Что делать при обильных месячных
Регулярность менструального цикла – это один из показателей состояния женского здоровья. На основании продолжительности месячных, их обильности и консистенции самих выделений, гинеколог может определить наличие гинекологических проблем. Это очень важно, ведь многие из них протекают в скрытой форме, поэтому ранняя диагностика позволяет избежать ухудшения ситуации. При этом у многих женщин идут достаточно обильные месячные, которые могут быть тревожным сигналом.
Это может быть следствием гормонального сбоя, заболевания или нервно-психического переутомления. Важно точно определить причину, а также остановить сам гиперменструальный синдром, иначе может начаться анемия.
Показатели нормы менструального цикла
Менструацию принято оценивать по следующим критериям, которые считаются нормой:
На основании этих критериев можно делать выводы о возможных отклонениях в протекании менструального цикла.
Какие месячные считаются обильными?
Врачи используют специальную терминологию, обозначающую чрезмерность менструальных выделений. Выделяют два состояния – меноррагия и гиперполименорея.
Менораггия – это обильная кровопотеря во время менструации, которая превышает физиологическую норму (более 150 мл в день). Менструальное кровотечение длится более семи дней. Причиной этого состояния могут быть гормональная нестабильность, заболевания репродуктивной системы, использование внутриматочных противозачаточных средств, прием средств, влияющих на свертываемость крови (антикоагулянты). Кроме того, меноррагия часто является наследственной, передаваясь по женской линии наследования.
Вот ее основные симптомы:
Гиперполименорея – это расстройство менструального цикла, при котором месячные становятся обильными и продолжительными. Наблюдается ежедневная кровопотеря, превышающая 150 мл. Оно продолжается больше 7 дней, но не больше 12.
Гиперполименорея может сопровождаться болезненными месячными (альгодисменореей), при этом выделения часто содержат кровяные сгустки. Общий месячный уровень кровопотери может достигать 250 мл. На фоне этого развивается анемия и астенический синдром. Женщина чувствует слабость, становится более раздражительной, наблюдается бледность кожных покровов и снижение либидо. Случаются обмороки и головокружение, что является признаком железодефицитной анемии.
Женщина не может сама определить объем кровопотери во время своих менструаций, поэтому для самостоятельной оценки этого параметра принято обращать внимание на количество прокладок, которые используются в течение дня. Если за сутки их более 5, то такая менструация считается обильной.
Почему меняется интенсивность менструальных выделений?
Появление сильных выделений может быть следствием генетической предрасположенности. Но это не единственная причина этой патологии:
Точную причину этой патологии определит только врач-гинеколог на основании проведенной диагностики.
Когда не является патологией?
Возникновение слишком сильной кровопотери при менструации не всегда является следствием патологического процесса. К примеру, у подростков в период полового созревания происходит нормализация гормонального фона, поэтому в течение 1-2 лет с момента первых месячных могут наблюдаться обильные выделения. Все это является следствием гормональных перестроек в организме, дисбаланса прогестерона и эстрогена.
Месячные могут идти интенсивно у женщин в возрасте 45-55 лет, т.е. в пременопаузный период. В это время постепенно затихает репродуктивная функция яичников, что приводит к разного рода менструальным нарушениям. У большинства женщин в этот период наблюдается нерегулярность менструального цикла, месячных может не быть несколько месяцев, при этом отмечается скудность выделений. Но у некоторых женщин ситуация обратная: сначала выделения бывают сильными, затем затихают, а потом опять становятся обильными.
Женщинам в пременопаузный период, которые столкнулись с такой ситуацией, лучше всего записаться к гинекологу на обследование. Это необязательно является следствием патологии, но лучше исключить эту вероятность.
Обильные выделения после родов
После родов у каждой женщины меняется организм, поэтому вполне естественно, что это отражается на интенсивности менструальных выделений. Как правило, это соответствует норме, но иногда это говорит о наличии патологических процессов. К примеру, ухудшение сократительной активности матки из-за перерастяжения, вызванного вынашиванием достаточно крупного плода.
В данном случае, обратиться к гинекологу нужно в следующих случаях:
Что делать с обильными месячными?
Решение об остановке обильных месячных принимает только врач-гинеколог после проведенного осмотра и обследований. Остановка без медицинских показаний может привести к тому, что в матке останется большое количество слизи, которая является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Как результат – воспалительный процесс, который может иметь серьезные последствия.
