения руками, отказаться от вождения автомобиля, однако постельный режим не предусматривается. К привычному ритму следует возвращаться постепенно, соблюдая все рекомендации доктора.
Операция проводится под общим наркозом и занимает около 1,5 часов. Импланты для проведения операции подбираются на консультации, данный вид доступа не ограничивает в выборе формы и размера имплантов. Основные этапы операции:
Пластический хирург производит разрез в области естественной складки под грудью не более 4-5см.
Производит диссекцию тканей и формирует «карман», в зависимости от выбранного на консультации положения импланта.
С помощью специального хирургического рукава имплант размещается в сформированном «кармане», разрезы ушиваются косметическими швами рассасывающимися нитями, не требующие съема.
Швы обрабатываются фибриновым клеем и заклеиваются специальными пластырями. Данные манипуляции позволяют принимать душ уже через 2 дня после операции.
Субмаммарный доступ увеличения груди позволяет сделать результат максимально естественным, несмотря на большой размер имплантов. При этом функция кормления грудью при данном виде доступа также не нарушается.