Единой стратегии действий не существует, ведь все зависит от причины увеличения интенсивности выделений:
Какие препараты чаще всего назначаются?
С обильно идущей менструацией хорошо справляются кровоостанавливающие препараты. Чаще всего применяются следующие лекарства:
При этом за выделениями может скрываться кровотечение, вызванное серьезной гинекологической проблемой. Отличить его можно по двум факторам – оно начинается вне цикла (раньше менструации) и отличается цвет выделений (менструальная кровь темная и вязкая, а при кровотечении она ярко-алая и более жидкая).
Другие способы
Если медикаментозная терапия не принесла результата, то врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Остатки эндометрия из полости матки удаляются при помощи специального инструмента. Процедура обязательно проводится под местным или общим наркозом.
Чтобы в будущем не возникали подобные проблемы, нужно сделать определенные изменения в своем привычном образе жизни. Нужно отказаться от алкоголя, злоупотребления крепким чаем и кофе. Лучше исключить избыточные физические нагрузки во время менструального цикла, чтобы не спровоцировать проблему.
Если у Вас есть вопросы или нужна консультация врача гинеколога, оставьте свои контакты в одной из форм сайта или напишите в онлайн-чат.
Отзывы пациентов о наших врачах
Доктор очень хороший и внимательный. Он локализовал проблему и предложил нам пути решения. Мы благодарны этому врачу!
Доктор компетентный. Он собрал анамнез, провел осмотр, сделал УЗИ, ответил на вопросы и назначил анализы.
(Отзыв со СберЗдоровье. Оценка 5)
У доктора хороший психологический подход к пациентам и отношение. На приеме он меня осмотрел, пересмотрел УЗИ, сказал, что с почками, все хорошо, все объяснил и назначил лечение. Люди которые были в очереди в поликлинике, спрашивали именно об этом враче.
Доктор очень внимательный и чуткий. Анна Игоревна сделала мне УЗИ, все показала и рассказала.
Маточное кровотечение во время и после менструации: меноррагия и метроррагия
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=831%2C550&ssl=1″/>
Неменструальные кровянистые выделения из половых органов — признак маточного кровотечения. Эта патология — опасный симптом гинекологических заболеваний.
Надеяться на то, что кровотечение остановится само нельзя: из-за потери крови начнется анемия, а причина, следствием которой стали выделения, станет хронической. Результатом будут бесплодие, гнойные воспаления, атрофия тканей матки и прилегающих органов, раковые опухоли и др. опасные патологии.
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=450%2C298&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?fit=831%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=894%2C592″ alt=»маточные кровотечения» width=»894″ height=»592″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?w=894&ssl=1 894w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=450%2C298&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=831%2C550&ssl=1 831w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/10/matochnyie-krovotecheniya.jpg?resize=768%2C509&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 894px) 100vw, 894px» data-recalc-dims=»1″/>
Симптомы маточного кровотечения
Любое выделение крови из влагалища, помимо нормальных менструальных выделений, уже считается кровотечением.
При этом выделяют два менструальных расстройства:
Отличить патологические (связанные с заболеваниями) выделения от физиологических можно по нескольким признакам. Характерные симптомы кровотечения:
Объем выделений при меноррагии и метроррагии также отличается:
Причины меноррагии и метроррагии
Маточное кровотечение — симптом заболеваний матки, яичников и патологий беременности.
Причины кровотечений вне беременности:
Причины кровотечений при беременности и после родов
Кровотечение при беременности, даже небольшое, указывает на начало выкидыша, внематочную беременность, замершую беременность или преждевременные роды.
Причины таких осложнений при беременности — патологии матки, шейки шейки, гормональные нарушения, заболевания плода (генетические, ведущие к выкидышу, или инфекционные).
После родов кровотечение связано с послеродовыми осложнениями — разрывами, травмами, выворотом матки.
Причины кровотечений во время климакса
После угасания половой функции — при климаксе — меняется гормональный фон женщины. На этой почве развиваются болезни, связанных с недостатком определенных гормонов. Сюда входят различные опухоли, полипы, кисты, разрастания эндометрия, опущение матки и т.д. Симптом всех указанных патологий — выделения с примесью крови.
Причины внезапных и сильных кровотечений
Первая помощь при маточном кровотечении
Самостоятельно вылечить патологию нельзя, также, как и выявить причину этого состояния. Поэтому нужно обратиться к гинекологу и пройти комплекс исследований: анализов и УЗИ.
При сильном кровотечении, когда кровь льется без остановки, нужно вызвать скорую. До приезда медиков, нужно оказать пациентке первую помощь. Она заключается в следующих действиях, вы можете:
При беременности вызвать скорую нужно в любом случае.
Нужно ли обращаться к врачу? А может все само пройдет? Не пройдет!
Маточное кровотечение, будь то слабые (мажущие или в виде капель) и уж тем более сильные (в этом случае кровь не останавливается), выделения, опасны для жизни, так как они являются признаком серьезных заболеваний женских органов — матки и яичников. Кроме этого, потеря крови приводит к анемии, ослаблению организма, бывают и смертельные случаи.
Диагностика причин меноррагии и метроррагии
Гинеколог устанавливает причину кровотечения, опираясь на результаты анализов и УЗИ.
Если этого недостаточно, придется пройти МРТ (томографию) для получения снимков органов в 3D-формате в большом увеличении.
Лечение кровотечений при меноррагии и метроррагии
В первую очередь гинеколог останавливает кровотечение. Беременным назначаются препараты, расслабляющие матку, и гормоны, останавливающие выкидыш. Остальным женщинам выписывают разные кровоостанавливающие препараты, ставят поддерживающие гемоглобин капельницы, в тяжелых случаях требуется перелить кровь.
Параллельно ведется лечение самого заболевания. В зависимости от причины возможен прием антибиотиков, гормонов. Если обнаружены новообразования или эрозия, проводится операция по удалению полипов или миомы, прижигание эрозии, выскабливание матки и т.д. Список возможных мер бесконечен.
Важно понять, что остановить кровотечение и избавиться от заболевания поможет только своевременное обращение в гинекологию, качественная диагностика и эффективное лечение. Запущенные патологии, сопровождающиеся кровотечением, приводят к удалению матки, бесплодию и тяжелейшим гнойным воспалениям, так как кровь и отсутствие воздуха в матке — идеальная среда для развития гнилостных бактерий.
Лечение кровотечений при беременности
Кровотечение при беременности опасно — это признак внематочной беременности, начала выкидыша или ранних родов. Заметив выделения, особенно сопровождающиеся тянущими болями (живот, поясница), нужно вызвать скорую. До приезда скорой нужно лежать. Можно принять таблетку Но-шпы, снимающей спазм матки.
Лечение кровотечения при беременности зависит от причины:
При своевременном обращении, беременность можно спасти. Гинеколог выпишет гормональные препараты и витамины, расслабляющие матку. Если выкидыш произошел, проводится выскабливание матки. Если этого не сделать, остатки плаценты загноятся, что закончится заражением крови.
Лечение кровотечений после родов или операции
Выделения после беременности должны длиться не дольше 2-х недель. Такие симптомы как боли в животе и неприятный запах выделений, говорят о начавшемся воспалении матки. При таких симптомах обратитесь к гинекологу. Доктор возьмет мазки на инфекции и проведет УЗИ малого таза.
Патологические маточные кровотечения после родов — признак воспаления, незаживающих ран, неполного отхождения плаценты и других осложнений после беременности. Лечение в этом случае также зависит от причины. Часто нужны сильные антибиотики. Возможно, потребуется лечебное выскабливание. При своевременной помощи проблемы уходят и организм восстанавливается. Запущенная патология гарантирует перитонит — гнойное воспаление матки и брюшины.
Лечение кровотечений при при климаксе
Первая стадия климакса длится до 2-х лет. В этот период скудные выделения, схожие с менструациями, не опасны. Сильные кровотечения или кровь после наступления стойкого климакса — следствие опухолей, опущения внутренних органов и других процессов, связанных со старением организма.
Гинеколог назначит анализы крови на свертываемость и онкомаркеры (указывающие на рак), проведет УЗИ малого таза. Если будут обнаружены опухоли — потребуется биопсия.
Для лечения кровотечений при климаксе часто применяется современная методика — гормонотерапия, проводится удаление опухолей. Если все совсем плохо — удаляется матка. После климакса без этого органа вполне можно прожить.
Можно ли вылечить маточное кровотечение народными средствами?
Маточное кровотечение — симптом огромного множества заболеваний и требует особенно внимательного отношения в силу вероятности серьезных последствий для жизни и здоровья. Любое выделение крови из влагалища, не связанное с нормальной менструацией, должно обязательно восприниматься как причина для срочного обращения к гинекологу.
Заметив признаки маточного кровотечения, многие женщины пытаются лечиться самостоятельно, прибегая к рецептам народной медицины, что может привести к трагическим последствиям. Народные средства против маточного кровотечения, такие как настои крапивы, калины, хвоща и пастушьей сумки, действительно демонстрируют определенную эффективность, но применяются только в качестве дополнения к основной терапии после согласования с лечащим врачом.
Куда обратиться для диагностики и лечения меноррагии и метроррагии в Санкт-Петербурге?
Помощь при маточном кровотечении зависит от силы патологии, причины, послужившей источником кровотечения, и от состояния женщины. В клинике Диана есть все, чтобы диагностировать и вылечить любые нарушения менструации. У нас можно сдать комплекс анализов и пройти экспертное УЗИ всего за 1000 рублей. Вид и стоимость анализов определяется в зависимости от предполагаемого диагноза.
Транексам 250мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
273 «class=»cost price nowrap»>Цена 273 p 236 «class=»cost price nowrap green-price green-price-small»> 236 p
Доступное количество 1
Доступное количество по предзаказу 20
Обнинская ХФК (Россия)
таб. покрытые пленочной оболочкой
В другой форме выпуска
Инструкция
Отзывы
Аналоги
Фармакологическое действие
Антифибринолитическое средство. Транексамовая кислота специфически ингибирует активацию профибринолизина (плазминогена) и его превращение в фибринолизин (плазмин). Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии). Также транексамовая кислота за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях, обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.
Идентифицировано 2 метаболита транексамовой кислоты: N-ацетилированное и дезаминированное производное. При нарушенной функции почек существует риск кумуляции транексамовой кислоты.
Состав и форма выпуска Транексам 250мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Одна таблетка содержит: транексамовая кислота 250 мг.
Вспомогательные вещества (ядро): целлюлоза микрокристаллическая, гипролоза, карбоксиметилкрахмал натрия, тальк, кремния диоксид коллоидный, стеарат кальция.
Вспомогательные вещества (оболочка): гипромеллоза, титана диоксид, тальк, макрогол. Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг. По 10 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. 1, 2, 3, 5 контурных ячейковых упаковок вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона.
Описание лекарственной формы
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой
Характеристика
Способ применения и дозы
Внутрь, независимо от приема пищи.
Краткосрочное лечение кровотечений, обусловленных повышенным фибринолизом:
рекомендуемая стандартная доза транексамовой кислоты составляет 15-25 мг/кг массы тела, в среднем 1000-1500 мг 2-3 раза в сутки.
Пациенты с гемофилией: препарат назначают внутрь в дозе 25 мг/кг массы тела за 2 ч до экстракции зуба, и затем по 1000-1500 мг 3 раза в сутки в течение 6-8 дней. Следует одновременно назначить препараты факторов свертывания крови VIII или IX.
При наследственном ангионевротическом отеке: по 1000-1500 мг 2-3 раза в день. Если пациент может предвидеть обострение заболевания, препарат можно принимать с перерывами в зависимости от наличия продромальных симптомов. В остальных случаях препарат следует принимать постоянно.
Применение препарата у особых групп пациентов
Нарушение функции почек
У пациентов с легким и умеренным нарушением выделительной функции почек необходима коррекция дозы и кратности приема транексамовой кислоты:
Концентрация креатинина в сыворотке крови | Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) | Доза транексамовой кислоты | Кратность приема
120-249 мкмоль/л (1,36-2,82 мг/дл) | 60-89 мл/мин/1,73м2 | 15 мг/кг массы тела | 2 раза в сутки
250-500 мкмоль/л (2,83-5,66 мг/дл) | 30-59 мл/мин/1,73м2 | 15 мг/кг массы тела | 1 раз в сутки
Нарушение функции печени
У пациентов с нарушением функции печени коррекция дозы не требуется.
У пожилых пациентов при отсутствии почечной недостаточности коррекция дозы не требуется.
Данные в отношении эффективности и безопасности применения препаратов транексамовой кислоты у детей ограничены.
У детей транексамовая кислота назначается из расчета 25 мг/кг массы тела 2-3 раза в сутки.
Действия при пропуске приема очередной дозы
При пропуске приема одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата в установленное время. Не следует принимать удвоенную дозу препарата после пропуска приема очередной дозы.
Фармакодинамика
Антифибринолитическое средство. Транексамовая кислота специфически ингибирует активацию профибринолизина (плазминогена) и его превращение в фибринолизин (плазмин). Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии). Также транексамовая кислота за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях, обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.
Фармакокинетика
Идентифицировано 2 метаболита транексамовой кислоты: N-ацетилированное и дезаминированное производное. При нарушенной функции почек существует риск кумуляции транексамовой кислоты.
Показания к применению Транексам 250мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Краткосрочное лечение кровотечений, связанных с повышенным фибринолизом, при следующих патологических состояниях:
Профилактика и лечение кровотечений у пациентов с гемофилией, которые подвергаются малому оперативному вмешательству (в т. ч., экстракция зуба);
Наследственный ангионевротический отек (профилактика обострений заболевания).
Кровотечения при беременности.
Противопоказания
Применение Транексам 250мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой при беременности и кормлении грудью
В доклинических исследованиях транексамовая кислота не оказывала тератогенного воздействия. Адекватные и строго контролируемые исследования эффективности и безопасности применения препаратов транексамовой кислоты у беременных не проводились. Транексамовая кислота проникает через плаценту и может содержаться в пуповинной крови в концентрации, близкой к материнской.
Поскольку исследования репродуктивной функции у животных не всегда позволяют предсказать реакции у человека, транексамовую кислоту следует применять во время беременности только в случае крайней необходимости.
Транексамовая кислота проникает в грудное молоко (концентрация препарата в молоке составляет около 1% от концентрации в плазме крови матери). Развитие антифибринолитического эффекта у младенца маловероятно. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при применении транексамовой кислоты у кормящих матерей.
Особые указания
Транексамовую кислоту следует применять с осторожностью в следующих ситуациях:
Передозировка
Имеются ограниченные данные о случаях передозировки. Сообщается об одном случае передозировки (прием внутрь 37 г транексамовой кислоты).
Симптомы: головокружение, головная боль, тошнота, рвота, диарея, ортостатические симптомы (в т. ч., головокружение при переходе из горизонтального в вертикальное положение), ортостатическая артериальная гипотензия. У предрасположенных пациентов повышается риск тромбозов.
Лечение: антидот неизвестен. При подозрении на передозировку транексамовой кислоты необходима госпитализация. При оказании помощи следует вызвать рвоту, затем провести промывание желудка. Активированный уголь снижает абсорбцию транексамовой кислоты при приеме внутрь в течение первых 1-2 ч после передозировки. Если пациент находится в бессознательном состоянии или при нарушении глотания активированный уголь может быть введен через назогастральный зонд. Рекомендуется прием внутрь или парентеральное введение большого количества жидкости для усиления почечной экскреции, форсированный диурез, контроль количества выделяемой мочи. В некоторых случаях может быть оправданным применение антикоагулянтов.
Побочные действия Транексам 250мг 10 шт. таблетки покрытые пленочной оболочкой
Частота возникновения нежелательных лекарственных реакций определена в соответствии с классификацией ВОЗ: очень часто (более 1/10), часто (более 1/100, ≤1/10), нечасто (более 1/1000, ≤1/100), редко (более 1/10000, ≤1/1000), очень редко (менее 1/10000), частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).
Лекарственное взаимодействие
Специальные клинические исследования, посвященные изучению взаимодействий транексамовой кислоты с другими лекарственными средствами, не проводились.
Транексамовая кислота препятствует развитию фармакологического эффекта фибринолитических (тромболитических) препаратов.
Комбинированные пероральные контрацептивы увеличивают риск венозных тромбоэмболических осложнений и артериальных тромбозов (в частности, ишемического инсульта и инфаркта миокарда). Опыт применения транексамовой кислоты у женщин, принимающих комбинированные пероральные контрацептивы, отсутствует. Поскольку транексамовая кислота обладает антифибринолитическим эффектом, одновременное применение с комбинированными пероральными контрацептивами может привести к дополнительному повышению риска тромботических осложнений.
Одновременное применение транексамовой кислоты с препаратами факторов свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [протромбиновым комплексом] или антиингибиторным коагулянтным комплексом повышает риск развития тромбоза.
Возможно повышение риска тромботических осложнений (в частности, инфаркта миокарда) при одновременном применении транексамовой кислоты с гидрохлоротиазидом, десмопрессином, ампициллином-сульбактамом, ранитидином и нитроглицерином.
При сочетанном применении с гемостатическими препаратами возможна активация тромбообразования.
Одновременный прием транексамовой кислоты с антикоагулянтами должен проводиться под строгим контролем врача (опыт применения ограничен).
